واضح آرشیو وب فارسی:صدای ایران: هرچند بیمه تکمیلی فرهنگیان طی سال های گذشته به طور ناقص اجرا می شد اما از سال 89 به طور جدی تحت عنوان «بیمه طلایی» به اجرا درآمد و توانست بخشی از دغدغه درمانی فرهنگیان را پوشش دهد. اما در این مسیر همواره با مشکلاتی مواجه شد که صدای اعتراض معلمان را بلند و ارتقای بیمه تکمیلی را به یکی از مطالبات رفاهی این قشر بدل کرده بود. در سال جاری برای نخستین بار اجرای بیمه تکمیلی فرهنگیان به شیوه صندوقی دنبال شد و به نظر می رسد مشکلات ناشی از رسیدگی به اسناد پزشکی در این روش کمتر شده باشد. با مدیرکل تعاون و پشتیبانی وزارت آموزش و پرورش ضمن مروری بر عملکرد آموزش و پرورش در بیمه تکمیلی پیرامون آینده بیمه تکمیلی فرهنگیان به گفت وگو نشستیم. فرشید سیاری در گفت وگو با ایسنا، مروری بر وضعیت بیمه طلایی فرهنگیان در سال جاری داشت و اظهار کرد: ارزیابی های ما نشان می دهد با توجه به شرایط نابسامان درمان کشور بهتر است دیگر عنوان "بیمه تکمیلی" به جای "بیمه طلایی" بکار برود. وی افزود: بیمه تکمیلی دارای سابقه چندساله است و قرارداد آن معمولا اوایل اردیبهشت یا خردادماه هرسال منعقد می شد. در این میان مشکلاتی وجود داشت، به عنوان مثال به علت تعطیل شدن مدارس یک گپ چندماهه داشتیم، نقل و انتقالات معلمان در تابستان انجام می شد و قرارداد بیمه تکمیلی با زمان بازنشسته شدن همکاران مطابقت نداشت و بعضا برای چندماه ارائه خدمات به آنها قطع می شد. مدیرکل تعاون و پشتیبانی وزارت آموزش و پرورش تمدید قرارداد چهارماه با شرکت بیمه به صورت آزمایشی را راهکار حل این مشکلات دانست و گفت: از ابتدای خردادماه قرارداد را به مدت چهارماه تمدید کردیم و از ابتدای مهر ماه نیز قرارداد به صورت یکساله با شرکت بیمه منعقد شد، بنابراین از این پس مشکلات مربوط به زمان عقد قرارداد بیمه تکمیلی حل می شود. صنعت بیمه ای کشور با ما همراهی نکرد سیاری ادامه داد: با توجه به افزایش تعرفه های درمانی، قیمت هایی که شرکت های مختلف به ما داده بودند 2.5 برابر سال قبل از آن بود. از آنجا که آستانه تحمل و کشش جیب معلم و همچنین آموزش و پرورش که 50 درصد حق بیمه را تقبل می کند در این اندازه نبود و صنعت بیمه در ارائه نرخ مناسب با ما همراهی نکرد، دو راه بیشتر نداشتیم؛ یا توقف بیمه تکمیلی و اختیاری کردن آن و یا ارائه خدمات بیمه تکمیلی به شکل متمرکز. در نهایت به این نتیجه رسیدیم که راهکار دوم را انتخاب و بیمه تکمیلی را به شکل «صندوقی» ادامه دهیم. وی با اشاره به اینکه عقد قرارداد با کارگزاری بیمه آتیه سازان حافظ که از پیش سابقه همکاری با آنها داشتیم، انجام شد ادامه داد: در این روش ما حق بیمه را دریافت می کنیم و مدیریت مالی برعهده ماست و در واقع ریسک قرارداد را پذیرفته ایم. بنابراین خسارت از محل صندوقی که تشکیل داده ایم با نظارت و ممیزی شرکت کارگزار پرداخت می شود و بیمه آتیه رسیدگی به اسناد را انجام می دهد. مدیرکل تعاون و پشتیبانی وزارت آموزش و پرورش افزود: بیش از یک میلیون و ششصد هزار نفر بیمه شده داریم که شامل کارمندان رسمی و قراردادی و افراد تحت تکفل آنها می شود. وی با بیان اینکه نرخ حق بیمه نسبت به سال گذشته 2.5 برابر رشد داشت ولی با اعمال شیوه صندوقی کمترین افزایش را نسبت به سال قبل داشتیم اظهار کرد: 26 هزار تومان حق بیمه تکمیلی ماهانه در سال 93 به 30 هزار تومان در سال 94 افزایش یافت که نیمی از آن از سوی بیمه شده پرداخت می شود. سیاری افزود: از چهار بسته پیشنهادی بر اساس نظرسنجی ها، بسته شماره 2 از سوی اغلب فرهنگیان برگزیده شد و همان بسته ای بود که