52 درصد جمعيت استان تحت پوشش بيمه خدمات درماني قرار دارند

واضح آرشیو وب فارسی:آریا نیوز: 52 درصد جمعيت استان تحت پوشش بيمه خدمات درماني قرار دارند
خبرگزاري آريا - مدير كل بيمه خدمات درماني استان مركزي: 52 درصد از جمعيت استان در قالب 5 صندوق تحت پوشش بيمه اداره كل خدمات درماني قرار دارند.

مدير كل بيمه خدمات درماني استان مركزي در گفتگو با خبرنگار آريا با بيان اين كه كل جمعيت تحت پوشش بيمه خدمات درماني استان مركزي 689 هزار و 826 نفر هستند، گفت: هم اينك 52 درصد از جمعيت استان در قالب 5 صندوق تحت پوشش بيمه اي اداره كل خدمات درماني قرار دارند. باقر هداوند در يك نشست مطبوعاتي كه به مناسبت سالروز تاسيس سازمان بيمه خدمات درماني در سالن جلسات اداره كل برگزار شد ، ادامه داد:هم اينك 112 هزارو 227 نفر تحت پوشش صندوق كاركنان دولت ، 3 هزارو 525 نفر تحت پوشش صندوق خويش فرمايان ، 45 هزار و 776 نفر تحت پوشش صندوق ساير اقشار ، 394 هزار و 606 نفر تحت پوشش صندوق كشاورزان و عشاير و 133 هزار و 592 تفر نيز در صندوق بستري شهري تحت پوشش اداره كل بيمه خدمات درماني استان مركزي قرار دارند. وي افزود: علي رغم بروز نوسانات زياد در تعداد افراد بيمه شده توسط اداره كل بيمه خدمات درماني استان مركزي در صندوق هاي مختلف ، جمعيت افراد بيمه شده در سال جاري نسبت به سال گذشته 1.17 درصد رشد داشته است.

دكتر هداوند در خصوص تاريخچه تاسيس سازمان بيمه خدمات درماني با اشاره به تصويب قانون بيمه همگاني در تاريخ سوم آبان ماه سال 73 توسط مجلس شوراي اسلامي گفت: با تصويب قانون مذكور دولت مكلف به فراهم كردن تمهيدات لازم در جهت همگاني نمودن نظام بيمه درمان براي كليه متقاضياني كه فاقد پوشش بيمه اي بودند شد كه در اين راستا سازمان با طراحي 5 صندوق كاركنان دولت ، روستائيان و عشاير ، ساير اقشار ، خويش فرمايان و بستري شهري فعاليت خود را آغاز كرد. وي هدف از تشكليل سازمان بيمه خدمات درماني را تامين پوشش بيمه اي همه اقشار جامعه به منظور ايجاد دسترسي عادلانه و مراقبت هاي درماني عنوان و تصريح كرد: اولين و مهم ترين صندوق سازمان صندوق كاركنان دولت بود كه كليه افراد مشمول قانون استخدام كشوري و خانواده هاي تحت تكفل آن ها را تخت پوشش قرار داد.

هداوند در توضيح چگونگي تشكيل صندوق روستائيان و عشاير خاطر نشان كرد: براي روستائياني كه حد اقل 6 ماه در روستاها ساكن بودند تمهيداتي انديشيده شد كه توسط كارت درمان روستائيان تحت پوشش سازمان قرار بگيرند. وي صندوق ساير اقشار را مختص افراد خاص نظير خانواده شهدا ، جانبازان ، روحانيون ، طلاب ، دانشجويان ، سربازان ، مشمولين طرح نيروي انساني ، پزشكان و ....دانست و ادامه داد: به منظور تحت پوشش قرار دادن كليه متقاضياني كه داراي مشاغل آزاد بوده و تحت پوشش هيچ سازمان بيمه گري نيودند صندوق خويش فرمايان طراحي و براي آنان دفاتر درماني صادر شد.

مديركل بيمه خدمات درماني استان مركزي زمان آغاز به كار صندوق بستري شهري را سال 1381 عنوان و تصريح كرد: كليه افرادي كه فاقد بيمه درمان بودند و مشمول هيچ يك از صندوق ها نمي شدند ، تنها در زمان بستري شدن تحت پوشش اين صندوق قرار گرفتند كه از ابتداي سال جاري 90 درصد هزينه هاي درمان اين افراد توسط سازمان پرداخت مي شود.

