واضح آرشیو وب فارسی:پرشین وی: :تلاش همگاني براي داشتن قلب هايي سالم اين شعار امسال روز جهاني قلب است. بنياد جهاني قلب ، به منظور افزايش آگاهي عموم از بيماري هاي قلبي و روشهاي پيشگيري براي کاهش اين بيماري ها ، آخرين يکشنبه ماه سپتامبر را به عنوان روز جهاني قلب معرفي کرده است. به همين مناسبت و براي آشنايي بيشتر با اقداماتي که در اين روز از سوي انجمن ها و مراکز قلب در جهان صورت مي گيرد گفتگويي را با دکتر مسعود قاسمي ، رئيس انجمن آترواسکلروزيس و عضو هيات علمي دانشگاه علوم پزشکي دانشگاه تهران ترتيب داده ايم تا اطلاعات جامع و مفيدي را درباره قلب ، سلامت آن و مناسبت روز جهاني قلب در اختيار خوانندگان قرار دهند. چرا امروز ، روز جهاني قلب ناميده شده است؟ از ديد ما متخصصان قلب ، هر روز روز جهاني قلب محسوب مي شود زيرا ما با يک بيماري بسيار مشکل ساز سروکار داريم که به آن بيماري عصر يا بيماري مدرنيسم هم گفته مي شود. ابتدا لازم مي دانم به نکاتي اشاره کنم. اول اين که خوشبختانه در همه دنيا از جمله در کشور ما قابليت هاي تشخيص بموقع بيماري هاي قلب و عروق ارتقاء پيدا کرده و مي توان گفت به طور کلي مجموعه گروههاي درماني بيماري هاي قلب شامل پزشکان عمومي ، گروه پرستاري قلب و گروههاي تخصصي در رشته هاي مختلف تکامل قابل توجهي يافته اند. از سوي ديگر ، امکانات دارويي خوب و روشهاي درماني مورد استفاده سبب شده امروزه جان بيماران حتي الامکان حفظ شود و گرچه اين روند منجر به افزايش تعداد بيماران تحت درمان مي شود اما به زنده ماندن آنها و افزايش طول عمرشان کمک مي کند اما بهترين تعريفي که مي توان براي روز جهاني قلب ارائه کرد اين است که روز جهاني قلب سمبلي از مجموعه فعاليت هاي همگون و بسيار گسترده در دنيا و در عين حال يک نياز براي هماهنگ تر شدن اين فعاليت ها به دليل اهميت فوق العاده بيماري است. اطلاع داريد که بيماري قلب و عروق در مقايسه با ديگر مسائل و بيماري ها و حتي حوادث ، بالاترين ميزان مرگ و مير را در دنيا دارد و در ميان همه علل مرگ و مير ، اين بيماري ها حرف اول را مي زنند بنابراين رسالت روز جهاني قلب معرفي راهکارهاي بهتر براي کاهش اين بيماري ها به مردم و آگاه سازي عموم از روشهاي پيشگيري و درمان است و از طرفي متخصصان قلب و عروق و دست اندرکاران سلامت در اين روز گردهم مي آيند تا علاوه بر آگاه سازي ، اين پيام را به گوش مردم برسانند که ما در تلاشيم هرچه بهتر با اين بيماري قرن مقابله کنيم اما همچنان نيازمند کار بيشتري هستيم. در حال حاضر سيستم تشخيص درماني قلب و عروق کشور ما با استانداردهاي جهاني چه فاصله اي دارد؟ در رشته قلب و عروق بايد بگويم خوشبختانه در شرايط قابل قبولي قرار داريم. محک ما در اين ارزيابي 2چيز است ؛ يکي موضوع درمان بيماري هاست که در زمينه هاي مختلف مثل درمان تنگي عروق ، بيماري مادرزادي قلب و بيماري هاي دريچه با سطح جهاني قابل مقايسه است و همچنين درمان هاي دارويي براي مثال در مورد نارسايي قلب ، فشارخون و چربي خون هستند که معيارهاي ما نيز معيارهاي ديگر نقاط جهان است و در اين مورد هم موفقيت نسبي داريم اما محک ديگر ما ارتباطات پزشکي و کنگره هايي هستند که