واضح آرشیو وب فارسی:نیک صالحی: اثربخشي درمان اعتياد در مراكز بهزيستي بررسي شد خبرگزاري فارس: كارشناس معاونت نظارت و برنامهريزي رياست جمهوري نتايج تحقيق درباره اثربخشي هزينه - فايده درمان اعتياد در مراكز دولتي و خصوصي تحت پوشش بهزيستي را اعلام كرد. به گزارش خبرنگار اجتماعي باشگاه خبري فارس «توانا»، حسين مختاريان در نشست پژوهشي هفتگي ستاد مبارزه با مواد مخدر اظهار داشت: همان گونه كه انگيزههاي اقتصادي عاملي براي فعاليت قاچاقچيان مواد مخدر در عرصه بينالمللي است، در سطح ملي هر كشور نيز اقتصاد مواد مخدر نقش برجستهاي را در حوزه اين بازار ايفا ميكند. وي اضافه كرد: از يك سو مصرفكنندگان مواد مخدر هزينههاي هنگفتي را براي سوءمصرف ميپردازند و خانوادههاي آنها هم برخي هزينهها را متحمل ميشوند، از سوي ديگر دولتها در مواجهه با اين پديده بودجههايي را متناسب با سطح بزرگي اين مسئله در كشورشان اختصاص ميدهند و گذشته از اينها هنگامي كه موضوع درمان مورد توجه قرار ميگيرد، مصرفكنندگان و دولت همچنان پرداختكنندگان اصلي هزينهها در كنار ساير آحاد جامعه هستند. وي اظهار داشت: بررسي حاضر با هدف شناسايي موثرترين شيوههاي درمان از حيث گروههاي مختلف در جستوجوي ارائه پيشنهاداتي براي بيشترين بهرهبرداري از اعتبارات درماني در حوزه مواد مخدر است تا امكانات درماني براي تعداد بيشتري از مصرفكنندگان فراهم آيد. بر اين مبنا در پژوهش حاضر ابتدا به ذكر مباني نظري تحليل هزينه- فايده درمان مواد مخدر اقدام شده است. به گفته وي، منابع محدود موجود در بخش دولتي و غيردولتي براي برنامههاي مختلف مقابله با مواد مخدر، به بروز رقابتي تنگاتنگ ميان برنامههاي متعدد براي دستيابي به اين وجوه منتهي ميشود و همين امر رسيدگي دقيق به فرآيند هزينهها و پيامدهاي برنامهها را اجتنابناپذير كرده است، لذا اين حساسيت كه به درك بهتري برسيم در مورد اينكه چگونه هزينهها و پيامدهاي درمان سوءمصرف مواد به يكديگر مربوط هستند. تحليل هزينه- فايده معمولاً به عنوان استاندارد طلايي ارزيابي اقتصادي مورد توجه قرار ميگيرد. اين شيوه هزينه اقتصادي يك برنامه را با منافع آن مقايسه كرده و عموماً شامل پيامدهاي گوناگوني است كه با واحد پول سنجيده ميشود. وي اظهار داشت: ارزيابي استراتژيهاي مختلف درماني به روش تحليل هزينه- فايده (كه مورد توجه اين بررسي است) به منزله سنجش هزينههاي هر روش درماني با منافع با پيامدهاي آن است. وي افزود: با توجه به اينكه هزينه هر روش درماني برحسب خصوصيات بيماران و پيامدهاي آنها طول دوره درمان و پيامدها مراقبت پس از درمان و پيشگيري از عود، تصميمات سياستي برنامه (درجه انعطافپذيري برنامههاي درماني و به خدمات آموزشي، كسبي و حمايتي هر درمان، روان درماني و درمانهاي مرتبط، كيفيت مشاوره و توانايي كاركنان خدمات درماني ميتواند متفاوت باشد، دقيقاً به همين ترتيب پيامدهاي روشهاي مختلف درماني نيز با يگديگر تفاوت دارند. وي گفت: با توجه به اينكه اغلب برنامهها و استراتژيهاي درماني، تمركز چنداني بر روي خدمات آموزشي، كسبي و حمايتي و همچنين مراقبت پس از درمان و پيشگيري از عود ندارند، بنابراين اثربخشي مطلوب از اين قبيل برنامهها مورد