واضح آرشیو وب فارسی:ایرنا: به گزارش ايرنا، يکي از ابعاد مهم اين مسله که در طي سالهاي اخير روز به روز توجه بيشتري به آن معطوف شده غربالگري در دوره نوزادي بوده که از موارد مهم آن غربالگري شنوايي است. کودک از بدو تولد شروع به يادگيري زبان و گفتار ميکند. افت شنوايي (حتي يک طرفه) اين فرايند را مختل مي کند. بدون اجراي غربالگري شنوايي، اکثرا تا سن يک تا يک و نيم سالگي کسي متوجه وجود کم شنوايي در کودک نمي شود . متاسفانه سن تشخيص ناشنوايي در کشور بين 5/2 تا 3 سالگي است و در اين سن اقدامات طبي و توانبخشي نتايج چندان مثبتي به همراه ندارد و فرد دچار مشکلات زباني و ارتباطي و به دنبال آن مشکلات تحصيلي، اجتماعي، رواني، شغلي، فرهنگي و اقتصادي مي شود. طبق اعلاميه سازمان بهداشت جهاني، تمامي نوزادان پيش از ترخيص مي بايست تحت آزمايش هاي غربالگري شنوايي قرار گيرند. با استفاده از روش هاي غربالگري در صورت کشف کم شنوايي در نوزاد با اقدامات به موقع توانبخشي، رشد طبيعي گفتار و زبان کودک تضمين مي شود. کودک از ماه هاي اوليه زندگي شروع به يادگيري زبان مي کند و افت شنوايي عاملي است که اين مهم را به خطر مي اندازد . عواملي همچون سابقه خانوادگي، عفونت هاي دوره جنيني مانند سرخجه، وزن کمتر از 1500 گرم نوزاد هنگام تولد، مصرف دارو بدون تجويز پزشک، زردي شديد دوران نوزادي وضربه و صدمات فيزيکي با عث شده از هر 1000 نوزادي که در سرتاسر جهان متولد مي شوند 1 تا 6 نوزاد کم شنوايي دائمي داشته باشند. برنامه غربالگري تشخيص و مداخله به هنگام شنوايي نوزادان و شيرخواران به منظور کشف نقائص شنيداري و انجام مداخله زود هنگام طراحي شده است. از آنجايي که کم شنوايي و ناشنوايي معمولاً با نشانه خاصي همراه نيست و به دليل ماهيت پنهاني معمولاً سالها شناسايي نشده باقي مي ماند و مشکلات روحي، عاطفي و آموزشي زيادي براي کودک ايجاد مي کند و از طرفي کودک در حرف زدن با مشکل روبرو مي شود و از آنجا که مهمترين مرحله يادگيري زبان قبل از يکسالگي است چنانچه بتوانيم غربالگري را قبل از يک ماهگي، تشخيص قبل از سه ماهگي و مداخله قبل از شش ماهگي انجام دهيم مي توانيم از مشکلات زيادي که به علت دير تشخيص دادن کم شنوايي به وجود مي آيد پيشگيري کنيم. حدود 50% ناشنوايي متوسط تا شديد در کودکان ارثي است . ازدواجهاي فاميلي در ايجاد ناشنوايي ارثي نقش مهمي دارند. ممکن است يک فاميل آمادگي ابتلا به ناشنوايي به صورت نهفته داشته باشد که با ازدواج فاميلي به صورت آشکارا در فرزندان ظاهر شود و باعث ناشنوايي آنان شود . ناشنوايي همچنين مي تواند براثر عوامل دوران بارداري (مادرزادي) باشد مانند اثر داروها در دوران بارداري که نبايد هيچ دارويي حتي داروهاي گياهي بدون دستور پزشک مصرف شود چراکه برخي داروها روي گوش اثرات سمي دارند. بيمارهاي عفوني دوران بارداري نيز عامل ديگري محسوب مي شود و چنانچه زن باردار به بيماري عفوني دچار شود ممکن است اثرات بد روي جنين بگذارد. يکي از اين اثرات اشکال در گوش و ناشنوايي است. يکي از بيماريهاي عفوني خطرناک سرخجه است. زن باردار قبل از تماس با گوشت، سبزي و ميوه نشسته دستکش بپوشد و اگر امکان دستکش نبود بعد از تماس به طور کامل با آب و صابون شستشو نمايد . کمبود يد در مادر باردار باعث عقب مانگي ذهني و ناشنوايي نوزاد او مي شود يکي از علل آن نرسيدن يد کافي به بدن مادر باردار و در نتيجه جنين اوست. در دوران بارداري بايد از تماس با اشعه ايکس (جهت عکس برداري ) خودداري نمود . به ويژه اشعه ايکس در سه ماهه اول بارداري علل معلوليتهاي مانند ناشنوايي است. هر فشار يا ضربه غير عادي به جمجمه نوزاد هنگام زايمان باعث خونريزي گوش داخلي نوزاد مي شود در اين صورت کودک ناشنوا مي شود. اگر هر يک از قسمتهاي گوش چرک کند شنوايي براي مدت کوتايي کم مي شود اگر عفونت گوش درمان نشود ناشنوايي هميشگي مي شود. گاهي