محبوبترینها
با چاپ روی وسایل یک کسب و کار پرسود بسازید
قیمت دیگ بخار و تولیدکننده اصلی دیگ بخار
معروف‌ترین هدیه و سوغاتی یزد مشخص شد!
آشنایی با انواع دوربین مداربسته ضد آب
پرداخت اینترنتی قبوض ساختمان (پرداخت قبض گاز، برق و آب)
بهترین دوره آموزش سئو محتوا در سال 1403 با نام طوفان ۱۴۰۳ در فروردین ماه شروع می شود
یک صرافی ارز دیجیتال چه امکاناتی باید داشته باشد؟
تعمیرگاه مجاز تعمیر ماشین لباسشویی در شرق تهران
تعمیرگاه مجاز تعمیر ماشین لباسشویی در شرق تهران
جراحی و درمان ریشه دندان عفونی با خانم دکتر صفوراامامی
چه مواردی بر قیمت کابین دوش حمام تاثیر دارند؟
صفحه اول
آرشیو مطالب
ورود/عضویت
هواشناسی
قیمت طلا سکه و ارز
قیمت خودرو
مطالب در سایت شما
تبادل لینک
ارتباط با ما
مطالب سایت سرگرمی سبک زندگی سینما و تلویزیون فرهنگ و هنر پزشکی و سلامت اجتماع و خانواده تصویری دین و اندیشه ورزش اقتصادی سیاسی حوادث علم و فناوری سایتهای دانلود گوناگون
مطالب سایت سرگرمی سبک زندگی سینما و تلویزیون فرهنگ و هنر پزشکی و سلامت اجتماع و خانواده تصویری دین و اندیشه ورزش اقتصادی سیاسی حوادث علم و فناوری سایتهای دانلود گوناگون
آمار وبسایت
تعداد کل بازدیدها :
1798472046
تکرار راه های رفته و تجربه های شکست خورده
واضح آرشیو وب فارسی:روزنامه تعادل: مدت هاست که موضوع تجمیع منابع در طرح تحول سلامت مطرح و وزارت رفاه و وزارت بهداشت در این زمینه گاها کارشان به مشاجره کشیده شده و شاید شدت این اختلاف را در اعزام وزیر رفاه از جلسه هیات دولت به اورژانس و تشکیل زنجیره انسانی پیرامون وزارت رفاه می توان مشاهده کرد. البته به نظر می رسد ریاست محترم جمهوری به دلیل دریافت گزارش هایی از مراجع مختلف و نیز دفاع بد وزارت رفاه و به ویژه سازمان تامین اجتماعی؛ از ایده وزارت بهداشت حمایت می کند. البته مخاطبان مشترک هر دو وزارتخانه در ابهام و تردید اند و بعضا «شناختی از این موضوع ندارند که طرح تحول سلامت اساسا» رویکرد مثبتی در این زمینه ایجاد کرده است یا خیر ؟ موضوع اول یعنی اختلاف نظر بین دو وزارتخانه شاید طبیعی جلوه کند؛ چون صندوق های بیمه گر به علل رویکرد های نامناسب، حیات خلوت بودن، عدم شفافیت؛ محل و منشأ ایجاد رانت خواری مالی و اجتماعی و سیاسی، ناکارآمدی و... بوده و می تواند زمینه جذابی برای جنگ قدرت در تصاحب آنها را به وجود آورد و هر دستگاهی بخواهد از این وضعیت بهره برداری کند. اما تصمیم گیران باید به سوابق مراجعه و تاریخچه این اختلاف نظر ها را ملاحظه و سپس تصمیم گیری کنند تا حداقل تصمیماتشان به مرحله اجرا نرسیده توسط خودشان لغو نشود. نگاهی اجمالی نشانگر این امر است که سازمان تامین اجتماعی به عنوان بزرگ ترین صندوق بیمه یی؛ بیشترین منابع مالی درمانی را در اختیار داشته و آن را باری به هر جهت هزینه می کند و دعوای اصلی نیز بر سر آن است و می تواند نمونه خوبی هم به علت قدرت فراگیری و هم اثر گذاری آن بر بازار درمان، باشد. این سازمان از بدو تشکیل منسجم آن، بسیار دست به دست شده است که اگر با اغماض به این تغییرات بنگریم شاید در تصمیم گیری کمک کند: 1 - این سازمان در بدو تشکیل به مدت تقریبی 30 سال زیرنظر وزارت کار فعالیت نموده است؛ ثبات قانونی از ویژگی های این