واضح آرشیو وب فارسی:اطلاعات: دريـافـت پـيـام
براي هر كنشي واكنشي متقابل و برابر وجود دارد. قانون سوم نيوتن علاوه بر فيزيك زندگي را نيز توصيف ميكند. زماني تنها مبارزان ايدز- افراد مبتلا به اين بيماري يا در معرض خطر بزرگ ابتلا به آن- بودند كه از مقامات بلند پايه تشكيلات ايدز انتقاد ميكردند. حتي در آن موقع، انتقادها بيشتر در دو چيز خلاصه ميشدند: «شما سريع عمل نميكنيد «و» شما به حد كافي پول خرج نميكنيد.»
اكنون خوديها نيز صف بسته اند تا به جان سازمانها بيفتند. آنها سازمان بهداشت جهاني (WHO) و به ويژه UNAIDS را به استفاده از روشهاي سرهمبندي شده، ارائه اطلاعات دستچين شده، و تنظيم و تكريم شايستگي سياسي به شكلي كه اولويتها را براي مداوا و جلوگيري از بيماري دگرگون جلوه ميدهد متهم ميكنند.
از عجايب روزگار اينكه، اين ماجرا دارد زماني اتفاق ميافتد كه خواست مبارزان - درمان براي همه - ديگر يك اميد واهي نيست. اين كار ممكن است مدت بيشتري از آنچه اين مبارزان آرزو دارند طول بكشد. و تعريف همه ممكن است كاملاً آن چيزي نباشد كه در فرهنگ نامهها آمده است. اما مداواي ايدز به تدريج بهبود مييابد.
يكسوم پر يا دوسوم خالي
آخرين خبرها در باره مداوا در يك گزارش منتشره از سوي UNICEF,UNADIS,WHOصندوق كودكان سازمان ملل متحد در 2 ژوئن گنجانده شدهاند. اين گزارش ميگويد: در پايان سال 2007، حدود 3 ميليون نفر داروهاي ضد ايدز دريافت ميكردند، كه اين رقم افزايش يك ميليوني را نشان ميدهد و بخشي از يك جريان در حال سرعت گرفتن است.
اين عدد ممكن است براي يك بيماري همهگير كه حدس زده ميشود 33 ميليون نفر را مبتلا كرده است بطور وحشتناكي كوچك به نظر آيد، اما بيشتر پزشكان موافقند كه اين داروها بهتر است براي كساني كه دستگاه ايمني بدنشان بيشتر از همه در خطر است نگاهداري شوند. اين افراد تعدادشان در جهان حدود 10 ميليون نفر است. به عبارت ديگر تقريباً يكسوم كساني كه ميتوانند از اين داروها سود ببرند دارند ميبرند. به علاوه، شكاكيت درباره اينكه فقرا از محدوديتهاي چنين برنامههاي دارويي (بويژه نياز به استفاده مرتب از دارو براي جلوگيري از گسترش فشارهاي مقاومت) تبعيت نكنند بياساس بودنش را ثابت كرده است. مردم در كشورهاي فقير همانقدر از چنين محدوديتهايي تبعيت خواهند كرد كه مردم جهان ثروتمند تبعيت ميكنند.
با اين حال خود اين برنامه مداوا - يا بيشترين پيآمدهاي مالي آن - يكي از موضوعهاي مورد انتقاد تجديدنظر طلبها است. راجر انگلند از كارگاه سيستمهاي بهداشتي، يك مؤسسه خيريه سياستگذاريهاي بهداشتي، اوايل امسال در مقالهاي در «بريتيش مديكال جورنال» نوشت كه هزينههاي ايدز منابع را از مداخلههاي بهداشتي مقرون به صرفهتر منحرف ميسازند. او خواستار انحلال UNAIDSشد. دكتر انگلند و كساني كه مانند او فكر ميكنند استدلال شان اين است كه به علت سياست كار و عمل تكمسئلهاي كه ايدز منبع الهام آن است، اين بيماري يكچهارم كمك بهداشتي جهان را دريافت ميكند، در حاليكه تنها 5 درصد از بارسنگين بيماري را در كشورهاي فقير و با درآمد متوسط موجب ميشود. آنها همچنين ادعا ميكنند كه اختصاص پول به اين شكل، تقويت سيستمهاي بهداشتي اين كشورها را دشوارتر ميسازد. دكتر انگلند از اين رو انتقاد خود را به اين صورت خلاصه ميكند: «صنعت HIV جهان بسيار بزرگ و خارج از كنترل است. ما غولي خلق كردهايم با نفع شخصي بسيار و شهرتي كه در خطر است.»
