واضح آرشیو وب فارسی:ایسنا: یکشنبه ۱۶ اسفند ۱۳۹۴ - ۱۵:۳۶
مدیرکل بیمه سلامت آذربایجانشرقی گفت: اعتباراتمان کفاف هزینههای بیمه سلامت را نمیدهد و برای اینکه طرح تحول سلامت به بن بست نخورد، باید دولت و مجلس منابع پایدار برای تأمین هزینههای آن مشخص کنند. به گزارش خبرنگار خبرگزاری دانشجویان ایران (ایسنا) منطقه آذربایجانشرقی، "وحید مجیدی" در نشست خبری با رسانههای استان با اشاره به اینکه سازمان خدمات بیمه درمانی در سال 91 به بیمه سلامت تغییر نام داد، اظهار کرد: تعداد کل بیمه شدگان اداره کل سلامت استان دو میلیون و 200 هزار نفر است که 56 درصد جمعیت استان را شامل میشود. وی افزود: حدود 300 هزار نفر از بیمه شدگان را کارمندان دولت، یک میلیون و 350 هزار نفر را بیمه شدگان روستایی، 530 هزار نفر را بیمه شدگان بیمه سلامت همگانی و مابقی را بیمه شدگان سایر اقشار تشکیل میدهند. وی با بیان اینکه با 2496 موسسه که 90 درصد کل موسسات استان را شامل می شود، قرار داد داریم، افزود: هیچ محدودیتی برای عقد قرار داد با موسسات درمانی نداریم، به ویژه در بخش دندان پزشکی آماده عقد قرارداد با موسسات هستیم. مجیدی با اشاره به اینکه برون سپاری خدمات جزء برنامههای اداره کل بیمه سلامت است، گفت: هم اکنون 60 دفتر پیشخوان در سطح استان وجود دارد که تعداد این دفاتر نسبت به سال گذشته حدود 50 درصد افزایش یافته است و همچنین دفاتر پیشخوان جدید را در نقاطی احداث کردیم که مردم مناطق دور افتاده نیز بتوانند با پیمودن مسافت کم از خدمات این دفاتر استفاده کنند. وی با بیان اینکه سوق دادن مردم به سمت خدمات الکترونیکی در برنامه قرار دارد، اظهار کرد: نرم افزاری طراحی کردیم که قابلیت نصب در گوشیها را دارد و احراز هویت، شرکت در نظرسنجی، گزارش تخلفات و ... از ویژگیهای این نرم افزار است. همچنین امکان تأیید دارو به صورت اینترنتی را نیز فراهم کردیم. مجیدی با اعلام اینکه سال گذشته با اجرای طرح تحول سلامت هزینه سنگینی به بخش سلامت وارد شد، عنوان کرد: امسال هزینه پرداختی به موسسات نسبت به سال گذشته افزایش 58 درصدی داشته است و همچنین سال گذشته پرداختی ما به موسسات نسبت به سال 92 افزایش 56 درصدی داشت، اگر این روند ادامه داشته باشد، پیش بینی میشود سال 95 بیش از 400 میلیارد تومان به موسسات طرف قرارداد پرداخت کنیم!. وی ادامه داد: طرح تحول سلامت، بسیار خوب بوده و افتخار نظام است، ولی اگر دولت و مجلس راهکاری برای تأمین هزینههای آن مشخص نکند، شاهد افزایش نارضایتیها خواهیم بود. مدیرکل بیمه سلامت استان عنوان کرد: امسال حدود 240 میلیارد تومان تخصیص بودجه داشتیم و توانستیم بدهی داروخانهها را تا مهرماه، بیمارستانها را تا خرداد ماه و پزشکان، پاراکیلینیکها و آزمایشگاهها را تا تیرماه پرداخت کنیم، البته این شرایط مطلوب نیست ولی ما هم مقصر نیستیم؛ چرا که اعتبارات دولتی محدود است، در نظر داریم تا پایان سال بخشی دیگر از بدهی هایمان را پرداخت می کنیم. وی با عنوان اینکه مرکز درمانی بدون پزشک در استان وجود