تور لحظه آخری
امروز : جمعه ، 5 بهمن 1403    احادیث و روایات:  امام صادق (ع):اگر نزد خداوند عبادتى بهتر از شكرگزارى در همه حال بود كه بندگان مخلصش با آن عبادتش ك...
سرگرمی سبک زندگی سینما و تلویزیون فرهنگ و هنر پزشکی و سلامت اجتماع و خانواده تصویری دین و اندیشه ورزش اقتصادی سیاسی حوادث علم و فناوری سایتهای دانلود گوناگون شرکت ها

تبلیغات

تبلیغات متنی

سایبان ماشین

دزدگیر منزل

اجاره سند در شیراز

armanekasbokar

armanetejarat

Future Innovate Tech

پی جو مشاغل برتر شیراز

خرید یخچال خارجی

حمية السكري النوع الثاني

ناب مووی

دانلود فیلم

بانک کتاب

دریافت دیه موتورسیکلت از بیمه

طراحی سایت تهران سایت

irspeedy

درج اگهی ویژه

تعمیرات مک بوک

دانلود فیلم هندی

قیمت فرش

درب فریم لس

خرید بلیط هواپیما

بلیط اتوبوس پایانه

تعمیرات پکیج کرج

خرید از چین

خرید از چین

خرید سرور اچ پی ماهان شبکه

کاشت ابرو طبیعی و‌ سریع

قیمت بالابر هیدرولیکی

قیمت بالابر هیدرولیکی

قیمت بالابر هیدرولیکی

لوله و اتصالات آذین

قرص گلوریا

نمایندگی دوو در کرج

دوره آموزش باریستا

مهاجرت به آلمان

بورس کارتریج پرینتر در تهران

تشریفات روناک

نوار اخطار زرد رنگ

ثبت شرکت فوری

خودارزیابی چیست

فروشگاه مخازن پلی اتیلن

کلینیک زخم تهران

کاشت ابرو طبیعی

پارتیشن شیشه ای اداری

رزرو هتل خارجی

تولید کننده تخت زیبایی

مشاوره تخصصی تولید محتوا

سی پی کالاف

دوره باریستا فنی حرفه ای

چاکرا

استند تسلیت

تور بالی نوروز 1404

سوالات لو رفته آیین نامه اصلی

کلینیک دندانپزشکی سعادت آباد

پی ال سی زیمنس

دکتر علی پرند فوق تخصص جراحی پلاستیک

تجهیزات و دستگاه های کلینیک زیبایی

تعمیر سرووموتور

تحصیل پزشکی در چین

مجله سلامت و پزشکی

تریلی چادری

خرید یوسی

ساندویچ پانل

ویزای ایتالیا

مهاجرت به استرالیا

میز کنفرانس

تعمیرگاه هیوندای

تعمیرگاه هیوندای

تعمیرگاه هیوندای

اوزمپیک چیست

قیمت ورق سیاه

چاپ جزوه ارزان قیمت

 