پاسخ اين صنعت اين است كه درست است، پول فراواني واقعاً صرف زيربناي پزشكي ميشود. به قول معروف يك موج بلند همه قايقها را از جا بلند ميكند. اين به ويژه در مورد پولي كه از طريق صندوق جهاني هدايت ميشود، كه نه تنها با AIDSبلكه همچنين سل (كه خيلي از آنهايي را كه دستگاه ايمني بدنشان بوسيله ايدز نابود شده است ميكشد) سر و كار دارد، صادق است. بانك جهاني نيز نياز به ساخت زيربناي پزشكي را به رسميت ميشناسد و آخرين سند سياست آن درباره اين موضوع كه در ماه مه منتشر شد همچنين بر ارتباط ميان ايدز و سل تأكيد دارد.
اما پاسخ قابل قبولي براي بخش ديگري از اظهارنظرهاي منتقدان در مورد اينكه اين برنامه مداوا يك تعهد مالي نامحدود است وجود ندارد. از آنجايي كه اين داروها ايدز را تنها كنترل ميكنند نه درمان، آنها را بايد براي مدت نامحدود مصرف كرد. در حقيقت گزارش WHO اعتراف ميكند 5/2 ميليون نفر سال گذشته به اين بيماري آلوده شدهاند. در حال حاضر اين موارد جديد بيماري با تقريباً 1/2 ميليون مرگ ناشي از آن توازن برقرار ميكنند. اما وقتي مردم بيشتري مورد مداوا قرار گيرند شمار مرگها كاهش خواهد يافت . ميد اوور از مركز توسعه جهاني، يك مؤسسه پژوهشي در واشنگتن دي سي، عقيده دارد پولي كه آمريكاييها روي مداواي ايدز خرج ميكنند از حدود دو ميليارد دلار در حال حاضر، تا سال 2016 به 12 ميليارد دلار در سال افزايش خواهد يافت كه اين مبلغ بيش از نيمياز كل بودجه كمك خارجي آمريكا براي همه بيماريها خواهد بود.
دكتر انگلند تنها منتقد جهان ايدز زده نيست كه ديدگاههايش را به تازگي فاش ميكند اليزابت پيساني روزنامهنگاري كه به يك متخصص بيماريهاي واگيردار تبديل شد كه برايUNAIDS كار ميكند نيز گزارش خود را از چرخشها، ضايعات و تكذيبها در كتابي كه اخيراً منتشر كرد، شرح داده است. ضمناً جيم چين يك متخصص سابق بيماريهاي واگيردارWHO نيز يك گزارش علمي در رسالهاي كه به وسيله شبكه سياستگذاري بينالمللي مقيم لندن منتشر شد ارائه داده است. هر دو اينها دو اتهام اصلي را نشانه رفتهاند. اول اينكه سازمانها سالهاي زيادي را روي شمارش بيش از حد موارد بيماري صرف كردهاند. دوم اينكه به دلايل سياسي آنها نتوانستهاند سياستهاي جلوگيري از بيماري خود را با اطلاعات بيماريهاي واگيردار تطبيق دهند و به اين ترتيب پول خود را روي افراط غلط به هدر دادهاند.
دكتر پيساني پژوهشگران UNAIDS را از هر گناهي مبرا ميداند. او ميگويد: آنها نهايت تلاش خود را كردند تا در شرايطي دشوار، اندك پولي جمعآوري كنند. اما او با اين حال براي تكان دادن وجدان جهان گزارشهايي مينويسد كه بدترين چهره ممكن را ارائه ميدهند. وقتي شيوههاي جديد چند سال قبل كشف شدند ميزان اعلام شده اين بيماري واگيردار به شدت كاهش يافت و معلوم شد نرخ سالانه بيماران جديد در اواخر دهه 1990 به اوج رسيده بود.
