شكستگي استخوان درشت ني در بازيكنان بسكتبال

واضح آرشیو وب فارسی:خراسان: شكستگي استخوان درشت ني در بازيكنان بسكتبال
يك بسكتباليست 19 ساله در حين بازي دچار شكستگي پيچشي استخوان درشت ني شد، در حالي كه استخوان نازك ني وي كاملا سالم بود.شيوه هاي درماني پيشنهادي براي درمان اين نوع آسيب ديدگي ها، شامل استفاده ار اسپلنت پا، گچ گرفتگي، فيكس كردن خارجي و داخلي با استفاده از پلاتين مي باشد.در اين نوع آسيب ديدگي ها اشكالات متعددي مي تواند رخ دهد كه يكي از آن ها جوش خوردن استخوان سالم (نازك ني) با استخوان آسيب ديده درشت ني است.بازيكن مذكور با قرار دادن پلاتين در مغز استخوان پا مورد درمان قرار گرفت، اما تاخير زيادي در جوش خوردن استخوان به وجود آمد.ضربه به قسمت تحتاني پا، غالبا در بازيكنان بسكتبال مشاهده مي شود و در رديف آسيب ديدگي هاي ورزشي متداول مي باشد.شكستگي استخوان درشت ني در ورزش هاي پر برخورد و تماسي، غير متداول نيست و اين آسيب ديدگي ها موجب بروز مشكلات زيادي در زمان جوش خوردگي شكستگي استخوان هاي دراز مي شود.64 درصد از همه شكستگي هاي اين استخوان در ناحيه مياني و يك سوم در ناحيه تحتاني آن به وجود مي آيد و به صورت بسته است.شكستگي هاي استخوان درشت ني و نازك ني، متداول ترين آسيب ديدگي ها به قسمت تحتاني پا در كودكان مي باشد.تفكيك شكستگي هاي استخوان درشت ني داراي مشكلات قابل ملاحظه اي است.اين نوع شكستگي ها مستعد جابه جايي كج بوده و مستلزم مراقبت دقيق است.خردشدگي، آسيب ديدگي بافت نرم و جابه جايي شكستگي اغلب به عنوان عوامل مرتبط با مشكلات پس از شكستگي هاي استخوان درشت ني در نظر گرفته مي شود.مشكلات عمومي شامل تاخير در جوش خوردن، جوش نخوردن، بد جوش خوردن، پوكي استخوان پس از ضايعه، ساق درد و سندرم بخش آسيب ديده در حال التيام نيز وجود دارد.ثابت سازي خارجي، بيشتر در شكستگي هاي از نوع خردشدگي استخوان درشت ني يا آسيب ديدگي قابل ملاحظه بافت نرم مورد استفاده قرار مي گيرد.با اين حال، مشخص شده كه ثابت سازي خارجي داراي پايداري كمتري نسبت به ثابت سازي داخلي مي باشد.مشكلات ثابت سازي خارجي شامل بدجوش خوردن، جوش نخوردن، شل شدن پا و عفونت ناحيه آسيب ديده است.گزارش شده است كه ثابت سازي داخلي با استفاده از صفحات و پيچ ها داراي ميزان موفقيت بالايي است.به نظر مي رسد عفونت، قابل ملاحظه ترين عارضه ثابت سازي داخلي است زيرا ميزان آن بيش از 44 درصد است.براي شكستگي شديد تنه استخوان درشت ني كه در آن جابه جايي صورت گرفته است مي توان كاهش حركت و ثابت سازي داخلي را به عنوان روش درماني پيشنهاد داد.زمان تحمل وزن توسط پاي آسيب ديده، موضوعي است كه در مورد آن بين دانشمندان بحث و مخالفت زيادي وجود دارد.در يك مطالعه مشخص شد كه افزايش تحمل وزن، بيماران را از ابتلا به استئوپني شديد موضعي محافظت مي كند.با اين حال، در مطالعات انجام شده، تمام بيماراني كه پايشان كج جوش خورده بود در 4 هفته اول درمان، پايشان متحمل وزن شده بود.به همين دليل پيشنهاد شد كه در شكستگي استخوان درشت ني، پا به مدت يك ماه بي حركت نگه داشته شده و از تحمل وزن توسط آن خودداري شود.به دليل خطر جوش خوردن استخوان نازك ني با استخوان درشت ني در حال التيام، بعضي از دانشمندان پيشنهاد مي كنند برش استخوان نازك ني را بايد زماني انجام داد كه بيمار داراي شكستگي مجزاي استخوان درشت ني باشد.با اين حال، نشان داده شده است كه استخوان نازك ني بريده شده ممكن است سريع تر از درشت ني بهبود يابد.بنابراين، برش حاد استخوان نازك ني توصيه نمي شود.در اين مورد تاخير در جوش خوردن استخوان درشت ني، قرار دادن ميله در درون مغز استخوان همراه با برش استخوان نازك ني روشي موثر بود.در بعضي از موارد، تاخير در جوش خوردن، استفاده از روش قرار دادن ميله در درون مغز استخوان به تنهايي ممكن است روشي رضايت بخش باشد.
شنبه 6 مهر 1387

این صفحه را در گوگل محبوب کنید

[ارسال شده از: خراسان]

[مشاهده در: www.khorasannews.com]

[تعداد بازديد از اين مطلب: 6880]