در آنها شرکت مي کنيم و اغلب همراه با مقاله هستند. براي مثال در همايش قلبي که بتازگي در وين برگزار شد بنده مقاله اي را در زمينه آنژيوپلاستي بيماران ديابتيک ارائه کردم. همکاران ديگر نيز به همين ترتيب با ارائه مقاله در محافل علمي جهان شرکت مي کنند. بعلاوه حضور همکاران خارجي يا ايراني خارج از کشور در همايش هاي قلبي که ما برگزار مي کنيم نشان دهنده اين است که در رشته قلب و عروق شرايط قابل قبولي در دنيا داريم. در زمينه تجهيزات پزشکي بايد بگويم وسايل پيشرفته اي مانند سي تي اسکن 64 را در اختيار داريم که خيلي از کشورها هنوز آن را وارد نکرده اند ، در حالي که ما در تلاش ارائه مقاله در اين زمينه هستيم البته اين شرايط خوب درماني نبايد باعث ايجاد يک غرور کاذب شود که ما را از ادامه راه بازدارد. يکي از حوزه هاي جديد تحقيقاتي در زمينه سلامت قلب و عروق ، کارديولوژي مولکولي است. در اين باره قدري توضيح دهيد. به طور کلي در علم کارديولوژي به چند مبحث خيلي مهم و ويژه رسيده ايم که يکي از آنها نانوتکنولوژي است. نانوتکنولوژي با ايجاد فضاي وسيع تکنيکي واقعا راه را باز کرده و هم اينک ما قادريم به مدد اين فناوري ها وسايل فوق العاده ظريف مثل استنت را به داروهاي خاص آغشته کرده ، در فضاي چند دهم ميلي متر وارد رگ قلب کنيم و با استفاده از فناوري تصويري ، داخل رگ را در ابعاد کمتر از يک ميلي متر ببينيم و پلاکها را تشخيص داده ، اندازه گيري و عارضه را مشخص کنيم. از اين حوزه تا سلولهاي بنيادي که نقش ويژه اي از تحقيقات قلب و عروق را به خود اختصاص داده اند ، همگي آينده درخشاني را در پزشکي بدن انسان رقم خواهند زد و اما پزشکي مولکولي که بخشي از آن کارديولوژي مولکولي است در واقع بر مبناي به کارگيري ژنتيک و زيست شناسي مولکولي در تشخيص و درمان بيماري هاي قلبي بنا نهاده شده است. در اين بخش از روشهاي مولکولي و سلولي براي درک مکانيسم هاي اساسي تنظيم عملکرد طبيعي قلب و مکانيسم هاي دخيل در بيماري هاي قلبي عروقي استفاده مي شود. اقدام کلي مبتني بر تمرکز بر مکانيسم هاي اساسي تنظيم کننده فرآيندهاي بيولوژيک است که در آنها از مدلهاي مناسب که ممکن است بافتها و سلولهاي قلبي عروقي را مستقيم يا غيرمستقيم درگير کنند ، استفاده مي شود.به کمک اين سه حوزه علمي نوين ، ساخت داروها و به کارگيري روشهاي درماني که قبلا بدون آزمايش روي موجود زنده ميسر نبود ، ممکن مي شود. در حقيقت اين مجموعه بسيار مهم فناوري به کمک ما آمده اند و ما پزشکان در کنار مهارت هايي که کسب مي کنيم مجري اين پيشرفت هاي تکنيکي و در عين حال وابسته به آنها هستيم. در زمينه سلولهاي بنيادي تلاشهايي در کشور ما صورت گرفته است. آيا در زمينه سلامت قلب نتايج مشخصي به دست آمده است؟ تحقيقات در حوزه سلولهاي تمايزنيافته يا بنيادي بسيار وسيع است و درباره قلب و عروق هم اقدامات تحقيقي حتي در کشور ما هم انجام شده ، اما نتايج هنوز به سطح مطلوبي که در عمل قابل اجرا باشند نرسيده اند بنابراين علي رغم آگاهي از اميدبخش بودن اين تحقيقات ، نبايد اميد کاذبي را براي بيماراني که در حال حاضر از بيماري هاي قلبي رنج مي برند ايجاد کرد زيرا ممکن است آنها را به اشتباه انداخته از درمان هاي فعلي و رايج هم بازبدارد. فعاليت تخصصي شما کارديولوژي اينترونشنال است. اين حوزه چه اقداماتي را در بر مي گيرد؟ رشته داخلي قلب و عروق سه حوزه فوق تخصصي به غير از جراحي قلب دارد. يکي از اين تخصص ها شامل باز کردن رگهاي قلب ، دريچه ها و رگهاي عروقي بدن است. در واقع در قسمت اينترونشنال کار به درمان عروق و دريچه ها تقسيم مي شود. در تلاش خيلي جديد، دريچه هاي مصنوعي بدون باز کردن قفسه سينه از طريق رگ پا در قلب کار گذاشته مي شوند و اين يک پيشرفت چشمگير و قابل توجه است. باز کردن دريچه ها با بالنهاي اختصاصي يکي از معمولي ترين کارهايي است که انجام مي دهيم و در مورد دريچه ميترال هم يکي از آمارهاي بزرگ را در مقايسه با خيلي از کشورها داريم. براي مثال آمار اين کار توسط خود من بيش از 1600 - 1700 مورد بوده و در کل جهان بيش از 10 - 12نفر نيستيم که چنين آماري داريم چون در يک دوره با موارد زيادي از بيماري روماتيسمي روبه رو بوديم بنابراين اينترونشنال مربوط به رگهاي قلب و عروق بدن از باز کردن رگهاي مسدود دست و پا ، شريان هاي گوارشي ، کليه ، عروق گردن و عروق داخل مغز است. بخش ديگر تخصصي رشته الکتروفيزيولوژي است که در آن درمان قسمتهاي خاصي در قلب که ضربان هاي نامنظم ايجاد مي کنند ، با استفاده از امواج صوتي انجام مي شود و بالاخره رشته اکوکارديوگرافي که به وسيله آن از روي پوست مي توان اطلاعات دقيق داخل قلب را بدون هيچ اشعه اي به دست آورد. در استفاده از آنژيو پلاستي و کاشت استنت چقدر احتمال انسداد مجدد عروق وجود دارد؟ بيماري هاي قلبي عروقي هميشه امکان عود دارند زيرا تا به مرحله درمان غيرفيزيکي يعني استفاده از پزشکي مولکولي و بيولوژي در درمان نرسيده ايم ، درمان ها فيزيکي هستند و به گونه اي عوارض را ترميم مي کنند اما بيماري تا حدي باقي مي ماند البته با استفاده از تکنولوژي هاي جديد واقعا احتمال عود کاهش مي يابد اما اين مساله به عوامل مختلف از جمله نوع ضايعه ، نوع بيماري ، رگي که دچار انسداد شده ، طول ضايعه و گرفتگي ، نوع استنت به کار رفته و خود بيماري که تحت درمان قرار مي گيرد بستگي دارد. آمارهاي اخير در مورد استنت هاي مناسب زير 9درصد عود تنگي را نشان مي دهد که رقم فوق العاده خوبي است ، اما به هر حال ما همچنان در تلاشيم به کمک تجهيزات پيشرفته تر از اين عود جلوگيري کنيم. در مورد کار استنت گذاري کاروتيد که اولين بار شما در کشور انجام داديد توضيح دهيد. استفاده از اين روش را پس از دوره هايي که ابتدا در داخل و سپس در خارج از کشور گذراندم آغاز کردم.اولين مورد آن را در سال 1382 در بيمارستان ساسان که وابسته به بنياد جانبازان است انجام دادم و بويژه از اين بابت خوشحالم و در گردهمايي انجمن قلب همان سال روش را معرفي کردم. در اين روش فيلتر خاصي در قسمت فوقاني رگ کار گذاشته مي شود و در اين صورت پس از گذاشتن استنت اگر در محل آنژيوپلاستي ذراتي جدا شوند در فيلتر جمع شده آن را خارج مي کنيم و به اين ترتيب ذرات موجب آمبولي مغزي نمي شوند.
این صفحه را در گوگل محبوب کنید
[ارسال شده از: پرشین وی]
[مشاهده در: www.persianv.com]
[تعداد بازديد از اين مطلب: 4600]