انتظار نيست. مختاري خاطرنشان كرد: برنامههايي نظير سم زدايي يا درمانهاي سرپايي كوتاه مدت از اين دسته درمان هستند. از سوي ديگر با توجه به عوامل اجتماعي، فيزيولوژيك خانوادگي و زيست شناختي مؤثر در اعتياد به مواد مخدر، ارائه آموزشهايي كه به افزايش درك مراجعان از اين عوامل در طول فرايند درمان كمك كند، در افزايش اثر درمان موثر است و در نتيجه به افزايش پيامدهاي درماني منتهي ميشود. وي اظهار داشت: عوامل موثر بر هزينههاي درماني شامل طول دوره اقامت، خصوصيات مراجعان شامل شدت اعتياد، تعدد و نوع خدمات، نسبت كاركنان به مراجعان، سطح آموزش و تخصص كاركنان و موقعيت جغرافيايي است. به گفته وي هزينههايي كه مراجعان اين تحقيق هنگام مراجعه جهت درمان متحمل ميشدند، عبارت بود از هزينه حملونقل (براي بستري شدن) مراقبت از كودكان، زمان كار و فراغت از دست رفته و مخارج از دست دادن پول مانند پرداختهاي درماني. وي در ادامه گفت: از حيث وضعيت حقوقي مراكز تحت نظارت سازمان بهزيستي را مي توان به مراكز درمان خصوصي و دولتي تقسيم كرد كه در نوع خدمات درماني متفاوتند مراكز درماني بهزيستي در سال 1385 شامل27 درمانگاه اقامتي كه مشخصاً درمان جامعه مدار را 2 هزار و 700 نفر ارائه دادند، مانند مراكز TC و هجرت شامل 600 درمانگاه خصوصي و 80 درمانگاه دولتي ميشود. وي ادامه داد: در سال مورد بررسي از مجموع مراجعان222 هزار پذيرش شونده در مراكز گذري، تحت درمان قرار گرفتند كه با توجه به محدوده تحقيق در عدد نمونه محسوب نشدند. مختاري تصريح كرد: از 211 هزار نفر درمان شده 83درصد به صورت سرپايي (84 درصد در مراكز خصوصي و 16درصد در مراكز دولتي) و 7 درصد تحت درمان نگهدارنده متادون(87 درصد در مراكز خصوصي و 13 درصد در مراكز دولتي) پذيرش شدند. وي ادامه داد: از نظر متدولوژي به سراغ مصرف كنندگاني كه جهت درمان به مراكز درمان تحت نظارت بهزيستي مراجعه كردهاند، رفتيم و اطلاعات مورد پژوهش از افراد نمونه اخذ و سپس به محاسبه هزينه - فايده فردي هر يك پرداخته و شاخص مورد نظر را براي مجموع افراد به دست آورديم. به گفته وي اين اطلاعات عبارتند از نوع مواد مصرفي هر فرد، ميزان مصرف روزانه، مدت مصرف مواد، هزينه مصرف، روش و هزينه درمان، تعداد روزهاي بدون مواد، دوره درمان، مدت بازداشت هر فرد در ارتباط با مواد. همچنين براي اينكه ميزان وابستگي هر يك از مواد مصرفي را به عنوان معياري براي تفكيك افراد ملاك قرار دهيم، در پرسشنامه طراحي شده پرسشهايي در خصوص 2 شاخص جامعه و وابستگي خانوادگي، تاثير درمان بر رابطه زناشويي، تاثير درمان بر كيفيت زندگي، تاثير درمان بر وي در ادامه گفت : در بررسي حاضر نمونه شامل 415 نفر بوده كه براي استراتژيهاي مختلف درماني به مراكز درمان مراجعه كرده بودند و تركيب آنها چنين است سم زدايي با استفاده از كل كلونيدين 35 نفر، درمان نگهدارنده متادون 180نفر، سم زدايي فوق سريع 35 نفر، بستري 130نفر، درمان جامعه مدار 35 نفر. وي با بيان اينكه هزينه- فايده از تقسيم هزينه پيامد بر متوسط هزينه مصرف مواد به دست ميآيد، گفت: براساس اطلاعات به دست آمده چنانچه نسبت فايده- هزينه را ملاك قرار دهيم، رتبه بندي سودمندي روشهاي درماني به