ندارد، اظهار کرد: 390 نفر پزشک و 200 نفر در قالب تیم سلامت در روستاها خدماترسانی میکنند که توانستیم حقوق آنان را تا بهمن ماه پرداخت کنیم. مدیرکل بیمه سلامت استان عنوان کرد: در هفت ماهه ابتدایی سال 92، 93 و 94 در صندوق بیمه کارمندی هر بیمه شده شش بار به موسسات طرف قرارداد مراجعه کرده است که این نشان میدهد که برخی از مراجعات ما به پزشک غیر ضروری است. وی ادامه داد: معتقدم باید سیستمی وجود داشته باشد که بتوانیم از این راه مراجعات غیرضروری را محدود کنیم. مجیدی خطاب به پزشکان گفت: با دفترچه افراد دیگری، بیماری را ویزیت نکنید و همچنین پزشکی که سالهای سال در دانشگاه علم آموخته است، نباید به سفارش بیمار دارو تجویز کند، داروی سفارشی هدر دادن بیت المال است. وی با بیان اینکه سطح سلامت جامعه مطلوب نیست، اظهار کرد: سیستم بهداشت و درمان کشور تلاش بسیار زیادی انجام میدهد، اما اثرات نرمال نبودن کود شیمیایی در بخش کشاورزی، آلودگی هوا و دیگر ... به بخش سلامت جامعه بر میگردد و برای ارتقای سطح سلامت جامعه، باید به حل این مشکلات توجه کنیم. مجیدی با بیان اینکه پزشک خانواده و سطح بندی پزشکان باید در جامعه جا بیفتد، گفت: تعرفه پزشکی که امروز مدرکش را دریافت کرده است باید با پزشک ماهر و باتجربه متفاوت باشد، همچنین تعرفه موسسات قدیمی نیز باید با موسسات جدید و تازه کار فرق کند. مدیرکل بیمه سلامت استان با اشاره به اینکه 2251 بیمار خاص که 55 درصد کل بیماران خاص استان را شامل می شود، تحت پوشش بیمه سلامت است، عنوان کرد: امسال به این بیماران 10 میلیارد تومان هزینه درمانی پرداخت کردهایم. مجیدی با اشاره به رایگان بودن بیمه سلامت همگانی گفت: متأسفانه برخی افراد با سوء استفاده از نام بیمه سلامت همگانی با مردم تماس گرفته و مبلغی برای تحت پوشش قراردادن آنان در این بیمه درخواست میکنند که ضروری است مردم چنین موردهایی را به ما اطلاع دهند؛ چرا که بیمه سلامت همگانی رایگان بوده و همکاران ما در دفاتر پیشخوان به هیچ وجه با مردم تماس نمیگیرند. مدیرکل بیمه سلامت آذربایجان شرقی گفت: سال گذشته 900 نمونه انتخاب کرده و آنان را بررسی کردیم و مشخص شد که واقعأ افرادی که زیر 800 هزار تومان درآمد دارند و واقعأ نیامند هستند، تخت پوشش بیمه سلامت همگانی قرار دارند. وی افزود: با موسساتی که تعرفههای مصوب را رعایت نمیکنند، برخورد جدی میکنیم و تاکنون با چندین داروخانه مرکز درمانی و حتی پزشک متخصص و مشهور برخورد کرده و قرارادشان را لغو و یا تعلیق کردهایم. وی با اشاره به رابطه خوب بیمه تأمین اجتماعی با با بیمه سلامت، گفت: طبق صحبتها و توافقاتی که با مسئولان بیمه تأمین اجتماعی انجام دادیم، مراکز درمانی مختص تأمین اجتماعی بیماران بیمه سلامت را هم پذیرش می کنند. مجیدی تأکید کرد: ضروری است قانون ادغام بیمه ها اجرا شود تا برخی افراد تحت پوشش هر دو بیمه قرار نگیرند و کلأ راه سوء استفاده بسته شود. انتهای پیام
این صفحه را در گوگل محبوب کنید
[ارسال شده از: ایسنا]
[تعداد بازديد از اين مطلب: 81]