دیالیز

واضح آرشیو وب فارسی:سایت دانلود رایگان: دياليز در لغت به معني تجزيه و جدا كردن است و در مفهوم طبي به عنوان عملي براي جايگزيني كاركرد فعلي كليه و جداسازي مواد زايد و خارج كردن آنها ازبدن به كار مي‌رود. هدف از انجام دياليز برداشت فرآورده‌هاي نهايي سوخت و ساز پروتئين‌ها از خون (مانند اوره و كراتين)، حفظ غلظت املاح خون در محدوده طبيعي، تنظيم اسيديته خون و جايگزيني سيستم بافري بيكربنات، همچنين برداشت مايعي اضافي از خون است.
همودياليز به معناي خارج ساختن سموم بدن بيمار به وسيله استخراج خون بيمار از بدن وي براي پالايش و سپس بازگرداندن آن به دستگاه گردش خون بدن است و در روش‌هاي فعلي اغلب بيماران به 9تا 12ساعت دياليز در هفته نياز دارند. اين ساعات با زمانهاي مساوي در 2 يا 3 نويت طي هفته انجام مي‌شود.
از مشكلات عمده در جريان دياليز افت فشار خون ناشي از خروج سريع مايع داخل عروقي است، در حالي كه بيمار هنوز اضافه وزن دارد علائم و نشانه‌هاي شوك را نشان مي‌دهد. اضطراب، بيقراري، احساس سبكي در سر، تهوع، استفراغ، تعريق، ضربان تند قلب و افت فشار خون علائم اين وضعيت است.
بيمار دياليزي در معرض خطرات زيادي مانند نرمي استخوان و كم‌خوني ناشي از آلومينيوم اضافي، آلودگي به ويروس‌هايي مانند هپاتيت ب و ث، اختلال در آهنگ ضربان قلب، عفونت و بروز آمبولي چركي و بسياري موارد ديگر قرار دارد.

دياليز نوعي درمان است كه برخي فعاليتهاي كليه طبيعي را انجام مي دهد.اين درمان زماني كه كليه هاي شما قادر به برآوردن نيازهاي بدنتان نباشد مورد احتياج است.

چه موقع دياليز مورد نياز است؟

زماني كه دچار نارسايي انتهايي كليه شويد به دياليز نياز خواهيد داشت—معمولاًزماني كه 85 تا 90درصد عملكرد كليه هاتان از بين برود.

دياليز چه كار انجام مي دهد؟

شبيه كليه هاي سالم،دياليز تعادل بدنتان را حفظ مي كند.دياليز اعمال زير را انجام مي دهد:

· مواد زائد،نمك و آب اضافي را به منظور جلوگيري ازانباشته شدنشان در بدن دفع مي كند

. سطح برخي مواد شيميايي بدن مثل پتاسيم،سديم و بي كربنات را در خونتان ثابت نگه مي دارد

· به تنظيم فشار خون كمك مي كند

آيا نارسايي كليه دائمي است؟

نه هميشه.بعضي انواع نارسايي حاد كليه با درمان بهتر مي شوند.در برخي انواع نارسايي حاد كليه ،دياليز ممكن است تنها براي دورۀ كوتاهي از زمان ،تا بهتر شدن عملكرد كليه ها نياز باشد.

در نارسايي مزمن يا انتهايي كليه ها ،كليه هاتان بهتر نخواهند شد و شما براي باقيمانده زندگيتان به دياليز نياز خواهيد داشت.اگر پزشكتان تشخيص دهدكه كانديد دريافت كليه جديد هستيد،ممكن است در ليست انتظار عمل قرار گيريد.

دياليز كجا انجام مي شود؟

دياليز ممكن است در بيمارستان،در بخش دياليز غير بيمارستاني ،يا در خانه انجام شود.شما و پزشكتان بسته به وضعيت باليني و علاقه تان تصميم مي گيريد كدام محل بهتر است.

آيا دياليز انواع گوناگون دارد؟

بله،دو نوع دياليز وجود دارد—همودياليز و دياليز صفاقي

همودياليز چيست؟

در همودياليز ،يك كليه مصنوعي(همودياليزر)براي تصفيه مواد زائد ، مواد شيميايي، و مايعات اضافي از خون شما بكار مي رود.براي فرستادن خونتان به درون كليه مصنوعي ،پزشك نياز به يك راه دسترسي(ورودي)به رگهاي شما دارد.اين امر با يك جراحي كوچك به درون بازو يا ساق شما امكان پذير است.