آمار وبسایت

 تعداد کل بازدیدها : 1856421211




هواشناسی

نرخ طلا سکه و  ارز

قیمت خودرو

فال حافظ

تعبیر خواب

فال انبیاء

متن قرآن



اضافه به علاقمنديها ارسال اين مطلب به دوستان آرشيو تمام مطالب
 refresh

اگر نارضایتی ها را تنها به بیمه ها ربط دهیم، ساده اندیشی است


واضح آرشیو وب فارسی:شفا آنلاین: شفا آنلاین>اجتماعی>مشکلات بیمه ها و چالش های پایان ناپذیر آن در پوشش خدمات باعث شده که مباحث مختلفی از جمله شکستن انحصار بیمه ها و رقابتی شدن آنها برای بهبود وضعیت خدمات درمانی مطرح شود.به گزارش شفا آنلاین ،به نقل از سپید در واقع منتقدان عملکرد بیمه ها بر این باورند در صورتی که انحصار سازمان های بیمه گر برداشته و بخش خصوصی وارد این عرصه شود، بخش زیادی از مشکلات درمانی به دلیل رقابتی که دربین شرکت های بیمه به وجود می آید برطرف شده و شرایط نامطلوب به بیمه شدگان تحمیل نمی شود.  در این خصوص با حسین جودکی، پژوهشگر سیاستگذاری سلامت و کارشناس گروه اقتصاد و درمان سازمان تامین اجتماعی به گفت وگو پرداختیم تا نظر وی را در خصوص مباحث مطرح شده جویا شویم که در ادامه می خوانید. گفته می شود که شکستن انحصار بیمه ها منجر به بهبود خدمات درمانی در کشور می شود، آیا شما با این موضوع موافق هستید؟ صندوق های بیمه اجتماعی به این دلیل به وجود می آیند که خطر بیماری را یکپارچه کنند. بیمه ها افراد زیادی را تحت پوشش قرار می دهند و یارانه متقاطع شکل می گیرد. یارانه متقاطع یعنی اینکه حق بیمه به گونه ای جمع آوری و توزیع می شود که جریان پول از غنی به فقیر، از جوان به پیر و از فرد سالم به فرد بیمار خواهد بود. یعنی وقتی صندوق بیمه شکل می گیرد فرد سالم حق بیمه می دهد ولی کمتر استفاده می کند و فرد بیمار بیشتر استفاده می کند. یا اینکه کسی که درآمد بیشتری دارد حق بیمه بیشتری پرداخت می کند اما از خدمات برابر استفاده می کند. این نوع انحصارگری منطق دارد و پذیرفته شده است. در بحث تجمیع بیمه ها نیز ما با منطق تجمیع مخالف نبودیم بلکه با شرایط اجرا مخالف بودیم. در حال حاضر کشورهای بسیاری هستند که برای اینکه تجمیع ریسک بیشتری صورت بگیرد، بیمه درمانی به سمت بزرگ شدن حرکت می کند و مهمترین منطق هم همین بحث تجمیع ریسک است. شما با خصوصی سازی شرکت های بیمه پایه موافق هستید؟ برای اینکه ریسک ها تجمیع شوند باید جمعیت زیادی بیمه شوند. هر چه صندوق بیمه کوچک تر باشد، خطر ورشکستگی بیشتر است. بزرگترین مشکل خصوصی سازی تامین مالی صندوق های بیمه ای، بحث تجمیع ریسک است. تجربه جهانی نیز به دنبال این است که صندوق های کوچک را تجمیع کند و صندوق های بزرگتری شکل گیرد همچنین باید به این نکته اشاره کنم که صندوق های بیمه اجتماعی عموما اجباری و صندوق های خصوصی اختیاری هستند که این موضوع خطر بزرگی برای صندوق های خصوصی در پی دارد و آن هم این است که افرادی معمولا خود را بیمه می کنند که دچار مشکل بیماری هستند. بنابراین هزینه آنها خیلی زیاد خواهد شد و ریسک ورشکستگی آنها بالاست. البته خطری هم برای مردم مطرح است. اینکه شرکت های بیمه گر خصوصی علاقه دارند که افراد سالم را بیمه کنند و ممکن است به انحاء مختلف از بیمه کردن افراد بیمار سر باز زنند. تجربه نشان داده است که دولت به لحاظ ظرفیت قانونگذاری و تولیت آنقدر قوی نیست که اینگونه موارد را به خوبی مدیریت کند.  شما معتقد هستید که افزایش رقابت بین شرکت های بیمه و خصوصی سازی منجر به افزایش کارایی آنها می شود؟ اینکه گفته می شود افزایش رقابت منجر به بهبود کیفیت و افزایش کارایی بیمه ها می شود یک ادعا است نه یک اصل کاملا پذیرفته شده. در کتاب "اقتصاد بهداشت برای کشورهای در حال توسعه" این موضوع مطرح شده است که بخش خصوصی مترادف کیفیت یا کارایی بهتر نیست. در مثال های متعددی در دنیا این فرض زیر سوال رفته است. یعنی هم شواهد مثبت و هم شواهد منفی در مورد آن وجود دارد.