وي در ادامه در تشريح عملكرد اداره كل بيمه خدمات درماني استان مركزي ، تعداد پرسنل اداره كل را 97 نفر عنوان و خاطر نشان كرد: اين رقم نسبت به سال گذشته علي رغم افزايش خدمات ارائه شده به بيمه شدگان ده درصد كاهش داشته است . وي افزود: در اداره كل به ازاي هر 7 هزار و 112 بيمه شده يك كارمند ، به ازاي هر 206 موسسه يك كارشناس نظارت و به ازاي هر 88 هزارو 797 نفر يك كارشناس اسناد پزشكي فعاليت دارند. دكتر هداوند در خصوص افراد و موسسات طرف قرار داد با اداره كل بيمه خدمات درماني استان مركزي گفت: رقمي بالغ بر 824 موسسه ارائه خدمات درماني معادل 99 درصد كل موسسات استان ،334 پزشك عمومي معادل 100 درصد پزشكان استان ، 178 پزشك متخصص معادل 100 درصد پزشكان استان ، 15 پزشك فوق تخصص ، 76 دندانپزشك ، 113 داروخانه معادل 100 درصد داروخانه هاي استان ، 31 آزمايشگاه معادل 100 درصد آزمايشگاههاي استان ، كليه موسسات پرتو پزشكي كه هيچ مشكلي در عقد قرار داد با آن ها وجود نخواهد داشت و 15 بيمارستان معادل 100 درصد بيمارستان هاي استان طرف قرار داد اداره كل بيمه خدمات درماني استان مركزي قرار دارند.

وي با اشاره به ضرورت ارزشيابي از موسسات به منظور عدم مغايرت آنها با موازين و قوانين ، تصريح كرد: اداره كل در 6 ماهه نخست سال 87 ، 621 مورد بازديد از موسسات طرف قرار داد انجام داد كه 49 مورد آنان منجر به دعوت ، تذكر و يا دريافت شكايت شده ، كار كارشناسي روي آنها صورت گرفته و تذكرات لازم جهت افزايش كيفيت و خدمات داده شده است. باقر هداوند از افزايش 11 درصدي موسسات طرف قرار داد خبر داد و افزود: در سال گذشته تعداد 813 موسسه طرف قرار داد اداره كل بودند كه اين رقم در سال جاري به 824 موسسه افزايش يافته است. وي هم چنين ادامه داد: در 6 ماهه نخست سال 87 تعداد 301 قرار داد تمديد و 42 مورد نيز قرار داد جديد در اداره كل عقد شده است.

مدير كل خدمات درماني استان مركزي در ادامه به طرح ارتقاء بيمه روستائيان و عشاير اشاره كرد و در خصوص نحوه ايجاد آن بيان داشت: براساس نص صريح ماده 5 قانون بيمه همگاني در سال 75 صندوقي جهت ارائه خدمات درماني به روستائيان تشكيل شده بود كه به دليل عدم دسترسي روستائيان به دفاتر درماني ، مقرر شد جهت بهره مندي عادلانه آنان از خدمات سلامت طرح ارتقاء بيمه درماني روستائيان و عشاير اجرا شود تا روستائيان با دريافت دفترچه و از طريق سيستم ارجاع خدمات مورد نياز خود را دريافت كنند. وي ادامه داد: با اجرايي شدن اين طرح تعداد درمانگاههاي فعال و نيمه فعال از 101 درمانگاه به 103 درمانگاه فعال ، تعداد پزشكان از 77 نفر به 123 نفر ، تعداد ماماها از 31 نفر به 102 نفر ، تعداد آزمايشگاهها از 41 به 97 آزمايشگاه و تعداد داروخانه ها از 51 به 103 داروخانه با 270 قلم دارو رسيد.

دكتر باقر هداوند طرح ساماندهي ارائه خدمات داروئي به بيماران خاص توسط كارت هوشمند را يكي از اقدامات برجسته سازمان بيمه خدمات درماني عنوان و اظهار داشت: هدف اصلي اجراي اين طرح رفع هم پوشاني مالي بين سازمان هاي بيمه گر ، تشكيل اطلاعات بانكي و ... بود كه در استان مركزي يك هزارو 545 نفر از بيماران خاص كه تحت پوشش سازمان هاي بيمه اي ديگر بودند تحت پوشش قرار گرفتند. وي ادامه داد: تعداد مراجعات بيماران خاص در 6 ماهه نخست سال 87 ، 15 هزارو 778 مرتبه بود كه رقمي بالغ بر 500 ميليون تومان به عنوان هزينه درمان آنان پرداخت شد.

مدير كل بيمه خدمات درماني استان مركزي تعداد كل مراجعات به تمام صندوق ها در 6 ماهه نخست سال 87 را 880 هزار مراجعه عنوان و تصريح كرد: رقمي بالغ بر 53 ميليارد ريال به عنوان هزينه درمان اين مراجعات پرداخت شده است. وي انجام مراحل واگذاري كليه امور بيمه گري در شهرستان هاي ساوه ، خمين و شازند به منظور كاهش تصدي گري دولت را يكي ديگر از اقدامات برجسته اداره كل در 6 ماهه نخست سال 87 عنوان كرد و افزود: تمديد گواهينامه ايزو ، صدور كارت هوشمند براي هزارو 542 بيمار خاص ، برگزاري 2 هزار و 920 دوره آموزشي براي كاركنان در جهت افزايش اطلاعات آنان و خريد 7 دستگاه يو پي اس براي 7 شهرستان استان گوشه اي ديگر از اعمال صورت گرفته توسط اداره كل بيمه خدمات درماني استان مركزي است.
يکشنبه 5 آبان 1387

این صفحه را در گوگل محبوب کنید

[ارسال شده از: آریا نیوز]

[مشاهده در: www.aryanews.com]

[تعداد بازديد از اين مطلب: 61]