محبوبترینها
آیا میشود فیستول را عمل نکرد و به خودی خود خوب میشود؟
مزایای آستر مدول الیاف سرامیکی یا زد بلوک
سررسید تبلیغاتی 1404 چگونه می‌تواند برندینگ کسب‌وکارتان را تقویت کند؟
چگونه با ثبت آگهی رایگان در سایت های نیازمندیها، کسب و کارتان را به دیگران معرفی کنید؟
بهترین لوله برای لوله کشی آب ساختمان
دانلود آهنگ های برتر ایرانی و خارجی 2024
ماندگاری بیشتر محصولات باغ شما با این روش ساده!
بارش‌های سیل‌آسا در راه است! آیا خانه شما آماده است؟
بارش‌های سیل‌آسا در راه است! آیا خانه شما آماده است؟
قیمت انواع دستگاه تصفیه آب خانگی در ایران
نمایش جنگ دینامیت شو در تهران [از بیوگرافی میلاد صالح پور تا خرید بلیط]
صفحه اول
آرشیو مطالب
ورود/عضویت
هواشناسی
قیمت طلا سکه و ارز
قیمت خودرو
مطالب در سایت شما
تبادل لینک
ارتباط با ما
مطالب سایت سرگرمی سبک زندگی سینما و تلویزیون فرهنگ و هنر پزشکی و سلامت اجتماع و خانواده تصویری دین و اندیشه ورزش اقتصادی سیاسی حوادث علم و فناوری سایتهای دانلود گوناگون
مطالب سایت سرگرمی سبک زندگی سینما و تلویزیون فرهنگ و هنر پزشکی و سلامت اجتماع و خانواده تصویری دین و اندیشه ورزش اقتصادی سیاسی حوادث علم و فناوری سایتهای دانلود گوناگون
آمار وبسایت
تعداد کل بازدیدها :
1855147494
خسارت 850 میلیون تومانی با چند دفترچه بیمه تامین اجتماعی
واضح آرشیو وب فارسی:شفا آنلاین: شفا آنلاین> اجتماعی> «سوء استفاده میلیاردی از دفترچه های درمانی»؛ خبری که این بار از سوی دادستان عمومی و انقلاب کرج مطرح شد و بار دیگر عملکرد بیمه ها در زمینه نظارت را زیر سوال برد.به گزارش شفا آنلاین ،به نقل از سپید آن طور که در خبرها آمده، حاجی رضا شاکرمی درباره جزئیات این اقدام متقلبانه گفته است: «کمیته امداد در گزارشی به دادستانی اعلام کرد که فردی به نام «م.الف» دفترچه یکی از اقوام خود را برای هفت مرتبه که در آن نوعی آمپول به نام «رمی کید» تجویز شده بوده، ارائه کرده و برای 6 بار موفق به تایید و دریافت این دارو شده است. این در حالی است که در بیشتر موارد متهم خود اقدام به جعل مهر و نسخه دکتر کرده است.» طبق گفته دادستان کرج، شکایت دیگری نیز توسط تامین اجتماعی علیه این متهم طرح شده است که وی با سوءاستفاده از دفترچه بیمه بستگان و آشنایان خود اقدام به تجویز، دریافت و فروش آزاد داروها کرده است. برآورد اولیه از خسارت وارده بر تامین اجتماعی توسط این شخص بیش از850 میلیون تومان بوده ولی به گفته شاکرمی میزان خسارت وارده بر تامین اجتماعی بیش از رقم اولیه بوده است. شاکرمی گفته است: «برای جلوگیری از سوءاستفاده های مشابه، پیشنهاد شده داروهای گران قیمت و نایاب تحت نظارت کمیته امداد و تامین اجتماعی تزریق و مصرف شود که این پیشنهاد به مدیران ارشد کشوری هم ارائه شده است.» این سخنان در حالی مطرح می شود که چندی پیش کیوان تاج بخش، مدیرکل دفتر امور بیمه های تکمیلی و داروی سازمان بیمه سلامت ایران گفته بود: «سودجویان با هدف قرار دادن داروهای گران قیمت فوق تخصصی از جمله داروهای شیمی درمانی اقدام به سوءاستفاده های میلیاردی از دفترچه های بیمه می کنند. در هر صورت این موضوع در کشور وجود دارد و نمی توان آن را انکار کرد ولی ما در حال اقدامات پیشگیرانه با همکاری سازمان غذا و دارو و سایر سازمان های بیمه گر هستیم تا از این گونه تخلفات جلوگیری شود.» هر چند مسئولان از اقداماتی از جمله سامانه تائید خدمات برای جلوگیری از فعالیت های سودجویانه خبر می دهند ولی با این حال اقدامات صورت گرفته هنوز تاثیری در جلوگیری از سوءاستفاده ها نداشته است. از سوی دیگر، برخی کارشناسان عرصه سلامت و بیمه بر این باورند که نسخه الکترونیک یکی از راهکارهای جلوگیری از بروز تقلبات است که هنوز زیرساخت های لازم برای اجرای چنین طرحی در کشور فراهم نیست و سازمان های بیمه گر باید با افزایش نظارت ها از اقدامات سودجویان به خصوص در