این موضوع را نباید به عنوان اصل بدیهی در نظر بگیریم. میزان موفقیت، به شرایط اجر ، شیوه اجرا و عوامل متعدد دیگری بستگی دارد. درست است که مردم از خدماتی که بیمه ها ارائه می دهند ناراضی هستند و نمی توان گفت نارضایتی وجود ندارد، اما صحبت این است که آیا گزینه بعدی می تواند وضعیت را بهتر کند؟ آیا ایجاد شرکت های بیمه پایه مختلف واقعا منجر به ایجاد رقابت می شود؟ من در این موضوع شک دارم. در کشور ما رقابت به معنای واقعی شکل نمی گیرد. در کشور ما حتی در مورد تولید کالاهای معمولی مانند خودرو که حیاتی هم نیستند و هزینه کمرشکن ایجاد نمی کنند رقابت شکل نگرفته است. خصوصی سازی در نظام ارایه خدمات سلامت کشور ما نیز موجب ایجاد رقابت و بهبود کارایی نشده است. شواهدی در این زمینه وجود ندارد. حتی شاید بتوان گفت مدیریت کل نظام سلامت را دشوارتر کرده است زیرا دو بخش دولتی و خصوصی نتوانسته اند به صورت یکپارچه عمل کنند. چه بسا خصوصی سازی در حوزه تامین مالی خدمات سلامت یا به قول شما شکستن انحصار سازمان های بیمه گر چنین عوارضی ایجاد نماید. منظورم این است که ناهماهنگی های موجود را بیشتر کند. اگر نارضایتی ها را تنها به بیمه ربط دهیم، ساده اندیشی است. سازمان های بیمه گر در بستر اقتصادی، اجتماعی، مدیریتی کشور فعالیت می کنند و مشکلات موجود ریشه های عمیق تری دارند. گفته می شود که فعالیت اقتصادی بیمه ها باعث شده تا آنها از حوزه اصلی خود یعنی حل مشکلات درمان دور شوند؟ مشکلی در اصل کار نیست. به واسطه تورمی که در کشور وجود دارد شرکت های بیمه ناچارند با حق بیمه های مردم سرمایه گذاری اقتصادی انجام دهند. این سرمایه گذاری ها باعث کسب سود شده که در نهایت برای بیمه شده هزینه می شود. در حال حاضر حدود 10 درصد از منابعی که سازمان تامین اجتماعی برای بیمه شدگان هزینه می کند از سود سرمایه گذاری ها است. شاید کسانی که نسبت به این موضوع انتقاد دارند معتقدند در برخی موارد سرمایه گذاری های خوبی انجام نشده است. یعنی شرکتی توسط سازمان بیمه گر اداره می شود که زیان ده است. این مطلب صحیح است. از نظر شما چه مشکلی در بیمه ها وجود دارد که باعث مطرح شدن چنین مباحثی شده است؟ به طوری که هر روز شاهد ایده های جدید برای رفع مشکل نظام بیمه ای در کشور هستیم؟ سازمان بیمه گر باید بتواند بیم بیمه شدگان از هزینه های درمان را برطرف کند. رفع بیم مردم با برقرار کردن سه نوع پوشش به وجود می آید:"پوشش جمعیتی" که به ظاهر وجود دارد و همه از دفترچه بیمه برخوردارند، "پوشش خدمتی"، یعنی اینکه خدمات درمانی که افراد را در بیم قرار می دهد پوشش دهیم و "پوشش قیمتی" یعنی اینکه پرداخت بیمه به شکلی باشد که قیمت خدمات را پوشش دهد. سازمانهای بیمه گر ما در پوشش خدمتی و پوشش قیمتی خدمات مشکلاتی دارند. به عبارت دیگر برخی خدمات را پوشش نمی دهند و از طرفی قیمت خدمات را هم به اندازه کافی پوشش نمی دهند. اینکه سازمان های بیمه گر از جمله سازمان تامین اجتماعی نمی توانند از نظر پوشش خدمتی یا پوشش قیمتی موثر واقع شوند دلایل متعددی دارد که در این بحث نمی گنجد. بسیاری از دلایل به وزارت بهداشت، وزارت کار و دولت مربوط می شود. به عنوان یک مثال دولت حدود 90 هزار میلیارد تومان به تامین اجتماعی بدهکار است. همانطور که گفتم بستر اقتصادی، اجتماعی و مدیریتی کشور نیز نباید فراموش شود. در بستر کنونی، فکر میکنم ایجاد سازمانهای متعدد بیمه گر، ایده ای است که مشکلات موجود را بیشتر می کند. چنین راه حلی خود به علتی برای مشکلات آتی ما تبدیل خواهد شد.


سه شنبه ، ۱۳بهمن۱۳۹۴


[مشاهده متن کامل خبر]





این صفحه را در گوگل محبوب کنید

[ارسال شده از: شفا آنلاین]
[مشاهده در: www.shafaonline.ir]
[تعداد بازديد از اين مطلب: 12]

bt

اضافه شدن مطلب/حذف مطلب







-


گوناگون

پربازدیدترینها
طراحی وب>


صفحه اول | تمام مطالب | RSS | ارتباط با ما
1390© تمامی حقوق این سایت متعلق به سایت واضح می باشد.
این سایت در ستاد ساماندهی وزارت فرهنگ و ارشاد اسلامی ثبت شده است و پیرو قوانین جمهوری اسلامی ایران می باشد. لطفا در صورت برخورد با مطالب و صفحات خلاف قوانین در سایت آن را به ما اطلاع دهید
پایگاه خبری واضح کاری از شرکت طراحی سایت اینتن