دوره و دخالت های مدیریتی آن روی این دوره بوده است. این تولیت تا سال 1353 ادامه داشت. 2 – در دهه 50 رژیم وقت در نظر داشت طرح جامع تامین اجتماعی را عملیاتی نماید؛ راه اندازی بیمه روستاییان، بیمه اجباری کارگران ساختمانی؛ بانک ها و... نشانه های این قصد بود که در سال 53 با استارت تشکیل وزارت رفاه اجتماعی به منصه ظهور رسید. ولی رژیم متوجه شد که برای این اقدام بسترهای مناسب را آماده نکرده و ارتباطات دستگاهی هم کمک کرد و وزارت نوزاد به مرگ زودرس گرفتار شد و سازمان تامین اجتماعی به طرز باور نکردنی زیرنظر وزارت بهداشت قرارگرفت و بیمه همگانی درمانی، بازنشستگی (پیری)؛ از کار افتادگی و فوت برای آحاد ملت به فراموشی مطلق فرو رفت. (به کارگیری نام های فعلی وزارتخانه ها برای بهتر درک شدن است). 3 - سازمان به ناچار واحدهای درمانی خود را در اختیار وزارت بهداشت گذاشت و با تقدیم یک سوم منابع خود از دیده شدن جلو گیری کرد و وزارت بهداشت هم فقط و فقط با درمان و منابع آن کار داشت و در مورد نحوه کیفیت و کمیت و حتی چگونگی هزینه کرد و... خود را در مقابل بیمه شده و کارفرما و سازمان تامین اجتماعی و حتی دولت و مجلس پاسخگو نمی دانست. این وضعیت کماکان تاسال 1368 با شدت و ضعف تداوم یافت. چرا ما راه هایی را که چندین بار رفته و شکست خورده ایم، باز تکرار می کنیم؟ 4 – با پیروزی انقلاب و تدوین قانون اساسی و توجه مناسب به مقوله تامین اجتماعی در آن و اعتراضات بعضا توام با حرکات خشن و... موجب شد طرح هایی از سوی مجلس برای انفکاک سازمان تامین اجتماعی از وزارت بهداشت و الحاق آن به وزارت کار بارها مطرح و به دلیل لابی و قدرت مالی قوی سازمان تامین اجتماعی و وزارت بهداشت طرح ها با شکست روبه رو شد. 5 – در سال 1368 سازمان و وزارت کارمشترکا به این نتیجه رسیدند که وضعیت فعلی قابل تداوم نیست و تصمیم گرفتند طرح قانونی قانون الزام سازمان تامین اجتماعی به تامین و ارائه خدمات درمانی از طریق مستقیم و غیر مستقیم تصویب شود؛ سازمان کماکان زیرنظر وزارت بهداشت باقی ماند ولی در تامین خدمات درمانی مستقل شد و واحدهای درمانی واگذاری به وزارت بهداشت مجددا به سازمان ملحق شدند. 6 – انتزاع ارائه خدمات درمانی از وزارت بهداشت و ارائه آن توسط سازمان تامین اجتماعی راه حل میانی و موقت برای کاهش تنشها بود برای جلوگیری از فروپاشی سازمان و وزارت بهداشت و رهایی از این شایبه که منابع سازمان تامین اجتماعی؛ صرف هزینه های تشریفاتی و غیر مرتبط با درمان بیمه شدگان نمی گردد. اما در دهه هفتاد این عزم در میان مسوولان و به ویژه سازمان تامین اجتماعی و سازمان مدیریت شکل گرفت که نظام جامع تامین اجتماعی و جایگاه آن بر اساس قانون اساسی بیش از سه دهه مغفول مانده است و در نتیجه تلاش هایی در این راستا شکل گرفت و نهایتا منجر به تشکیل وزارت رفاه گردید و مسوولان وقت چنان در این امر مصمم بودند که حاضر شدند برای جلوگیری از ایراد شورای نگهبان، وزارتخانه یی را منحل یا در هم ادغام نمایند تا وزارت رفاه بتواند تشکیل شود. به هر حال وزارت رفاه تشکیل و در نخستین سال حیات خود به موضوعات متنوع و اساسی پرداخت که حکایت از کارآمدی آن داشت؛ ولی این تلاش ها منحصر در سال اول گردید و پس از آن در همان مسیری رفت که دولت