گاهي اوقات ،اين راه با اتصال يك سرخرگ به وريد در ناحيه زير پوستتان و تشكيل يك رگ خوني بزرگتر بنام فيستول عملي مي شود.

با اين وجود در صورتيكه رگهاي شما براي فيستول كافي نباشند،پزشك از يك لوله پلاستيكي براي اتصال يك سرخرگ و يك سياهرگ زير پوستتان استفاده مي كند.اين امر پيوند ناميده مي شود.

گاهي راه ورودي توسط يك لوله پلاستيكي باريك بنام كاتتر ايجاد مي شود،كه درون وريدهاي بزرگ گردني تان قرار مي گيرد.اين روش دسترسي موقتي است،ولي گاهي براي درمان دراز مدت بكار مي رود.

درمان همودياليز چقدر طول مي كشد؟

زمان مورد نياز براي دياليز شما بستگي دارد به :

· ميزان كارآيي كليه هاي شما

· مقدار مايعاتي كه بين درمانها در بدنتان انباشته مي شود

· چقدر مواد زائد در بدنتان داريد

· جثه شما چقدر است

· نوع كليه مصنوعي مورد استفاده

معمولاً هر درمان همودياليز حدود 4 ساعت طول مي كشدو سه بار در هفته انجام مي شود.

يك روش همودياليز بنام دياليز با جريان بالاممكن است زمان كمتري ببرد.شما مي توانيد با پزشكتان مشورت كنيد كه ببيند آيا اين درمان مي تواند براي شما مناسب باشد.

دياليز صفاقي چيست و چگونه كار مي كند؟

در اين نوع دياليز ،خون شما درون بدنتان تصفيه مي شود.پزشك يك عمل جراحي انجام خواهد داد تا يك لوله پلاستيكي بنام كاتتر را درون شكمتان جاسازي كند(كاتتر بِلي) و يك راه ورودي ايجاد كند.در طول درمان ،محدوده شكم (يا حفره پريتوئن )به آرامي از راه كاتتر با يك مايع دياليز(دياليزات) پر مي شود.خون در سرخرگها و سياهرگهايي كه حفره صفاقي شما را پوشانده اند نگاه داشته مي شود.مايعات اضافي و مواد زائد خارج از خون به درون دياليزات كشيده مي شوند.دو نوع عمدۀ دياليز صفاقي وجود دارد.

انواع مختلف دياليز صفاقي چيست و چگونه عمل مي كنند؟

چندين نوع دياليز صفاقي وجود دارد ولي دو نوع عمده عبارتند از:دياليز صفاقي مداوم سيار(CAPD)و دياليز صفاقي مداوم گردشي(CCPD).

دياليز صفاقي مداوم سيار(CAPD) تنها نوع دياليز صفاقي است كه بدون ماشين انجام مي شود. معمولاً چهار يا پنج بار در روزدر خانه يا محل كار خودتان انجامش مي دهيد.يك كيسه دياليز (حدود دو ليتر) را از طريق كاتتر وارد حفره پريتوئن خود مي كنيد.مايع دياليز براي حدود چهار يا پنج ساعت آنجا مي ماند،قبل از اينكه به داخل كيسه برگردد و دور ريخته شود.اين كار تعويض ناميده مي شود.هر بار كه عمل تعويض را انجام مي دهيد يك كيسه جديد دياليز مصرف مي كنيد.درزماني كه دياليز در حفره صفاقي شماست ،مي توانيد مشغول فعاليتهاي روزمره خود در محيط كار ،مدرسه يا در خانه باشيد.

دياليز صفاقي مداوم گردشي(CCPD) معمولاً در خانه با استفاده از يك ماشين بنام سيكلر انجام مي شود.اين روش شبيه دياليز صفاقي مداوم سيار(CAPD) است با اين تفاوت كه چندين سيكل(تعويض) صورت مي گيرد.هر سيكل معمولاً 1-12 ساعت طول مي كشد و تعويض ها در طول شب وقتي خوابيده ايد انجام مي شود.

آيا دياليز به بهبود بيماري كليوي كمك مي كند؟

خير.دياليز برخي اعمال كليه سالم را انجام مي دهد،ولي بيماري كليوي را بهتر نمي كند.شما نيازمند درمان دياليز براي تمام عمر هستيد مگر اينكه بتوانيد پيوند كليه انجام دهيد .