در سال های قبل ارائه می شد. اعمال جراحی در این بسته بدون سقف هستند. مدیرکل تعاون و پشتیبانی وزارت آموزش و پرورش تصریح کرد: به لحاظ محدودیت های اعتباری، سهم دولت بابت حق بیمه تکمیلی به موقع پرداخت نمی شود و از این بابت نگرانی داریم. میانگین پرداخت خسارت بیمه تکمیلی به 15 روز رسیده است وی با بیان اینکه میانگین پرداخت خسارت بیمه تکمیلی به 15 روز رسیده است گفت: چرخه رسیدگی و پرداخت خسارت به مراتب کوتاهتر شده در حالی که پیش از این تا یکماه هم به طول می انجامید. مدیرکل تعاون و پشتیبانی وزارت آموزش و پرورش درباره مراکز طرف قرارداد بیمه تکمیلی نیز گفت: ارائه خدمت در بیش از 9 هزار مرکز درمانی، سرپایی و بیمارستانی به بیمه شدگان انجام می شود و فعال شدن بیش از 740 شعبه و نمایندگی در مناطق و ادارات آموزش و پرورش سراسر کشور از جمله دیگر اقدامات انجام شده در این زمینه است. اکنون در هر اداره آموزش و پرورش یا نماینده بیمه آتیه حضور دارد و یا همکاران ما امور مربوط را رسیدگی می کنند. سیاری پرداخت تمامی هزینه های دارویی و درمانی بیماران سرطانی و صعب العلاج را از دیگر خدمات این قرارداد دانست و گفت: در مجموع نسبت به ماه های گذشته یک آرامش نسبی در خصوص بیمه های تکمیلی حاکم شده و اعتراضات مربوطه بسیار کاهش یافته است. پاسخ به نارضایتی فرهنگیان از کیفیت پایین خدمات دندانپزشکی وی افزود: در این قرارداد خدمات دندانپزشکی به علت بارمالی بالایی که تحمیل می کرد، در فهرست تعهدات دیده نشد، اما به موازات آن درمانگاه های ما 20 تا 30 درصد تخفیف برای خدمات دندانپزشکی قائل شدند. با کمک خیران، منابع خود درمانگاه ها و وزارتخانه، یونیت های دندانپزشکی و تعداد پزشکان را افزایش داده ایم. مجموع درمانگاه های فرهنگیان به 120 می رسد که بخش های دندانپزشکی را در آنها توسعه داده و تجهیز کرده ایم. مدیرکل تعاون و پشتیبانی وزارت آموزش و پرورش در پاسخ به پرسشی درباره نارضایتی فرهنگیان از کیفیت پایین ارائه خدمات درمانی در درمانگاه ها بویژه خدمات دندانپزشکی تصریح کرد: پزشکان درمانگاه ها از تخصص لازم برخوردار هستند، باید توجه کرد این امکان وجود دارد که حتی در بخش خصوصی هم نارضایتی وجود داشته باشد، اما نظارت لازم را داریم و استقبال از مراکز دندانپزشکی بیشتر شده است. راه اندازی مراکز اسکان فرهنگیان در 6 استان دیگر سیاری همچنین به راه اندازی مراکز اسکان فرهنگیان اشاره و عنوان کرد: در 10 قطب درمانی کشور مراکز اسکان تقریبا رایگان بیماران صعب العلاج را راه اندازی کرد ه ایم. مراکز اسکان در تهران، مشهد، اصفهان، شیراز و یزد بهره برداری شده اند و شش مرکز دیگر در حال آماده سازی و تجهیزند که در آذربایجان شرقی، غربی، خوزستان، زنجان، کرمان و کرمانشاه قرار دارند. عقد قرارداد ویژه با چندبیمارستان عمومی مدیرکل تعاون و پشتیبانی وزارت آموزش و پرورش همچنین از عقد قرارداد ویژه با چند بیمارستان عمومی خبر داد و گفت: مرکز چشم پزشکی بصیر، مرکز ناباروری رویان، مرکز قلب تهران، بیمارستان مصطفی خمینی و کلینیک دهش پور از این جمله هستند و فرهنگیان برای درمان در این مراکز فرانشیز پرداخت نمی کنند و با استقرار میز مخصوص مراجعه فرهنگیان تشریفات اداری را کاهش دادیم. مدیریت صحیح خدمات فعلی در سال آینده سیای درباره وضعیت بیمه تکمیلی در سال آینده نیز گفت: در این بازار نابسامان درمانی و رشد تعرفه ها، بنای ما بر مدیریت صحیح خدمات فعلی و نه توسعه آن است.
یکشنبه ، ۴بهمن۱۳۹۴
[مشاهده متن کامل خبر]
این صفحه را در گوگل محبوب کنید
[ارسال شده از: صدای ایران]
[تعداد بازديد از اين مطلب: 17]