واضح آرشیو وب فارسی:وارش: متخصص و جراح زنان، زایمان و نازایی و فلوشیپ طب مادر و جنین با تاکید بر لزوم تقویت آموزش و نظارت در این رشته، گفت: نباید با جدال های انحصارطلبی از هدف اصلی یعنی ارتقای سلامت جامعه باز بمانیم.وارش نیوز: دکتر حمیرا وفایی با بیان اینکه در تاریخچه سونوگرافی، بخش زنان و مامایی در دنیا جزو اولین گروه هایی بوده که برای موارد تشخیصی از سونوگرافی بهره برده و در کشور ما نیز به همین صورت بوده است، گفت: چالش بزرگی که وجود دارد و در کتاب های مرجعی مانند کتاب کالن نیز آمده، این است که چه کسی سونوگرافی را انجام دهد. وی افزود: در فصل اول این کتاب گفته شده که شایع ترین مسئله مورد تناقض درباره سونوگرافی، فرد انجام دهنده آن است و خود این کتاب جواب داده که منطقی ترین پاسخ به این تناقض این است که افرادی می توانند کار سونوگرافی را انجام دهند که به میزان کافی آموزش دیده باشند. بنابراین انجام این کار در کتب مرجع محدود به یک رشته نشده است. وی با بیان اینکه در کشور ما برای هر رشته تخصصی و فوق تخصصی یک برنامه آموزشی قرار دارد، ادامه داد: برای رشته تخصصی زنان، آموزش سونوگرافی دیده شده؛ به طوری که در برنامه های آموزشی این گروه نوشته شده که انجام 200 سونوگرافی بارداری و 100 سونوگرافی زنان لازم است تا افراد بتوانند گواهینامه و دانشنامه پایان دوره را دریافت کنند و چه به صورت کتبی و چه به صورت مصاحبه مورد ارزیابی قرار گیرند. وفایی درباره برنامه آموزشی پره ناتولوژیست ها نیز گفت: در برنامه آموزشی طب مادر و جنین نیز انجام 100 سونوگرافی در سه ماهه اول حاملگی، 100 سونوگرافی در سه ماهه دوم، 80 مورد در سه ماهه سوم، 80 سونوگرافی بررسی عروقی، 80 سونوگرافی لگن، انجام 50 مورد اکو و کاردیوگرافی قلب جنین، 50 مورد بایوفیزیکال پروفایل، 20 مورد نمونه برداری از پرزهای جفتی، 10 مورد نمونه گیری از خون جنین، شش مورد تزریق خون داخل رحمی و 50 مورد آمینیو سنتز که تحت هدایت سونوگرافی انجام می شود، ضروری است و فارغ التحصیلان فلوشیپ طب مادر و جنین باید این مراحل را بگذرانند. وی با بیان اینکه وظیفه "طب مادر و جنین" تشخیص و درمان حاملگی های پرخطر، اداره حاملگی های پرخطر، تشخیص ناهنجاری های جنینی و اداره حاملگی های دارای ناهنجاری های جنینی است، گفت: متخصصین این طب حتی درمان های داخل رحمی و جراحی جنین را نیز انجام می دهند. دستیاران فوق تخصص نازایی نیز به همین صورت است. وی در پاسخ به اینکه چه عواملی منجر به سونوگرافی از سوی متخصصین "طب مادر و جنین" و "زنان و زایمان" می شود، گفت: در واقع نه تنها به دلیل کم بودن رادیولوژیست این کار انجام می شود، بلکه از طرفی متخصصین زنان و زایمان در تمام شهرها مقیم هستند و همچنین بر اساس طرح انطباق بهتر است یک زن سونوگرافی زن دیگری را انجام دهد. حتی در زمینه مباحثی مانند کاهش مرگ و میر مادر و نوزاد ممکن است نیاز به سونوگرافی اورژانسی پیدا کنند که در این مواقع متخصص زنان بیشتر در دسترس است؛ چرا که هم از نظر تعداد نسبت به متخصصین رادیولوژی بیشتر هستند