مشکل 40 درصد از مردان نابارور

واضح آرشیو وب فارسی:فان پاتوق:

واریکوسل یا واریسی.شدن عروق بیضه، یکی از شایع.ترین بیماری مردان پس از بلوغ است و 10 درصد مردان بالغ به آن مبتلا هستند.

بعضی از آقایان در مورد بیماری واریکوسل و سن ابتلا به آن سوالاتی داشت که برای آشنایی ایشان و شما در مورد این بیماری پای صحبت.های دکتر سیم.فروش نشسته.ایم تا در مورد آن بیشتر بدانیم...
واریکوسل شایع.ترین علت قابل درمان برای باروری طبیعی مردان است یعنی به روش طبیعی مردان بچه.دار می.شوند. سن شروع بیماری معمولا در زمان بلوغ یا بلافاصله پس از بلوغ است ولی در سن کمتر یا سن بالا نیز ممکن است ایجاد شود.

آقای دکتر! در ابتدا این بیماری را کمی واضح.تر شرح دهید.
واریکوسل در واقع بزرگ.شدن وریدهای درون کیسه بیضه (اسکروتوم) است. اسکروتوم کیسه پوستی شلی است که بیضه.ها درون آن قرار دارند. واریکوسل شبیه به وریدهای واریسی است که در پا ممکن است بروز کنند.
حدود یک ششم مردان واریکوسل دارند. در مردانی که دچار ناباروری هستند، این رقم بالاتر است و به 40 درصد می..رسد. واریکوسل شایع.ترین علت تولید کم اسپرم و کاهش کیفیت آن در مردان است، گرچه همه واریکوسل.ها بر تولید اسپرم اثر نمی.گذارند.

آیا پس از 50 سالگی هم دیده می.شوند؟
بله. ممکن است در صورت ظهور در سن بالا به تومور کلیه مشکوک شد که آن را باید با سونوگرافی رد كرد.

چه عواملی باعث ایجاد آن می.شود؟
بیماری واریکوسل با واریسی شدن و گشادشدن عروق وریدی(سیاهرگ.های) بیضه ظاهر می.شود که در دو گروه اولیه و ثانویه تقسیم.بندی می.شود. در نوع اولیه، هیچ عامل ایجادکننده مشخصی وجود ندارد گرچه تئوری اشکال در دریچه.های لانه کبوتری وریدهای بیضه، طولانی بودن مسیر این وریدها و احتمال اثر فشاری سایر عروق و احشای شکمی .مطرح است ولی هنوز علت مشخصی برای آن ثابت نشده است.
این نوع عامل عمده واریکوسل است و 90 درصد در سمت چپ است. نوع ثانویه که به دنبال وجود عامل مشخص ایجادکننده انسداد در عروق داخل شکم ایجاد می.شود درصد کمی. از واریکوسل.ها را شامل می.شود و علت ایجادکننده آن غالبا توده.های شکمی، به خصوص تومورهای بدخیم است که تشخیص آن مهم و حیاتی است.
طناب اسپرماتیک که خون را به بیضه.ها می.رساند و از آنها خارج می.کند،. حاوی «واز دفرانس» است که اسپرم تولیدشده از بیضه را تخلیه می.کند. «شبکه پامپینیفرم» گروهی از وریدها درون اسکروتوم و بالای بیضه.ها هستند. شبکه پامپینیفرم، خون را از بیضه.ها تخلیه می.کند. بزرگ.شدن این وریدها اغلب حین بلوغ رخ می.دهد.
اگر چه علت دقیق ایجاد واریکوسل معلوم نیست اما بسیاری از کارشناسان معتقدند که دریچه.های غیرطبیعی درون وریدها مانع جریان خون طبیعی در آنها می.شوند و پس.زدن خون به گشاد شدن وریدها می.انجامد.
واریکوسل معمولا در ناحیه بیضه چپ رخ می.دهد که به علت موقعیت ورید بیضه.ای چپ است. اما واریکوسل در یک بیضه، بر تولید اسپرم در هر دو بیضه تاثیر می.گذارد. در سنین 15 تا 25 سالگی، بیشترین احتمال بروز واریکوسل وجود دارد.

