واضح آرشیو وب فارسی:شفا آنلاین: شفا آنلاین>اجتماعی>سلامت> وقتی سی سال پیش k جراحی را 100 تومان تعیین کردیم تعرفه آرایشگری 15 تومان بود حالا اوضاع درست برعکس شده خیلی ها فکر می کردند با اتفاقی که در سال 93 افتاد نظام سلامت برای مدت زیادی با جنجال های مربوط به تعرفه ها خداحافظی می کند و بحث و جدل ها به جلسات اصلاح کتاب تعرفه ها خلاصه خواهد شد اما این خیال خوش کمتر از یک سال دوام آورد.به گزارش شفا آنلاین ،به نقل از سپید حالا دو ماه از زمان مقررشده در قانون برای تعیین تکلیف تعرفه ها گذشته و هنوز معلوم نیست که قیمت خدمات درمانی در سال جاری بیشتر خواهد شد یا نه و اگر قرار است بیشتر شود، رقم افزایش آن چقدر خواهد بود. از این طرف وزارت بهداشت صدای تظلم خواهی اش را بلند کرده که اگر تعرفه ها بالا نرود زحماتش برای واقعی شدن تعرفه ها و کاهش زیرمیزی هدررفته و از آن طرف هم بیمه ها می گویند سال 93 قیمت تعرفه ها خیلی بالا رفته و امسال اگر هم بخواهند نمی توانند از پس هزینه های افزایش مجدد بربیایند. آنها هم عواقبی مثل انباشت دوباره بدهی ها را یادآوری می کنند. محمدرضا کلانترمعتمدی که حالا رییس انجمن جراحان عروق ایران است و نزدیک به سی سال پیش در تدوین کتاب تعرفه ها نقش مهمی داشت، حالا به روز کردن قیمت ها را ضروری می داند. دو ماه از زمان مقرر برای تعیین تکلیف تعرفه های سال 95 می گذرد. فکر می کنید ادامه این تاخیر چه آسیب هایی را به دنبال داشته باشد؟ بلاتکلیفی در هر زمینه ای می تواند آسیب زا باشد. ضرب المثلی هست که می گوید قانون بد بهتر از بی قانونی است. بنابراین توصیه من این است که هرچه زودتر این ماجرا فیصله پیدا کند و پزشکان و مراکز درمانی تکلیف خودشان را بدانند. همین حالا برخی از پزشکان ویزیتشان را برای سال آینده بالا برده اند و از آنجایی که حدی برای این کار تعیین نشده عده ای این افزایش را با تورم هماهنگ می کنند برخی همان افزایش سال گذشته را لحاظ می کنند. مردم هم نمی دانند که باید طبق کدام قانون پرداخت کنند و از طرفی شما تصور کنید پزشکی که حالا 20 درصد تعرفه اش را بالابرده اگر قانون تصویب کند که باید مثلا 15 درصد بالا ببرد، حاضر می شود راهی را که رفته برگردد و قیمت ویزیتش را پایین بیاورد؟ ما در صحبت با پزشکان می شنویم که می گویند کرایه تاکسی راننده ها بیشتر شده اما هنوز معلوم نیست که قرار است نرخ ویزیت پزشکان چطور باشد. با توجه به اینکه در سال 93 تعرفه ها ناگهان افزایش پیدا کرد، عده ای اعتقاد دارند که امسال افزایش دوباره لازم نیست. اولا که خودتان می گویید سال 93 یعنی در سال 94 افزایش تعرفه نداشته ایم. ثانیا افزایشی که در سال 93 اتفاق افتاد واقعی کردن خدمات بود، لطفی به پزشکان و مراکز درمانی نشد که حالا آنها تا چند سال راضی باشند. مسئولان و دلسوزان مختلف سال ها گفتند که قیمت تعرفه ها غیرواقعی که هیچ خنده دار است بعد وزارت بهداشت آقای هاشمی آمد تعرفه ها را به واقعیت نزدیک کرد. حالا چون این اتفاق افتاده باید کلاً کاری کنیم که باز هم تعرفه ها از قیمت واقعی فاصله بگیرند و چند سال دیگر دوباره صداها آنقدر بلند شود که تا دولت فشار زیادی را متحمل نشود نتواند اوضاع را درست کند؟ خب وقتی می توانیم ذره ذره قیمت ها را درست کنیم چرا باید بگذاریم دوباره فاصله ایجاد شود. ما وقتی سی سال پیش k جراحی را 100 تومان تعیین کردیم تعرفه آرایشگری 15 تومان بود حالا اوضاع درست برعکس شده یعنی ما در تمام این سال ها دائما به بهانه های مختلف عقب گرد داشته ایم. با این وجود درآمد پزشکان و آرایشگرها اصلا با هم قابل مقایسه نیست. اولا باید بدانیم که در مورد چه پزشکی حرف می زنیم. اگر پزشکان عمومی را در نظر بگیریم اتفاقا درآمد آرایشگرها خیلی هم بیشتر از آنها است. ثانیا پزشکان پردرآمد این درآمد را بیشتر از فعالیت در بخش خصوصی به دست می آورند و نه بخش دولتی که اتفاقا همین موضوع هم برای بخش دولتی تاسف آور است. درست است که بیشتر پزشکان ما حرفه شان را مقدس می دانند اما هر حال یک پزشک سال های سال درس خوانده، زحمت کشیده، از خانه و خانواده غافل شده و... حالا حق دارد که از طریق مشروع به فکر تحصیل درآمد باشد و به هرحال این موضوع هم برایش انگیزه ایجاد می کند. انگیزه ای که به دلیل وضعیت تعرفه ها سال ها در بخش دولتی دیده نمی شد اما با واقعی شدن قیمت خدمات بیمارستان های دولتی هم که محل رجوع بیشتر مردم هستند رونق بیشتری می گیرند و این در نهایت بسیار به کمک نظام سلامت خواهد آمد. مسئله این است که خیلی ها فراموش می کنند که مابه التفاوت هزینه هایی که بخش دولتی و خصوصی برای مردم دارند را دولت باید تقبل کند نه پزشک. شما تصور کن که یک جراح عمومی هستی و نصف شب تو را برای جاگذاری لوله سینه به بیمارستان فرا می خوانند و در نهایت سه هزار تومان از این کار برایت رد می شود، آیا این خنده دار نیست؟ آیا پزشکی که این کار را می کند نیتی غیر از قربت الی الله دارد؟ کتاب جدید تعرفه ها تدوین شده و به تبع نسبت هایی که در کتاب کالیفرنیا آمده بو دستخوش تغییر شده است. چقدر کتاب جدید را مناسب می دانید؟ اول این را بگویم که یک یادآوری شده باشد. کتاب کالیفرنیا فقط نسبت های قیمت خدمات جراحی را تعیین کرده بود و در آن اشاره ای به قیمت خاصی و یا قیمت سایر خدمات نشده بود. بنابراین وقتی وزارت بهداشت دولت یازدهم تصمیم گرفت تعرفه ها را سر و سامان بدهد کار بسیار بزرگی در پیش داشت اول اینکه رقم پایه تعرفه ها یعنی همان k را متناسب با زمان حال بکند دوم اینکه نسبت ها را هم اصلاح کند و سوم اینکه کتابی جامع و کامل برای تمام خدمات تدوین کند. این کار کار بسیار بزرگی بود و من آن را گام خیلی بزرگی می دانم. البته این اقدام هم مانند هر کار کلان و تحولی دیگر ممکن است کاستی هایی داشته باشد و لازم باشد در بخش هایی از آن بازنگری بشود اما کلیت اتفاق را کار مثبتی می دانم. می گویید یکی از کارهای وزارت بهداشت اصلاح نسبت ها بوده، در حالی که خیلی ها که آن ها هم در این عرصه صاحب نام هستند می گویند نسبت ها را نباید تغییر داد. در این دنیا غیر از سنت های خدا همه چیز می تواند تغییر کند. اصلا باید تغییر کند. ما بیشتر از 30 سال پیش نسبت های جراحی را برای ایران از کتاب کالیفرنیا تدوین کردیم در این سی سال جراحی هایی که قبلا چندین ساعت بیهوشی داشت آسان شده و حالا به صورت سرپایی انجام می شود. آیا نسبت قیمت این جراحی با جراحی های دیگر باید ثابت بماند؟ قطعاً این طور نیست. حتی بسیاری از جراحی ها دیگر منسوخ شده اند و کارهای دیگری به جایشان انجام می شود بنابراین باید در نسبت ها بازنگری می شد. بعضی ها هم انتقاد می کنند که کتاب کالیفرنیا با استفاده از تجارب کشورهای توسعه یافته برای ایران بومی شده بود اما کتاب جدید ابداعاتی دارد که ممکن است درست نباشد. خب کشور ما در این 30 سال تغییرات زیادی کرده و حالا می تواند خیلی از مسائل را با اتکا به تجربه خودش حل کند. هر کشوری شاخص ها و شرایط خاص خودش را دارد و چه بهتر که مسئولان و کارشناسان آن کشور به حدی از دانش و تجربه برسند که بتوانند مشکلات بومی را با نگاه به شرایط بومی حل کنند.
چهارشنبه ، ۱۵اردیبهشت۱۳۹۵
[مشاهده متن کامل خبر]
این صفحه را در گوگل محبوب کنید
[ارسال شده از: شفا آنلاین]
[تعداد بازديد از اين مطلب: 27]