وراجي وراجي و جنگ جنگ
هر جنگي تبليغاتچيهاي خود را دارد و پولش براي يك آرمان آبرومندانه است. بنابراين اندكي بخشش اشكالي ندارد، اما اتهام دوم كه به جلوگيري مربوط ميشود به سختي قابل گذشت است. اكنون سالها است كه معلوم شده استHIVبه سختي در جريان آميزش دو ناهمجنس خواه منتقل ميشود. و تنها يك مقاربت با يك فرد آلوده شده در 500 - 1000 اين بيماري را انتقال ميدهد. اين خطر در رفتارهاي خاص، حرفههاي معين و بعضي گونههاي زندگي وجود دارد. و قرار دادن تبليغات روي نوجوانان ناهمجنس خواه (خارج از مورد خاص آفريقا) يك نوع هدر دادن پول است. اما اغلب، يك راه آسانتر از پرداختن به داروها، روسپيها و انحرافات جنسي وجود دارد كه بسياري از سياستمداران ترجيح ميدهند وانمود كنند جايي در كشورهايشان ندارد.
دكتر چين و دكتر پيساني دنبال چيزي هستند كه فكر ميكنند خودداري از ديدن آفريقا به عنوان يك مورد خاص است. اين قاره سالها، به عنوان يك هشدار وحشتناك از آنچه ممكن است در جاهاي ديگر اتفاق افتد تصور ميشد. هر دو آنها معتقدند اين بيماري در آفريقا جدي است البته نه به خاطر اينكه جايي است كه از آنجا آغاز شده است، بلكه به اين خاطر كه خيلي از آفريقاييها (از هر دو جنس) معمولاً چند معشوق همزمان دارند. در آنجا خرپولهاي پير زيادي با دوستان دختر نابالغ وجود دارند؛ رانندگان كاميون و كارگران معدن هفتهها يا ماهها دور از خانه زندگي ميكنند؛ و زناني هستند كه شوهران شان هفتهها يا ماهها را در كاميونها و معادن دور از خانه ميگذرانند. آفريقائيان در دوره زندگيشان بيشتر از مردم ديگر معشوق ندارند، اما همزمان سعي ميكنند كه داشته باشند، اين فرآيند نه زنجيرهها، بلكه شبكههايي از انتقال ايجاد ميكنند و راه را براي گسترش HIV هموار ميسازد.
البته، WHO اوضاع را كاملاً به اين شكل نميبيند؛ همانطور كه كوين دوكاك رئيس بخش ايدز آن خاطرنشان ميسازد، اگر اعتباردهندهها حاضر بودند پول بيشتري روي كار غيرجذاب شمارش افراد آلوده شده نسبت به فعاليتهاي تيترساز مانند مداوا و جلوگيري خرج كنند آنگاه شمار واقعي ممكن بود به زودي معلوم شود. او همچنين ميگويد كه كيفيت منحصر به فرد همهگيري آفريقايي مدتي كاملاً طولاني است كه شناخته شده است. به طور مثال انتقال نسل به نسل بيماري بوسيله انواع پيرهاي خرپول يك موضوع مهم گفتگوهاي كنفرانس ايدز دوربان در هشت سال قبل بود. گذشته از آن، تلاشهاي جلوگيري در آسيا تقريباً از ابتدا روي رابطه جنسي تجاري متمركز بوده است، حتي با اينكه مقابله با مسئله حساس همجنسگرايي وقت خيلي بيشتري گرفته است.
به هرحال، احتمال ميرود اين مسأله وقت زيادي از كنفرانس آينده ايدز را در مكزيك به خود اختصاص دهد. نكته مورد نظر دكتر انگلند بدون ترديد به تقاضا براي پول بيشتر منجر خواهد شد تا همه بيماريها بتوانند مانند ايدز از آن سود ببرند، دكتر اووريك مسئله قديمي را مطرح خواهد كرد، مسئلهاي كه آن نيز به كنفرانس دوربان باز ميگردد: مسئله تقسيم پول بين مداوا و جلوگيري. مداوا در حال حاضر دست بالا را دارد، اما جلوگيري دارد دوباره متداول ميشود ؛ به طور مثال در سند سياستگذاري بانك جهاني روي آن تأكيد شده است. انتقادهاي دكتر چين و دكتر پيساني با يك شانه بالا انداختن به عنوان خبرهاي كهنه مردمي كه ميخواهند كتابهايشان به فروش برود رد خواهد شد، حتي اگر هر تغيير ناشي از اين انتقادها در سياست جلوگيري از اشتباه، مورد بررسي دقيق قرار گيرد. اما شما ميتوانيد مطمئن باشيد پليس فكر با دقت مراقب انحراف از دستور كار فعالان خواهد بود.
دوشنبه 14 مرداد 1387
این صفحه را در گوگل محبوب کنید
[ارسال شده از: اطلاعات]
[تعداد بازديد از اين مطلب: 153]