با چه علائمی متوجه می.شویم که به آن مبتلا شده.ایم؟
بیمار ممکن است با شکایت بزرگی، یا عدم تقارن بیضه.ها یا درد بیضه یا پس از ازدواج، با ناباروری مراجعه کند. ولی در شایع.ترین شکل آن را بدون علامت و به طور اتفاقی، حین معاینه، متوجه می..شوند. در معاینه، بزرگی و تورم عروق بیضه به خصوص در سمت چپ مشهود است و در حالت ایستاده یا افزایش فشار شکمی .تشدید می.شود و در حالت خوابیده از بین می.رود (در صورتی که تورم عروق در حالت خوابیده از بین نرفت، باید به نوع ثانویه آن شک کرد.)
واریکوسل، اغلب علامتی ایجاد نمی.کند. به ندرت باعث ایجاد درد می.شود که ممکن است در طول روز به علت فعالیت.های جسمی بدتر شود و به طور شاخص با خوابیدن به پشت تخفیف می.یابد. در طول زمان ممکن است واریکوسل.ها بزرگ.تر و چشمگیرتر شوند.
از آنجایی که واریکوسل معمولا علامتی ندارد، اغلب حین ارزیابی ناباروری یا معاینه جسمی کشف می.شود.
با این حال اگر در اسکروتوم.تان احساس درد یا تورم می.کنید باید با پزشک تماس بگیرید. علل گوناگونی ممکن است باعث درد بیضه شوند و برخی از این عارضه.ها نیاز به درمان فوری دارند. پزشک شما می.تواند تعیین کند که کدام عارضه باعث درد بیضه شما شده است.
پزشک در معاینه جسمی شما، ممکن است توده غیردردناک کلاف.مانندی را در بالای بیضه شما لمس کند. برخی از افراد، این توده را به صورت احساس «کیسه.ای از کرم» وصف می.کنند. اگر این توده به اندازه کافی بزرگ باشد، پزشک هنگامی که ایستاده.اید، می.تواند آن را لمس کند.
اگر واریکوسل شما کوچک.تر باشد، پزشک ممکن است از شما بخواهد نفس عمیقی بکشید و چند ثانیه آن را نگه دارید و به پایین زور بزنید (مانور والسالوا).
این مانور به پزشک کمک می.کند، بزرگی غیرطبیعی وریدها را لمس کند. اگر معاینه جسمی نتیجه قطعی به دست ندهد، پزشک ممکن است درخواست سونوگرافی اسکروتوم کند. این آزمون که در آن از امواج صوتی پرفرکانس برای ایجاد تصاویر دقیق از ساختار درون استفاده می.شود، برای این مورد استفاده قرار می.گیرد تا اطمینان حاصل شود علائم شما به دلیل دیگری رخ نداده است. یکی از علل چنین عارضه.ای ممکن است توموری باشد که بر ورید اسپرماتیک فشار می.آورد.

آیا این بیماری از نظر شدت بیماری تفاوت دارد؟
بیماری واریکوسل از نظر شدت به 3 درجه تقسیم.بندی می.شود. در نوع درجه 1 اتساع عروق فقط حین فشار شکمی. در لمس توسط پزشک قابل لمس و تشخیص است. در نوع درجه 2 با فشار شکمی، اتساع عروق، قابل.مشاهده می.شود و در نوع درجه 3 حتی بدون فشار شکمی، اتساع عروق، در حالت ایستاده قابل مشاهده است. لازم به ذکر است نوع درجه 3 آن از نظر قانون خدمت سربازی در ایران معافیت دائم و انواع درجه 1 و 2 معافیت از رزم خواهد داشت. معمولا ارتباطی بین درجه واریکوسل و ناباروری وجود ندارد. ممکن است کسی واریکوسل درجه سوم داشته باشد اما بارور باشد یا برعکس درجه یک ممکن است با ناباروری همراه باشد.

آیا عوارض هم دارد؟
واریکوسل ممکن است باعث این عوارض شود:
تحلیل رفتن (آتروفی) بیضه: توده بیضه از لوله.های سازنده اسپرم تشکیل شده است. هنگامی که این لوله.ها در اثر عاملی مانند واریکوسل آسیب می.بینند، ممکن است بیضه.ها نرم شوند و تحلیل روند. روشن نیست که چه عاملی باعث تحلیل رفتن بیضه.ها می.شود،. اما اختلال در کارکرد دریچه.های وریدها باعث تجمع خون در بیضه.ها می.شود و افزایش فشار وریدها و قرارگیری در معرض سموم درون خون ممکن است باعث آسیب شود.
ناباروری: روشن نیست که واریکوسل چگونه باعث ناباروری می.شود. برخی از کارشناسان معتقدند که وریدهای بیضه، خون را در شریان بیضه سرد می.کنند و به این ترتیب به حفظ درجه حرارت مناسب برای تولید مناسب اسپرم کمک می.کنند. واریکوسل با مسدود کردن جریان عادی خون، ممکن است باعث شود درجه حرارت بیضه.ها بیش از حد بالا رود و به این ترتیب بر تولید اسپرم و حرکت آن اثر بگذارد.

در مورد درمان واریکوسل هم برایمان توضیح می.دهید؟
درمان واریکوسل معمولا سرپایی است یا حداکثر یک شب بستری دارد. درمان آن بستن وریدهایی است که خون در آن پس می.زند. این عمل به روش.های مختلف انجام می.شود. عمل در ناحیه بالای مغبنی یا ناحیه مغبنی انجام می.شود و از شیوه عمل باز یا لاپاراسکوپی یا به ندرت میکروسکوپی استفاده می.شود که نتیجه آن به انجام صحیح بستن وریدها و تجربه جراح بستگی دارد. معمولا نتیجه مطلوبی از نظر باروری دارد به خصوص اگر کاهش اسپرم شدید نباشد. در صورتی که کاهش اسپرم شدید باشد با افزایش کیفیت اسپرم.ها باعث ارتقای نتیجه درمانی باروری به روش.های خارج رحمی می.شود.

گردآوری : گروه سلامت سیمرغ

این صفحه را در گوگل محبوب کنید

[ارسال شده از: فان پاتوق]

[مشاهده در: www.funpatogh.com]

[تعداد بازديد از اين مطلب: 383]