۴۴میلیون ایرانی تحت پوشش بیمه سلامت/ ۱۴۱۵ قلم دارو مشمول طرح دارویاری

دکتر محمد غلام نژاد، سرپرست اداره کل بیمه سلامت استان تهران، درباره وضعیت مطلوب و قابل قبول این سازمان بیمه‌گر نسبت به مراکز طرف قرارداد در استان صحبت کرده و به پرداختی‌ها در چارچوب طرح دارویاری اشاره کرده است. وی اظهار کرده که در زیر بنر طرح دارویاری، تا تاریخ خردادماه، پرداخت‌های قابل ملاحظه‌ای انجام شده است و در این زمینه هیچ مشکل خاصی تجربه نشده است.

دکتر محمد غلام نژاد در همین حاشیه که به مناسبت سالروز تأسیس سازمان بیمه سلامت ایران در خبرگزاری دانشجویان ایران (ایسنا) حاضر شده بود، با اشاره به وظیفه اصلی این سازمان در راستای تحقق عدالت در حوزه سلامت، توضیح داد: این سازمان در تاریخ ۲۲ مرداد ۱۳۹۱ با ادغام سازمان‌های بیمه‌گر کشور تشکیل شد تا به طور همزمان با تحقق اهداف عدالت‌محور و افزایش کیفیت خدمات، میزان پرداخت‌های انجام شده توسط بیمه‌شدگان را کاهش داده و تدابیری برای رفع تداخلات بیمه‌ای به عمل آورد. همچنین، برنامه پزشک خانواده در کشور گسترش و توسعه یافت.

او تنوع وسیع خدمات بیمه‌ای ارائه شده توسط سازمان بیمه سلامت را به‌عنوان عاملی برای فراگیری بیش از ۴۴ میلیون نفر از جمعیت کشور در حوزه بیمه برشمرد. او تأکید کرد: به خوشبختی، بخش زیادی از جمعیت از خدمات رایگان این سازمان بهره‌برداری می‌کنند، و افتخار ماست که به خدمت‌رسانی به جمعیت آسیب‌پذیر می‌پردازیم.

همچنین، در مورد روز خبرنگار تبریک گفته و بیان کرده است: این روز به‌عنوان یک روز مهم در تقویم رویدادهای اجتماعی، فرصتی است تا به این افراد که در حوزه اطلاع‌رسانی فعالیت می‌کنند، تجلیل شود و از تلاش‌هایشان در جهت انتقال اخبار و اطلاعات به جامعه قدردانی شود. وی با اشاره به اینکه خبرگزاری ایسنا در حوزه اطلاع‌رسانی درباره طرح‌ها و برنامه‌هایی که توسط دولت جمهوری اسلامی ایران اجرا می‌شود، فعالیت‌های بسیار موفقی انجام داده و به‌عنوان یک منبع بینا و شنوایی جامعه شناخته شده است. وی همچنین تأکید کرد که در زمینه سلامت، تدابیر گسترده‌ای اتخاذ شده است و ضرورت دارد که اطلاع‌رسانی مناسبی مشابه گذشته صورت گیرد.

وی با تاکید بر اینکه پرداخت‌ها اغلب به روز هستند، تصریح کرد: پرداخت ماهانه بر اساس زمان ارائه و ارسال اسناد برای ما انجام می‌شود. اگر تاخیری در ارسال اسناد از سوی مراکز طرف قرارداد وجود داشته باشد و یا ایراداتی در اسناد ارائه شده، وجود داشته باشد، ممکن است تاخیر در پرداخت نیز اتفاق افتد. خوشبختانه نسبت به گذشته و حتی سایر سازمان‌های بیمه‌گر در وضعیت خوب و قابل قبولی قرار داریم. 

سرپرست اداره کل بیمه سلامت استان تهران علت این توفیقات اخیر سازمان متبوع خود را حمایت دولت از امر بیمه معرفی کرد و ادامه داد: تقریبا ۷۰ درصد منابع وزارت بهداشت در بیمه سلامت برای مردم هزینه می‌شود. 

او درخصوص آخرین وضعیت پرداختی به پرستاران بر اساس تعرفه‌گذاری خدمات پرستاری نیز به ایسنا گفت: ابتدای اجرای هر طرحی ممکن است مشکلاتی وجود داشته باشد که ما هم در این مورد برای HISهای بیمارستانی مشکلاتی داشتیم اما خوشبختانه این مشکل هم برطرف شده است و پرداخت‌های این بخش هم تا پایان سال ۱۴۰۱ انجام شده است. 

غلام‌نژاد درباره روند اجرای طرح دارویاری در استان تهران طی یک سال اخیر نیز توضیح داد: قبل از اجرای طرح دارویاری عملا در حال تهیه داروی چند کشور دیگر هم بودیم چراکه به علت قیمت پایین دارو در کشور ما، قاچاق معکوس اتفاق می‌افتاد و از طرفی شرکت‌های داروسازی هم با مشکل مواجه شده بودند و برای رفع این مشکلات، دولت نرخ دارو را واقعی کرد اما با ارایه نسخه پزشک هیچ افزایشی در پرداخت از جیب بیماران در تهیه دارو اتفاق نمی‌افتد و مابه‌التفاوت پرداختی از سوی سازمان‌های بیمه‌گر تامین می‌شود. 

وی افزود: شاید تاخیری در پرداخت‌ها به شکل مقطعی اتفاق افتد اما ذیل طرح دارویاری عملا تا خردادماه پرداخت‌هایی داشته‌ایم و مشکل خاصی در این زمینه نداشته‌ایم. 

او با اشاره به اینکه ذیل طرح دارویاری اقلام زیادی از داروها تحت پوشش بیمه رفت، بیان کرد: پیش از اجرای طرح خیلی از داروهای مشمول ارز تحت پوشش بیمه نبودند، اما اکنون با این طرح، ۱۴۱۵ قلم دارو تحت پوشش است و بعضا هم ممکن است پوشش بیمه‌ای نداشته باشد اما مشمول ارز است و پول آن را بیمه پرداخت می‌کند.

مشروح گفت‌وگوی ایسنا با سرپرست اداره کل‌ سازمان بیمه سلامت استان تهران را در روزهای آتی می‌خوانید