مدل ایرانی پیوند کلیه روی میز وزارت بهداشت/اشکالاتی که باید اصلاح شوند - پایگاه علمی خبری تحلیلی مدیریت شهری و شوراهای اسلامی استان مازندران

واضح آرشیو وب فارسی:مازندشورا : مازندشورا: رئیس مرکز مدیریت پیوند اعضای وزارت بهداشت به تشریح وضعیت پیوند عضو در ایران پرداخت و در عین حال به برخی اظهارات درباره قاچاق و خرید و فروش عضو و اهدای کلیه از افراد زنده، پاسخ داد.مازندشورا : دکتر سید محمد کاظمینی در گفت وگو با ایسنا، با اشاره به مباحث مطرح شده در زمینه خرید و فروش عضو، گفت: فضای اخیر خبری، متاثر از دو نوع دیدگاه شده است که یکی از این دیدگاه ها تاکید بر ضرورت قانونگذاری در جهت ممنوعیت خرید و فروش عضو پیوندی و در واقع "کلیه" است. البته باید توجه کرد که در این راستا برخی اخبار نادرست مبنی بر قاچاق عضو از طریق دزدیدن کودکان خیابانی هم مطرح شد که این قبیل مباحث درست نیستند. وی افزود: دیدگاه دوم در این حوزه اظهاراتی است که اهدای کلیه افراد زنده را در مدل ایرانی قابل قبول می داند و تا جایی پیشروی می کند که انگار باید قانونی برای رسمی کردن تجارت عضو نوشت. این درحالیست که در دنیا از این مرحله عبور کرده اند و تجارت عضو را غیراخلاقی و غیر انسانی می دانند. قاچاق عضو نداریم کاظمینی با تاکید بر اینکه به هیچ وجه در ایران پیوند عضو به صورت قاچاق انجام نمی شود، ادامه داد: زیرا عمل پیوند از اعمال جراحی پیچیده است و در بیمارستان های مجهز که همه تحت نظر و کنترل هستند، انجام می شود. بنابراین در ایران عمل پیوند به صورت زیرزمینی انجام نمی شود. در عین حال برداشت عضو از کودکان زنده هم ممنوع است. حتی باید توجه کرد که در موارد مرگ مغزی هم نظارت و برنامه مرکزی وجود دارد که امکان بروز چنین تخلفاتی را نمی دهد. رئیس مرکز مدیریت پیوند اعضا وزارت بهداشت به تشریح وضعیت پیوند عضو در ایران پرداخت و افزود: وضعیت پیوند عضو و میزان رشد آن در ایران طی سه دهه گذشته بسیار مطلوب بوده است؛ به طوریکه در بسیاری از موارد کشورمان در منطقه و آسیا رتبه ممتاز را به خود اختصاص داده است. بر این اساس انواع پیوند اعضا شامل کلیه، کبد، قلب، پانکراس، ریه و روده در کشور انجام می شود. آماری از میزان سالیانه اعمال پیوند در کشور کاظمینی به انجام بیش از 2500 پیوند کلیه و 800 پیوند کبد در سال اشاره و اظهار کرد: همچنین سالانه بیش از 1000 پیوند مغز استخوان در کشور انجام می شود و در عین حال تعداد بسیاری قرنیه و نسوج مختلف فراهم آوری و پیوند می شوند. وی اقدام مهم دیگر را رشد قابل توجه استفاده از اعضای مبتلایان مرگ مغزی در کشور عنوان کرد و گفت: در حال حاضر استفاده از اعضای موارد مرگ مغزی بیش از نیمی از نیاز پیوند کلیه را فراهم می کند. به عنوان مثال در سال 94 از 2600 مورد پیوند کلیه، 1433 مورد از طریق بیماران مرگ مغزی فراهم شده است. حال باید توجه کرد که درهیچ کدام از کشورهای منطقه و آسیا، این تعداد پیوند کلیه از طریق مبتلایان به مرگ مغزی انجام نمی شود. "پیوند" ایرانی و مشکلاتی که باید اصلاح شوند کاظمینی درباره اهدای کلیه از افراد زنده، گفت: سابقه مدل ایرانی پیوند کلیه که بر مبنای نوعی اهدا از کلیه افراد زنده است، از سال های پیش شروع شد. به طوریکه این مدل قبل از تصویب قانون استفاده از مبتلایان مرگ مغزی و به خصوص در زمان جنگ که محدودیت دیالیز وجود داشت، بسیار کارآمد و نجات دهنده بیماران بوده است. درعین حال برخی از کشورهای پیشرفته هم برای رفع نیازهای خود و با توجه به کمبود عضو پیوندی، گرایش به انجام پیوند کلیه از اهداکنندگان زنده پیدا کرده اند. البته باید توجه کرد که این مدل مشکلاتی هم ایجاد می کند که در شرایط فعلی خودمان باید اصلاحاتی در آن انجام دهیم. نگاهی به قوانین موجود پیوند عضو در ایران رئیس مرکز مدیریت پیوند اعضا وزارت بهداشت با اشاره به برخی قوانین موجود در حوزه پیوند عضو در کشور، گفت: قانون پیوند اعضای بیماران فوت شده یا بیمارانی که مرگ مغزی آنان مسلم است، در سال 1379 تصویب شده است و آئین نامه اجرایی آن که مصوب هیات وزیران است، مربوط به سال 1381 است. باید توجه کرد که این مقررات باعث شد تا تنظیم برنامه پیوند عضو از طریق