عرصه دارو، جلوگیری کنند. محمد توانایی، مدیرکل درمان غیرمستقیم سازمان تامین اجتماعی در گفتگو با سپید از توضیح در خصوص سوءاستفاده از دفترچه بیمه در کرج اجتناب کرد و این گونه توضیح داد که این اطلاعات فعلا به صورت محرمانه بوده و در حال بررسی است. وی با بیان اینکه سوءاستفاده از دفترچه های بیمه به خصوص در زمینه داروهای گران قیمت بیشتر رخ می دهد، توضیح داد: «تشکیل پرونده، یکی از اقدامات در زمینه جلوگیری از این نوع سوءاستفاده ها است که در مرحله اول انجام خواهیم داد. همچنین اجرای درست قوانین سازمان در خصوص داروهایی که در بیمه بیشتر مورد سوءاستفاده قرار می گیرد را به صورت جدی تری پیگیری خواهیم کرد. از طرفی قرار است اصل مدارک را در مرحله تائید نسخه ها رویت کنیم تا از واقعی بودن بیماری فرد در مدت دریافت دارو مطمئن شویم.» توانایی، نسخه الکترونیک را اقدامی بلندمدت برای جلوگیری از سوءاستفاده از دفترچه های درمانی عنوان کرد و در این زمینه توضیح داد: «در صورتی که نسخه الکترونیک به طور کامل در کشور اجرا شود، می توان امیدوار بود که تا حدود زیادی مشکلات فعلی که در دفترچه های بیمه وجود دارد برطرف شود.» وی در خصوص آخرین وضعیت طرح نسخه الکترونیک، می گوید: «پایلوت نسخه الکترونیک در حال انجام است و اشکالات آن استخراج خواهد شد. این طرح در ابتدا با یک تخصص در یزد انجام شد و در حال حاضر در فاز تعمیم است به نحوی که چند تخصص دیگر نیز به آن اضافه خواهد شد تا بعد از شناسایی اشکالات، در مرحله کشوری اجرا شود.» مدیرکل درمان غیرمستقیم سازمان تامین اجتماعی با تاکید بر اینکه افراد نباید دفترچه های خود را به راحتی در اختیار دیگران قرار دهند، توضیح داد: «چنانچه بیمه شده دفترچه خود را در اختیار دیگران قرار دهد، علاوه بر اینکه به منافع سازمان تامین اجتماعی که خود نیز در آن سهیم است، آسیب می رساند بلکه سوابق بیماری خود را نیز مخدوش می کند که می تواند مشکلاتی را برای بیمار در پی داشته باشد.» نظارت را افزایش می دهیم همچنین مسعود یوسفی، مدیرکل دفتر بازرسی سازمان تامین اجتماعی از افزایش نظارت ها در این سازمان به منظور جلوگیری از فعالیت سودجویان سخن گفت. وی توضیح داد: «استفاده از دفترچه درمانی دیگران چه از سوی فرد و چه از سوی پزشکی که نسخه تجویز می کند، خلاف قانون است و حتی در دفترچه نیز این موضوع ذکر شده است. طرح جدیدی که بر روی جلد دفترچه در نظر گرفته شده، موید این نکته است که باید در این زمینه فرهنگ سازی شود تا مردم به این باور برسند که دفترچه خود را به فرد دیگری واگذار نکنند. در غیر این صورت این افراد با دست خودشان اجازه می دهند که دیگران بر صندوق دست درازی کنند.» وی ابراز امیدواری کرد که در آینده ای نزدیک تمام دفترچه ها جمع آوری شده و سیستم هوشمند تشکیل شود. یوسفی در این خصوص گفت: «در صورتی که کارت هوشمند جایگزین دفترچه های بیمه شود، به راحتی می توان از سابقه بیمار مبنی بر اینکه چه بیماری داشته و از چه داروهایی استفاده کرده است، آگاه شد و در این شرایط، بسیار سخت می توان از دفترچه های بیمه سوءاستفاده کرد.» مدیرکل دفتر بازرسی سازمان تامین اجتماعی با تاکید بر اینکه موسسات بیمه ای دیگر نیز باید تمیهدات لازم را در خصوص کارت هوشمند داشته باشند، می افزاید: «در صورتی که این موضوع به طور کامل در کشور اجرا شود به طور اساسی می توان از اقدامات سودجویان جلوگیری کرد.» به نظر می رسد با وجود خبرهای مکرر از سوءاستفاده های کلان از دفترچه های بیمه، هنوز این اراده به صورت جدی در میان متولیان به وجود نیامده است که حداقل تا زمان به نتیجه رسیدن طرح های بلندمدت، نظارت های بیشتری را بر استفاده از دفترچه ها اعمال کنند.
دوشنبه ، ۳اسفند۱۳۹۴
[مشاهده متن کامل خبر]
این صفحه را در گوگل محبوب کنید
[ارسال شده از: شفا آنلاین]
[مشاهده در: www.shafaonline.ir]
[تعداد بازديد از اين مطلب: 51]
-
گوناگون
پربازدیدترینها