محبوبترینها
قیمت انواع دستگاه تصفیه آب خانگی در ایران
نمایش جنگ دینامیت شو در تهران [از بیوگرافی میلاد صالح پور تا خرید بلیط]
9 روش جرم گیری ماشین لباسشویی سامسونگ برای از بین بردن بوی بد
ساندویچ پانل: بهترین گزینه برای ساخت و ساز سریع
خرید بیمه، استعلام و مقایسه انواع بیمه درمان ✅?
پروازهای مشهد به دبی چه زمانی ارزان می‌شوند؟
تجربه غذاهای فرانسوی در قلب پاریس بهترین رستوران‌ها و کافه‌ها
دلایل زنگ زدن فلزات و روش های جلوگیری از آن
خرید بلیط چارتر هواپیمایی ماهان _ ماهان گشت
سیگنال در ترید چیست؟ بررسی انواع سیگنال در ترید
بهترین هدیه تولد برای متولدین زمستان: هدیه‌های کاربردی برای روزهای سرد
صفحه اول
آرشیو مطالب
ورود/عضویت
هواشناسی
قیمت طلا سکه و ارز
قیمت خودرو
مطالب در سایت شما
تبادل لینک
ارتباط با ما
مطالب سایت سرگرمی سبک زندگی سینما و تلویزیون فرهنگ و هنر پزشکی و سلامت اجتماع و خانواده تصویری دین و اندیشه ورزش اقتصادی سیاسی حوادث علم و فناوری سایتهای دانلود گوناگون
مطالب سایت سرگرمی سبک زندگی سینما و تلویزیون فرهنگ و هنر پزشکی و سلامت اجتماع و خانواده تصویری دین و اندیشه ورزش اقتصادی سیاسی حوادث علم و فناوری سایتهای دانلود گوناگون
آمار وبسایت
تعداد کل بازدیدها :
1831337917
رایزنی برای عقد قرارداد بیمه تکمیلی با بهزیستی/طلب 155 میلیارد تومانی از آموزش و پرورش
واضح آرشیو وب فارسی:ایسنا: چهارشنبه ۱۸ آذر ۱۳۹۴ - ۱۲:۵۴
مدیرعامل شرکت بیمه تکمیلی آتیه‌سازان حافظ از رایزنی برای عقد قرارداد کشوری بیمه تکمیلی سازمان بهزیستی خبر داد و گفت: در حال حاضر از قرارداد سال گذشته خود به آموزش و پرورش 155 میلیارد تومان طلبکار هستیم اما در قرارداد سال جدید مشکلی نداریم. به گزارش خبرنگار «اجتماعی» ایسنا، رضا ادیانی در نشست خبری با اصحاب رسانه با بیان اینکه آتیه‌سازان حافظ در حال حاضر با سه گروه بیمه‌گذار بزرگ کشوری قرارداد دارد که شامل آموزش و پرورش، صندوق بازنشستگی کشوری و بازنشستگان سازمان تأمین اجتماعی است، گفت: قرارداد 12 ماهه با آموزش و پرورش از اول مهرماه 94 منعقد شده و تا 31 شهریور سال 95 ادامه خواهد داشت و یک میلیون و 600 هزار نفر را تحت پوشش دارد. وی ادامه داد: قرارداد ما با صندوق بازنشستگی کشوری نیز از اول شهریور 94 آغاز شده و تا 31 مرداد 95 ادامه دارد و دو میلیون و 10 هزار نفر را تحت پوشش قرار داده، البته قرارداد ما با آموزش و پرورش و صندوق بازنشستگی کشوری به صورت حق‌العمل‌کاری و کارمزدی است. مدیرعامل شرکت بیمه تکمیلی آتیه‌سازان حافظ با بیان اینکه گروه سومی که بازنشستگان سازمان تأمین اجتماعی هستند، دو میلیون و 500 هزار نفر هستند و از خدمات ما استفاده می‌کنند، گفت: با در نظر گرفتن سایر تحت پوشش‌های بیمه تکمیلی می‌توان گفت شش میلیون و 500 هزار بیمه شده داریم و با 9 هزار و 500 مرکز و موسسه طرف قرارداد هستیم. بیش از 1000 نفر پرسنل در 1200 نمایندگی و بیش از 50 شعبه این شرکت بیمه تکمیلی مستقر هستند. ادیانی در ادامه از راه‌اندازی مرکز تلفن گویایی برای ارتباط با بیمه‌شده‌ها خبر داد و گفت: در حال حاضر اقدامات برای تکمیل این سامانه در حال انجام است و شاید تا دو هفته آینده راه‌اندازی شود که درباره آن اطلاع‌رسانی خواهیم کرد. وی با بیان اینکه اخیرا با سازمان بهزیستی برای پوشش بیمه تکمیلی پرسنل‌اش قرارداد بستیم، اظهار کرد: در حال رایزنی برای عقد قرارداد کشوری با بهزیستی هستیم تا بتوانیم بیمه تکمیلی مددجویان این سازمان را نیز داشته باشیم. مدیرعامل شرکت بیمه تکمیلی آتیه‌سازان حافظ در ادامه با بیان اینکه دو نوع قرارداد در آتیه‌سازان حافظ منعقد می شود که نوع اول آن قرارداد سرانه‌ای و نوع دوم صندوقی است اظهار کرد: قرارداد ما با کانون عالی بازنشستگان تأمین اجتماعی قرارداد سرانه‌ای است. براساس تعرفه‌های اعمالی سال 94 در این قرارداد خدمات ارائه