اهداکنندگان مرگ مغزی تحت نظر مرکز مدیریت پیوند به خوبی پیش رود و هیچ شائبه ای از بابت تجارت عضو وجود نداشته باشد. خلاء قانونی برای اهدای عضو از افراد زنده تبلیغ اهدای کلیه ممنوع! کاظمینی ادامه داد: البته در رابطه با اهداکنندگان زنده عضو، هنوز قانون مدونی وجود ندارد و در برخی موارد مثلا درقانون بودجه هدیه به ایثارگران به آن اشاره می شود، اما در وزارت بهداشت چند دستورالعمل در این باره وجود دارد که همه در جهت جلوگیری از تجاری شدن و ساماندهی این موضوع هستند. به عنوان مثال ممنوعیت اهدای عضو از فرد ایرانی به فرد خارجی، انجام پیوند فرد خارجی در ایران صرفاً ازهموطن خود، ممنوعیت هرگونه واسطه گری و تجارت در فرایند اهدای کلیه، ممنوعیت درج آگهی در فرآیند اهدای کلیه، ممنوعیت پیوند در مراکز خصوصی و ممنوعیت پیوند خارجی (مگردرموارد اضطرار و شرایط خاص و صرفاً از هموطن خود) از جمله این دستورالعمل ها هستند. گامی که برای ساماندهی اهدای کلیه از افراد زنده برداشته شد وی در عین حال به برخی اقدامات انجام شده در جهت اصلاح و سامان دهی پیوند کلیه از اهداکنندگان زنده اشاره و اظهار کرد: در سال های اخیر دغدغه قابل احترام متخصصین پیوند این بوده است که چگونه می توان با توجه به کمبود اعضای پیوندی که اصولا جهانی هم هست، از تجربه بسیار ارزنده در نجات بیماران برای سال های جنگ و محرومیت، با پیوند کلیه از اهداکنندگان زنده استفاده کرد و موضوعات اخلاقی و حقوق انسانی و دفاع از محرومین و اهداکنندگان را بیش از پیش در نظر گرفت. بر این اساس این بحث اخیراً در شورای عالی پیوند نیز مطرح شد و در حال پیگیری است. محورهای برنامه ساماندهی پیوند کلیه کاظمینی افزود: در عین حال برخی محورهای برنامه ساماندهی پیوند کلیه عبارتند از تلاش برای افزایش استفاده از اعضای مبتلایان مرگ مغزی و مرگ قلبی، استفاده از روش های مقبول در اهداکننده زنده از قبیل اهدای فامیلی و...، تخصیص اعضا برمبانی HLA و سازگاری نسجی، کنترل و نظارت بر روند تخصیص عضو با تشکیل کمیته اخلاقی ناظر یا نماینده ناظرازمرکزمدیریت پیوند، تدوین پروتکل ها و ایجاد شرایط سنی و جنسی برای اهداکننده و محدود کردن شرایط اضطراری برای گیرندگان، دفاع از اهداکنندگان و تصویب مقرراتی برای جلوگیری از تجارتی شدن اعضای پیوندی از سوی شورای عالی پیوند و یا در صورت لزوم از طرف مجلس. پیوند عضو باید از شائبه ها مصون بماند رئیس مرکز مدیریت پیوند اعضا وزارت بهداشت با بیان اینکه به هر حال تلاش ها برای رشد استفاده از اعضای بیماران مرگ مغزی که بهترین نوع منبع فراهم آوری عضو است، باید ادامه یابد، گفت: بنابراین همانطور که تاکنون مطلقا مسئله خرید و فروش و مسائل مالی در این روش دخالت نداشته، همچنان باید از هرنوع شائبه مصون بماند. کاظمینی همچنین اظهار کرد: در مورد پیوند از افراد زنده هم که بیشتر در پیوند کلیه مطرح است، به علت نیازیکه وجود دارد، همچنان از گزینه مدل ایرانی هم استفاده می شود. البته تاکیدمان این است که این کار با نگاه اضطرار و نیاز باشد. به طوریکه گردش کار آن برمبنای امر اهدا باشد؛ چرا که دستورالعمل های وزارت بهداشت مبنی بر ممنوعیت تجاری بودن پیوند عضو با قوت وجود دارند. وی ادامه داد: به عنوان مثال کسی نمی تواند برای اهدای عضو بطور رسمی آگهی بدهد و یا آن را در عرصه روش های تجاری وارد کند. بلکه آنچه انجام می شود باید شکل اهدا داشته باشد. تصویب قانون جدید در این زمینه نیز در شرایطی باید انجام شود که مطمئن باشیم وضعیت را ازجهت ساماندهی پیوند بهتر می کند. پیوند باید داوطلبانه و بدون چشمداشت باشد کاظمینی تاکید کرد که به هرحال اهدای عضو باید داوطلبانه و بدون چشمداشت وایثارگرانه باشد. البته در این روش مشکلاتی هم وجود دارد و امیدواریم با پیگیری در شورای عالی پیوند به راهکار حفظ روش هایی که تجربه مفید آن در کشور موجود است و همچنین با اجتناب از آنچه که کرامت انسانی را خدشه دار می کند، بتوانیم این مشکلات را رفع کنیم. انتهای پیام

شنبه ، ۳تیر۱۳۹۶

[مشاهده متن کامل خبر]

این صفحه را در گوگل محبوب کنید

[ارسال شده از: مازندشورا ]

[مشاهده در: www.mazandshora.ir]

[تعداد بازديد از اين مطلب: 109]