نهم و دهم رفتند. در سال نخست موضوعاتی در دستور کار وزارت رفاه قرار گرفت که در نوع خود بی سابقه یا کم سابقه بود و نشانگر عزم جدی وزارتخانه برای استقرار نظام جامع و همگانی تامین اجتماعی؛ از تشکیل صندوق بیمه روستاییان و عشایر؛ بیمه کارگران ساختمانی؛ طرح بیمه رانندگان؛ طرح بیمه زنان و کودکان؛ پرداختن جدی به منابع و مصارف صندوق های بیمه یی 18 گانه؛ اقدام به تدوین سیاست های کلی در جهت جلوگیری از همپوشانی و موازی کاری؛ سعی در کنترل اتلاف منابع و تنظیم مصارف؛ سعی در جلوگیری از رانت جویی؛ تلاش جهت ایجاد پایگاه اطلاعاتی برای کل کشور؛ سعی در گردش آزاد اطلاعات؛ محاسبه خط فقر مطلق؛ نسبی؛ شاخص فلاکت و... است. در دولت نهم و دهم با تغییرات و بی ثباتی حاکم در وزارت رفاه؛ رکود در اقدامات و انفعال به اوج خود رسید و ناگهان شاهد شدیم که بدون کارشناسی و به اصطلاح یک شبه؛ وزارت رفاه؛ تعاون و کار در هم ادغام شدند و وزارت فخیمه و عریض و طویل تعاون؛ کار و رفاه اجتماعی را تشکیل دادند و در دولت یازدهم هم این بی تدبیری ادامه یافت. حاصل کار چه شد؟ دومتهم بزرگ در ارتباط با سازمان رانت جویی کرده اند؛ تخلفات در سازمان چندین برابر آنچه آشکار شد، است؛ اغلب هزینه های درمانی توسط بیمار تامین می گردد، به طوری که یکی از دغدغه های کشور حل این مشکلات شده و با زور منابع و اعتبار می خواهند این مشکل را حل کنند. وزارت بهداشت خود را وسط انداخته و با ارائه طرح جامع سلامت موجب شد: 1- اعتبار بیشتر از دولت دریافت کند. 2- یک درصد مالیات بر ارزش افزوده را تصاحب کند. 3- صندوق های بیمه یی را تحت فشار قرار دهد. 4- بیمه درمانی را با شدت بیشتر به پایه و تکمیلی تجزیه و طیف تکمیلی را کلفت تر کند. 5- هزینه های درمان افزایش یابد. 6- بیمه گر ها بدهکار شوند. 7- تجمیع منابع متنوع را دنبال کند. 8- نظارت بیمه گر ها بر چگونگی مصارف را حذف کند. 9- قدرت سازمان های صنفی پزشک گرا را افزایش دهد. 10- بیمه گر ها را به تماشاچی صحنه تبدیل و تنشها را به دوش آنها بیندازد. 11- مدعی شایبه یی شود که روزی خود گرفتار آن بود و آ ن تهدید افشای اینکه پول درمان در مجاری دیگرهزینه شده است؛ که اگر از آن اطلاع دارند و افشا نمی کنند خود حق الناس را زیر پا گذارده و تقصیر کرده اند. از سوی دیگر وزارت رفاه هم با انتصاب پزشکان بر مسندهای صندوق های بیمه گر عملا صحنه را خالی گذارد و نتایج زیر حاصل گشت: 1- هزینه های درمانی به شدت برای سازمان های بیمه گر افزایش یافت. 2- هزینه های بیمه تکمیلی بر دوش بیمه شده منتقل گردیده و همه ساله در حال افزایش است. 3- سر در گمی و تردید در کاهش مبالغی که بیمه شده بابت بیماری و درمان می پردازد. 4- نسبت 70 درصد و 30 درصد کماکان در موسسات طرف قرارداد اعمال می شود. 5- رضایت ابتدایی کم کم رو به زوال است. و ده ها مساله دیگر و در یک کلام «چرا در تصمیم سازی ها و تصمیم گیری ها مسوولان به این مهم توجه نمی کنند که چرا ما راه هایی را که چندین بار رفته و شکست خورده ایم؛ باز تکرار می کنیم.»
جمعه ، ۶آذر۱۳۹۴
[مشاهده متن کامل خبر]
این صفحه را در گوگل محبوب کنید
[ارسال شده از: روزنامه تعادل]
[مشاهده در: www.taadolnewspaper.ir]
[تعداد بازديد از اين مطلب: 8]
-
گوناگون
پربازدیدترینها