آيا دياليز ناراحت كننده است؟

ممكن است حين ورود سوزن به داخل فيستول يا گرافت كمي ناراحتي داشته باشيد،ولي بيشتر بيماران مشكل ديگري ندارند.خود دياليز بدون درد است.با وجود اين برخي بيماران ممكن است افت فشار خون داشته باشند.اگر اين مورد رخ دهد،ممكن است احساس ناراحتي در معده،استفراغ،سردرد يا دل پيچه داشته باشيد.با دياليزهاي پي در پي، اين مشكلات بر طرف مي شود.

از چه زماني دياليز وجود داشته است؟

همودياليز و دياليز صفاقي از اواسط دهۀ 1940انجام مي شده است.دياليز ،بعنوان يك درمان معمول از سال 1960شروع گرديد و هم اكنون يك درمان استاندارد در همه جاي دنيا است. CAPDاز سال 1976شروع شد.هزاران بيمار با اين درمان مداوا شده اند.

چه مدت مي توانيد با دياليز زنده بمانيد؟

هنوز دقيق نمي دانيم چه مدت بيماران روي دياليز زنده مي مانند.فكر مي كنيم برخي بيماران دياليزي ممكن است مثل افراد بدون ناراحتي كليه عمر كنند.

آيا دياليز گران قيمت است؟

بله.دياليز هزينه زيادي بر مي دارد.البته دولت 80٪ كل هزينۀ دياليز اكثر بيماران را پرداخت مي كند.بيمه هاي درماني خصوصي يا سازمانهاي همياري پزشكي در پرداخت هزينه كمك مي كنند.

آيا بيماران دياليزي احساس طبيعي دارند؟

بسياري بيماران بجز زمان دياليز زندگي طبيعي دارند.دياليز معمولاً احساس بهتري به شما مي دهد زيرا بسياري مشكلات مربوط به نارسايي كليه را رفع مي كند.شما و خانواده تان براي استفاده از دياليز به زمان نياز داريد.

آيا بيماران دياليزي بايد رژيمشان را كنترل كنند؟

بله.شما ممكن است روي يك رژيم خاص باشيد.ممكن است قادر نباشيد هر چه دوست داريد بخوريد،و ممكن است لازم باشد مقدار مايعات مصرفي را محدود كنيد.تغذيه شما ممكن است بسته به نوع دياليز تغيير كند.

آيا بيماران دياليزي قادر به ادامه كار هستند؟

بسياري ازبيماران دياليزي پس از انجام دياليز قادر به بازگشت به كار هستند.اگر كار شما فعاليت بدني زيادي را مي طلبد(بلند كردن اجسام سنگين،حفاري و غيره)،ممكن است نياز به تغيير شغل داشته باشيد.

مشكلات اختصاصي در بيماران دياليزي

افسردگي افسردگي شايع‌ترين شكايت رواني در بيمارن دياليزي است كه پاسخي به واقعيت، ترس يا فقداني موهوم است. تظاهرات آن شامل خلق افسرده پايدار، تصور و نگرشي ضعيف از خود و احساس نااميدي است. افسردگي مهم‌ترين مشكل رواني است كه در صورت عدم شناسايي يا درمان مي‌تواند منجر به خودكشي يا قطع دياليز شود.

سوء تغذيه سوء تغذيه يك مساله نسبتاً رايج در بيماراني است كه به مدت طولاني دياليز مي‌شوند و تقريباً 3/1 بيماران همودياليزي و دياليز صفاقي دچار آن هستند. سوء تغذيه مي‌تواند ناشي از دريافت غذاي كم، افزايش از دست دادن پروتئين باشد. آثار سو تغذيه زياد است و شامل افزايش مرگ و مير و دفعات بستري در بيمارستان، خستگي و بازتواني ضعيف است.

افزايش فشار خون افزايش فشار خون به عنوان علت اصلي بستري و مرگ و مير بيمارن دياليزي در نظر گرفته مي‌شود. تخمين ما از خطر بيماري قلبي عروقي همراه با افزايش فشار خون شرياني در جمعيت دياليزي بر اساس مطالعات طولاني مدت محدودي استوار است.

از عوارض ديگر موجود در بيماران دياليز مي‌توان به اختلالات خوني، اختلالات آندوكرين، بيماري استخوان و ... اشاره كرد.

این صفحه را در گوگل محبوب کنید

[ارسال شده از: سایت دانلود رایگان]

[مشاهده در: www.freedownload.ir]

[تعداد بازديد از اين مطلب: 525]