ترتيب عبارتند از درمان سرپايي غير متادون، درمان نگهدارنده متادون و درمان جامعه مدار، چنانچه ما معيار هزينه را ملاك قرار دهيم، رتبه بندي روشها همان خواهد بود. به گفته وي در اين مراكز علاوه بر وجوهي كه از دولت دريافت ميشود، هزينه هاي ديگري از سوي مديريت اين مراكز انجام ميشود. وي گفت: از ديدگاه ارائه كنندگان خدمات درماني با هدف كسب سود وارد وارد بازار درمان مواد مخدر شدهاند، بنابر اين براساس اين اصل مسلم اقتصادي كه سرمايهها به سمتي هدايت مي شوند كه سود آوري بيشتري داشته باشد. كارشناس معاونت برنامهريزي و نظارت راهبردي رياست جمهوري گفت: به اين ترتيب با استناد به تعداد مراكز و ظرفيت پذيري كه در مراكز خصوصي درماني وجود دارد، ميتوان به جمع بندي در مورد رتبه بندي روشهاي مختلف درمان از ديدگاه ارائه كنندگان دست يافت. وي در ادامه گفت: با توجه به تعداد مراكز و تعداد پذيرش شدگان در بخش غير دولتي، رتبه بندي روش هاي مختلف درماني چنين است مراكز سرپايي متادون درماني، درمان نگهدارنده متادون، مراكز گذري كته قابل توجه مراجعان هر يك از روشهاي درماني است كه بخش غير دولتي را در ارائه خدمات درماني به روش مورد نظر تشويق ميكند. شايد از منظر سودآور بودن هر واحد خدمت، درمان سرپايي كمتر از درمان بستري سود داشته باشد ولي با ملاحظه تعداد مراجعان و ميزان مصرف كنندگان نوع خاصي از مواد مخدر كه به روش معيني از درمان واكنش مثبت نشان ميدهد. وي افزود: همچنين برخي عوامل مشابه ديگران در اين انتخاب سرمايهگذاران بخش غير دولتي در هدايت سرمايهها به سوي ارائه روش خاص درماني نقش دارد. بر اين اساس، همان مولفه تعداد پذيرش شدگان در مراكز غيردولتي به عنوان رويكرد اين بخش در ارائه خدمات در ماني ملاك قرار ميدهيم. وي اظهار داشت: از سوي ديگر توجه به اين نكته ضروري است كه به سالها پرداخت يارانه در كشور گوياي اين واقعيت است كه يارانه هاي دولتي بيش از آنكه عدالت را گسترش دهند و سطح حداقل مصرف را براي همگان تضمين كنند، به ايجاد اختلافي در مكانيزم قيمتها، تغيير وضعيت تعادل وضيت تعادل بازار تغيير در شرايط عرضه و تقاضا منجر ميشود. وي با بيان اينكه اين همان وضعي است كه امروز در حوزه درمان مواد مخدر با آن مواجه هستيم، گفت: بنابراين، اصلاح شيوه موجود و مشاركت مراجعان در پرداخت هزينههاي درمان باعث ميشود كه درمان براي گروههاي بيشتر فراهم شود. مختاري گفت: با پذيرش اينكه به طور متوسط در درمان اعتياد با روشهاي مختلف20درصد از افراد موفق به ترك اعتياد و اجتناب از مصرف حداقل براي يك سال ميشوند، در آن صورت با اصلاح سيستم قيمتگذاري تعرفه خدمات درماني و اختصاص وجوه مورد نظر بر گسترش خدمات رساني به گروههاي وسيعتر، در آن حال اين اميدواري وجود دارد. وي خاطرنشان كرد: متأثر از افزايش اثربخشي و همچنين افزايش ظرفيت مراكز تحت نظر بهزيستي و تعداد و درصد مصرفكنندگاني كه هر ساله موفق به ترك اعتياد ميشوند، افزايش يافته و زمينه حضور عمده بيشتري از مصرفكنندگان مواد مخدر در مركز درماني خواهد شد. انتهاي پيام/ش
این صفحه را در گوگل محبوب کنید
[ارسال شده از: نیک صالحی]
[مشاهده در: www.niksalehi.com]
[تعداد بازديد از اين مطلب: 435]