و هم در بیمارستان ها مقیم اند. این متخصص و جراح زنان، زایمان و نازایی و فلوشیپ طب مادر و جنین در ادامه تاکید کرد: من فکر می کنم به جای اینکه حس انحصار طلبی و عرق رشته ای را داشته باشیم، بهتر است که این آموزش ها را در اختیار متخصصین زنان قرار داده و وزارت بهداشت نیز نظارت خوبی روی کیفیت کار داشته باشد تا بتوانیم گرهی از مشکل بیمار باز کنیم. بنابراین هدف ما باید ارتقای سلامت جامعه باشد. وفایی با بیان اینکه در بسیاری از کشورها یک سونوگرافیست که شاید یک کارشناسی علوم بهداشتی داشته باشد، کار سونوگرافی را انجام می دهد، گفت: البته این کارشناس آموزش های لازم را دیده است. وی درباره چگونگی حل مسئله خود ارجاعی با استفاده از متخصصین زنان و زایمان در این رشته، گفت: خود ارجاعی مسئله ای است که درباره همه رشته های پزشکی ممکن است وجود داشته باشد. برای حل این مسئله نباید صورت مسئله را پاک کرد، بلکه باید نظارت را بهبود بخشیده، گاید لاین های مناسب تدوین کرده و اخلاق حرفه ای را بالا بریم. مهم این است که ایندیکاسیون های عینی داشته باشیم و نظارت مناسبی روی آنها انجام دهیم تا هر کاری بر اساس روند مشخص خودش پیش رود. وی افزود: مکانیزم نظارتی ما در صورتی مناسب خواهد بود که با مطالعه دقیق ایندیکاسیون ها آن را مشخص کرده باشیم. در کشوری مانند انگلستان که سعی می کند در هزینه کرد سیستم درمانی دقت کند، فرمی به بیمار داده و دلایل سونوگرافی را از او می خواهند؛ اگر دلایل کافی داشت این کار را برایش انجام داده و هزینه آن را پرداخت می کنند اما اگر خود بیمار تمایل به انجام آن داشته باشد بیمه و وزارت بهداشت آن کشور هزینه ها را پرداخت نمی کند. بنابراین در کشور ما نیز اگر فرم های ارجاع بیمار مشخص شوند، می توان به راحتی میزان هزینه اثربخشی را ارزیابی کرده و هزینه های سیستم درمانی را کاهش دهیم. وفایی درباره انحصار سونوگرافی در رشته رادیولوژی گفت: متاسفانه با این کار مردم ضرر خواهند کرد. معمولا همپوشانی در بسیاری از رشته ها وجود دارد و شاید بهتر باشد که برای ارتقای سلامت مردم به جای انحصار طلبی، آموزش ها و نظارت را تقویت کنیم و هر کس که آموزش کافی دید گواهی گرفته و بتواند کاری را انجام دهد و در عین حال از آنجایی که مسئولیت قانونی بر عهده اوست باید پاسخگوی عملکرد خود نیز باشد. بنابراین اگر بخواهیم در جدال های انحصارطلبی و خصومت آمیز بین رشته ای قرار گیریم که نه برای مردم و نه برای جامعه پزشکی مناسب است، ممکن است اصل هدف بهداشت و درمان یعنی ارتقای سلامت را به فراموشی بسپاریم. وفایی همچنین ضمن ارایه پیشنهادی در این زمینه گفت: تأسیس کمیته سونوگرافی در وزارت بهداشت با حضور فعال انجمن زنان و فلوشیپ های مربوطه، انجمن رادیولوژی، سازمان نظام پزشکی و وزارت بهداشت جهت ارتقای کیفیت سونوگرافی و اعطای دیپلمای سونوگرافی بر اساس ضوابط و طبق اصول علمی می تواند کارساز باشد./ایسنا
سه شنبه ، ۶بهمن۱۳۹۴
[مشاهده متن کامل خبر]
این صفحه را در گوگل محبوب کنید
[ارسال شده از: وارش]
[تعداد بازديد از اين مطلب: 14]