می‌شود اما دارای سقف 5 تا 10 میلیون تومان است. قرارداد ما با آموزش و پرورش و صندوق بازنشستگی کشوری به صورت صندوقی سقف قرارداد بیمه تکمیلی برای بازنشستگان کشوری از 7 تا 14 میلیون تومان است و تعرفه‌ها نیز کشوری است اما اعتبارات در دست خود صندوق است. ادیانی ادامه داد: قرارداد آموزش و پرورش نیز به همین ترتیب است و مبتنی بر تعرفه‌های سال 94 ارائه می‌شود. وی درباره تعهدات بیمه تکمیلی برای بیماران خاص در این صندوق‌ها گفت: به بیماران خاص خدمات ویژه و متفاوتی ارائه می‌شود که البته همه در قراردادها تعریف شده‌اند. در حال حاضر برای تک تک بیماران خاص پرونده‌های ویژه در حال تشکیل است. تقریبا می‌توان گفت اعمال جراحی و دارو برای بیماران خاص بدون سقف است. وی در پاسخ به سوالی مبنی بر اعتراض برخی بازنشستگان مبنی بر تحت پوشش نبردن خدماتی چون دندان‌پزشکی و عینک از سوی آتیه‌سازان حافظ اظهار کرد: بعضا ممکن است بازنشستگان کشوری و آموزش و پرورش از آتیه‌سازان حافظ انتقاداتی داشته باشند در حالی که باید گفت خدمات و قراردادها تعریف شده‌اند و دست ما نیست بلکه خودِ بیمه‌گذار تصمیم می‌گیرد چه خدماتی را ارائه دهد. اعتبارات هم دست خودِ آموزش و پرورش و صندوق بازنشستگی است. ما تنها در ازای رسیدگی به اسناد کارمزد دریافت می‌کنیم. ادیانی درباره بدهی‌های آموزش و پرورش به این بیمه تکمیلی گفت: از قرارداد سال گذشته با آموزش و پرورش 155میلیارد تومان طلبکاریم اما قرارداد فعلی به روز است و مشکلی در آن نداریم. همین موضوع بخشی از خدمات دهی برخی از بیمارستان‌ها تحت تأثیر قرار داده است. مدیرعامل شرکت بیمه تکمیلی آتیه‌سازان حافظ درباره علت دیرکرد در پرداخت مطالبات بیمارستان‌های طرف قرارداد برای مشمولان صندوق بازنششگتی کشور گفت: مدل پرداخت بیمه‌گرها به بیمارستان‌ها متفاوت است. در قرارداد ما با بازنشستگی کشوری پروسه طولانی رسیدگی به اسناد پرداختی‌ها را سه تا چهار ماه متوقف می‌کند و این شاید باعث نارضایتی مراکز درمانی نسبت به ما شود اما در قراردادهای دیگر کمتر دچار مشکل هستیم. وی ادامه داد: پرداخت خسارت به بیمار‌ها 15 روزه انجام می‌شود. این مهم در 70 درصد موارد در سطح کشور عملیاتی می‌شود اما چند درصد نقص داریم که تلاش می‌کنیم آن را رفع کنیم. ادیانی درباره بیشترین بار مراجعات و هزینه‌ای که در بیمه تکمیلی پرداخت می‌شود، گفت: بیشترین خسارتی که از لحاظ هزینه‌ای پرداخت می‌کنیم چون اغلب تحت پوشش‌های ما بازنشسته هستند، به عمل جراحی کاتاراکت (آب مروارید) است. به عنوان مثال حدود 30 درصد قرارداد ما با صندوق بازنشستگی کشوری صرف همین عمل می‌شود. پس از آن بیماری‌های قلبی و بیماری‌های خاص را داریم اما بیشترین بار مراجعات مربوط به بخش سرپایی، دارو و... است. وی در پاسخ به پرسشی درباره انتقادات وزارت بهداشت به بیمه‌های تکمیلی اظهار کرد: حتما حرف وزیر بهداشت درست است. بخشی از مدل پرداخت ما به بیمه‌گذار برمی‌گردد. در قوانین خود می‌توانیم اعمال نظر کنیم اما به عنوان مثال در صندوق بازنشستگی کشوری زمانی می‌توانیم پرداختی به بیمارستان‌ها داشته باشیم که بیمه‌گذار پول را به ما داده باشد. براساس قراردادهای بیمارستان‌ها با بیمه‌های پایه نیز معمولا باید 60 درصد مبلغ ظرف یک هفته پرداخت شود. وقتی این اتفاق نمی‌افتد طبیعی است که انتقاداتی هم مطرح باشد. ادیانی در ادامه با بیان اینکه ماهانه حدود 100 میلیارد تومان به بیمارستان‌ها پرداختی داریم، گفت: در حال حاضر آتیه‌سازان حافظ در بهترین زمان خودش قرار دارد و مطالبات را با نگرانی در خصوص منابع مالی پرداخت نمی‌کنیم. اگر زمینه مهیا باشد قصد داریم به مقوله‌های دیگری چون توریسم‌درمانی هم وارد شویم. انتهای پیام
کد خبرنگار:
این صفحه را در گوگل محبوب کنید
[ارسال شده از: ایسنا]
[مشاهده در: www.isna.ir]
[تعداد بازديد از اين مطلب: 75]
-
اجتماع و خانواده
پربازدیدترینها