واضح آرشیو وب فارسی:خبر پرداز: گفت وگو با برزگر درخصوص بحث های اخیر میان وزارت بهداشت و وزارت رفاه برای حل مشکلات موجود در حوزه تامین منابع مورد نیاز درمان مردم و راه های تازه ای که برای کمک به طرح تحول نظام سلامت گشوده شده است.تأمین ۲۴/ بهمن برزگر از کارشناسان حوزه رفاه اجتماعی و معاون مطالعات و توسعه خدمات بیمه ای سازمان بیمه سلامت است. سازمان بیمه گر تحت نظارت وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی در اجرای طرح تحول نظام سلامت همکاری و مساعدت زیادی به خرج داده است. با برزگر درخصوص بحث های اخیر میان وزارت بهداشت و وزارت رفاه برای حل مشکلات موجود در حوزه تامین منابع مورد نیاز درمان مردم و راه های تازه ای که برای کمک به طرح تحول نظام سلامت گشوده شده گفت وگو کردیم. بیمه سلامت نیز مانند دیگر سازمان های بیمه ای کشور چشم انتظار راه حل هایی برای برون رفت از چالش های اجرای طرح تحول نظام سلامت است. با توجه به نشستی که بین مسئولان ارشد دو وزارتخانه رفاه و بهداشت صورت گرفته، به نظر می رسد نحوه اجرای طرح تحول نیازمند بازنگری است. لزوم این بازنگری در چیست؟ بایستی در اجرای طرح تحول نظام سلامت طوری بازنگری شود که بیمه ها نقش حرفه ای خود را بازی کنند. عمده نقشی که بیمه ها می توانند ایفا کنند پرداخت هزینه های طرح تحول سلامت در قالب سازوکارهای بیمه ای است. یعنی به جای اینکه پول را مستقیم به ارائه دهنده خدمت بدهیم، پول را از مجرای بیمه ای در این طرح هزینه کنیم. با این کار منابع کنترل می شود و از طرفی باعث قوام نهاد بیمه ای می شویم. از نظر شما چه نقشی می توان برای نهادهای بیمه ای در اجرای طرح تحول نظام سلامت تعریف کرد؟ نهاد بیمه، مستقل از اینکه کجا واقع شود، اگر کارکرد خوبی داشته باشد درنهایت به نفع مردم و کاهش هزینه ها خواهد بود. به نظر من اگر بر این نقش تاکید نشود اتفاق خاصی نخواهد افتاد. بیمه نقش مدافع بیمه شده ها را باید بر عهده بگیرد، برای تایید خدمات مناسب با قیمت مناسب. امیدوارم که سه کارگروه موردنظر در تفاهم های اخیر مدیران عالی دو وزارتخانه بتوانند در کنترل هزینه ها و ایجاد ارتباط بین نهادهای بیمه گر و ارائه دهندگان خدمت موثر واقع شوند، اگرچه نیازمند برنامه ریزی طولانی مدت تری هستیم. بایستی قبل از هرچیز الگوی نظام رفاه اجتماعی را ترسیم کنیم، سپس با این رویکرد با نظام سلامت وارد مراوده شویم. به نظر این جایی است که باید بیشتر در مورد آن تاکید و دقت شود. نشستی که از آن صحبت می شود به دنبال برقراری تعامل کارشناسی بیشتر بین نهادهای بیمه ای و نظام سلامت است. نتایج این نشست را در راستای گسترش اهداف نظام سلامت تا چه حد تاثیرگذار می بینید؟ اگر بخواهم به این سوال یک جواب کلی بدهم، باید بگویم که در فضای تعامل و گفت وگو همیشه خیروبرکت نهفته است. نفس این مسئله که طرفین به جای گفت وگوی با هم از طریق رسانه، پشت یک میز بنشینند و درباره موارد مورد اختلاف بحث همدلانه کنند مبارک است. جامعه و مردم خروجی کار ما را می خواهند، یعنی ارائه خدمت خوب با قیمت مناسب، و به دعواها کاری ندارند. ارائه خدمت خوب با قیمت مناسب هم فقط در سایه تعامل حرفه ای و مذاکرات کارشناسی محقق می شود. در این مورد فکر می کنم وزارت رفاه همیشه پیش قدم بوده است و فراتر از ظرفیت های معمول یک وزارتخانه با طرح تحول نظام سلامت همکاری کرده است، که البته متاسفانه ابعاد این همکاری خوب دیده نشده است. نقش وزارت رفاه در کاهش هزینه های مردم مربوط به اجرای طرح تحول سلامت خیلی فراتر از نقش وزارت بهداشت بوده است. به طوری که عمده کار کاهش هزینه مردم را وزارت رفاه برعهده گرفته است. بنابراین وزارت رفاه و شخص وزیر همراهی خوبی کرده اند و همچنان هم بر این منوال حرکت می کنند. به نظر می رسد نظام سلامت می تواند این بار خودش را با چارچوب های نظام رفاه هماهنگ کند. به جای اینکه همواره انتظار داشته باشند بیمه ها در خدمت نظام سلامت باشند- که البته حرف نادرستی نیست- این بار بهتر است نظام سلامت خود را همسو با کلیت نظام رفاه اجتماعی و هدف کلان کاهش فقر و درک بیشتر شرایط و سازوکار بیمه ها ببیند. من معتقدم که بخش سلامت باید بخشی از نظام رفاه تعریف شود نه برعکس. اگر این رویکرد در کارگروه ها تعریف شود و مدیریت هزینه های سلامت جا بیفتد، حتما اتفاقات خوبی خواهد افتاد. امیدوارم که این نشست فتح بابی برای حل مشکلات این حوزه باشد. یکی از مهم ترین نکاتی که قرار است در کارگروه ها به آن پرداخته شود نظارت بر چگونگی هزینه های درمانی و دارویی است. به نظر شما این تدبیر تا چه اندازه موثر واقع می شود؟ هزینه دارو در سبد سلامت کشور ما نسبت به متوسط جهانی بسیار بالاست. با توجه به چینش کارشناسانی که قرار است این کارگروه ها را مدیریت کنند، گویا قرار است در زمینه کاهش هزینه های دارو و درمان شاهد اقدامات مناسبی باشیم. متصدیان باید به این نکته توجه کنند که با کمبود منابع مواجه هستیم و باید هزینه های دارویی و درمانی به حد معقول برسد. اکنون شمول پوشش هزینه های دارویی توسط بیمه ها بسیار بالاست، ولی با تصمیم گیری های درست خیلی راحت می شود این آمار را از طریق راهنماهای بالینی بهینه کرد، که نیازمند عزمی ملی است. بنابراین اگر خروجی این نشست ها بتواند این هزینه ها را کنترل کند گام بزرگی در راستای بهبود کیفیت نظام سلامت برداشته شده است. از طرف دیگر چارچوب اصلاح نظام سلامت باید در قالب اجرای وسیع طرح پزشک خانواده و نظام ارجاع بیماران دیده شود که به عنوان یک راهبرد برای کنترل هزینه ها می تواند در دستور کار کارگروه ها قرار بگیرد.
شنبه ، ۱۴آذر۱۳۹۴
[مشاهده متن کامل خبر]
این صفحه را در گوگل محبوب کنید
[ارسال شده از: خبر پرداز]
[تعداد بازديد از اين مطلب: 90]