بيماريهايي مانند مننژيت، اوريون، سرخک، آنفلوانزا و آبله مرغان باعث کم شنوايي يا ناشنوايي کودکان مي شود . استفاده از شير مادر تا دو سالگي احتمال مبتلا کودک به عفونت را کاهش مي دهد. زردي نوزاد نيز باعث آسيب به مغز مي شود و به صورت عقب ماندگي ذهني ، فلج و ناشنوايي ظاهر مي شود. برخورد جسم نوک تيز يا تراشه هاي فلز داغ به گوش باعث سوراخ شدن يا پاره شدن پرده گوش مي شود. کم کاري تيروئيد نيز ممکن است باعث ناشنوايي شود. علائم ناشنوايي نوزادان آن عبارتند از : طولاني شدن زردي نوزاد، خواب آلودگي زياد، بزرگي زبان ، بزرگي شکم ، کم خوني و رنگ پريدگي ، فاصله زياد بين دو چشم. زمان مناسب تشخيص ناشنوايي هر چه زودتر باشد بهتر است امروزه با اجراي طرح غربالگري نوزادان اکثر موارد در ابتداي تولد تشخيص داده مي شود که اکثراً در بيمارستان و بعد از تولد انجام مي شود. در برنامه اجراي طرح غربالگري شنوايي سنجي با استفاده از دستگاههاي الکتروفيزيولوژيک( AOAE يا AABR ) نوزادان متولدشده مورد غربالگري شنوايي قرار گرفته و کودکان داراي اختلالات شنوايي شناسايي و در صورت لزوم با اقدامات طبي و توانبخشي تحت درمان و بازتواني قرار ميگيرند. غربالگري شنوايي نوزادان و شيرخواران برنامه هاي عمومي براي کليه نوزادان تازه متولد شده است و با توجه به سياستها با وظايف و اهداف معاونت امور فرهنگي و پيشگيري سازمان بهزيستي کشور و با استناد به تجربيات اجراي طرح و مطالعه آخرين ديدگاههاي جهاني، در معاونت امور فرهنگي و پيشگيري و دفتر پيشگيري از معلوليتها و با همکاري معاونت امور توانبخشي، دفتر جسمي حرکتي اين برنامه در 3 بخش کلي غربال، تشخيص و مداخله طراحي مي شود. در مرحله غربالگري نوزاد از بدو تولد و تا حداکثر قبل از يک ماهگي بايد مورد سنجش قرار گيرد. غربالگري آزمونها و معاينات سريع ساده و بدون خطر و بدون درد براي سنجش شنوايي نوزاد مي باشد و بهترين حالت بر اين غربالگري خواب و يا آرام بودن نوزاد است. در برنامه غربالگري شنوايي با استفاده از روش DAE گسيل هاي اتواکوستيک به کمک ميکروفتي کوچک از کانال گوش گردآوري و در مورد شنوايي نوزاد حکم مي شود. چنانچه باسخ آزمون طبيعي نباشد نوزاد به مرحله دوم آزمون غربالگري يعني AABR ارجاع داده مي شود در صورت امکان اين آزمون همان روز انجام خواهد شد و در غير اين صورت قبل از يک ماهگي حتماً بايد آزمون انجام شود در صورتيکه نتيجه آزمون AABR طبيعي نباشد به مرحله تشخيص ارجاع داده مي شود. در مرحله تشخيص، نوزاد جهت آزمون ABR و يا تشخيص ASSR به يکي از استانهاي همجوار ارجاع داده مي شود چون متاسفانه اين دستگاه در استان وجود ندارد در صورتيکه نتيجه آزمون تشخيص طبيعي نباشد نوزاد به مرحله مداخله ارجاع داده مي شود. در مرحله مداخله نيز پس از غربالگري، تشخيص و معاينات پزشکي ابتدا استفاده از تربيت شنيداري پيشنهاد مي شود و در مرحله بعد کاشت حلزون انجام مي شود. در اين راستا معاونت امور فرهنگي و پيشگيري سازمان بهزيستي با اجراي طرحي با عنوان غربالگري شنوايي سنجي امکان سنجش شنوايي نوزادان و شيرخواران را فراهم آورده است. اين طرح با هدف کاهش معلوليت شنوايي و شناسايي نوزادان در معرض خطر سال گذشته نيز در اين استان اجرا و چهارهزار نوزاد ايلامي مورد معاينه قرار گرفتند. در اين طرح ضمن معاينه در چند مرحله، نوزاداني که مشکوک تشخيص شوند از سوي سازمان بهزيستي سمعک دريافت مي کنند. در طول سال گذشته 10سمعک به نوزاداني که مشکوک بوده اهدا شده است. سازمان بهزيستي ايلام در زمينه اجراي طرح غربالگري شنوايي سنجي نوزادان در سال گذشته پيشيرفت داشته بطوريکه قرار بود اين طرح در مدت يکسال اجرا شود که در 9ماهه سال گذشته ميزان تعهدات اجراي اين طرح به پايان رسيد. 7171/633
این صفحه را در گوگل محبوب کنید
[ارسال شده از: ایرنا]
[مشاهده در: www.irna.ir]
[تعداد بازديد از اين مطلب: 6992]