تور لحظه آخری
امروز : جمعه ، 23 شهریور 1403    احادیث و روایات:  پیامبر اکرم (ص):هيچ كس نيتى را در دل پنهان نمى‏كند، مگر اينكه خداوند آن نيت را (در رفتار و كردا...
سرگرمی سبک زندگی سینما و تلویزیون فرهنگ و هنر پزشکی و سلامت اجتماع و خانواده تصویری دین و اندیشه ورزش اقتصادی سیاسی حوادث علم و فناوری سایتهای دانلود گوناگون شرکت ها




آمار وبسایت

 تعداد کل بازدیدها : 1815335592




هواشناسی

نرخ طلا سکه و  ارز

قیمت خودرو

فال حافظ

تعبیر خواب

فال انبیاء

متن قرآن



اضافه به علاقمنديها ارسال اين مطلب به دوستان آرشيو تمام مطالب
archive  refresh

پروستات ؛ بيماري اغلب مردها


واضح آرشیو وب فارسی:ايرنا: پروستات ؛ بيماري اغلب مردها
تهران-خبرگزاري جمهوري اسلامي (ايرنا): بيش از نيمي از مردان بالاي سن 60 سال دچار بزرگي پروستات هستند و احتمال بروز اين حالت با افزايش سن افزايش مي يابد. در سن 80 سالگي حدود 80 درصد مبتلا خواهند بود. اما فقط 40 تا 50 درصد موارد واقعاً دچار علائم ناشي از بزرگي پروستات خواهند بود.


در بزرگي خوش خيم پروستات اول قسمتهاي مركزي پروستات بزرگ مي شود، بزرگي اين ناحيه معمولاً بر روي پيشابراهي كه از داخل پروستات عبور مي كند فشار مي آورد. گاهي اوقات اين حالت منجر به بروز علايم و مشكلات ادراري خواهد شد. معمولاً بزرگي خوش خيم پروستات در عملكرد جنسي اختلالي ايجاد نخواهد كرد. بايد بخاطر داشت كه بزرگي خوش خيم پروستات سرطان نبوده و منجر به بروز سرطان نيز نخواهد شد. اما ممكن است فرد همزمان دچار بزرگي پروستات و سرطان پروستات باشد.
علايم اين اختلال چگونه است ؟
همانطور كه گفته شد بسياري از مردان مبتلا به اين بيماري فاقد علائم مي باشند. اما زمانيكه بزرگي پروستات در روند ادرار كردن دخالت كند منجر به بروز علايمي نظير جريان ضعيف ادراري، احساس عدم تخليه كامل مثانه، تأخير در شروع ادرار، احساس ادرار كردن مكرر، بيدار شدن از خواب در شب جهت ادرار كردن و نياز به فشار براي ادرار كردن خواهد شد.
اين علائم ثانويه به اثر بزرگي پروستات برروي پيشابراه و بعد از آن برروي مثانه مي باشد. در مراحل اوليه عضلات مثانه مي توانند بر تنگي پيشابراه غلبه كند، اما بعداً عضلات مثانه ضخيم تر، حساستر، و قوي تر خواهند شد كه سبب احساس ادرار مكرر مي شود.
در بعضي موارد زمانيكه پروستات بزرگ مي شود، چنان پيشابراه را تحت فشار قرار مي دهد كه مثانه قادر نيست بر اين نيرو غلبه كند، لذا نمي تواند بطور كامل تخليه شود.
اگر عفونت ادراري ايجاد شود ممكن است علايمي نظير حس درد و سوزش در ادرار كردن رخ دهد. در تعداد كمي از موارد مبتلا به بزرگي خوش خيم پروستات، اين حالت ممكن است منجر به بروز عفونتهاي مكرر ادراري، عدم تخليه كامل ادرار و آسيب هاي تدريجي به مثانه و كليه ها شود.
غده پروستات چيست ؟
پروستات بخشي از عضو جنسي مرداست كه به شكل و اندازه تقريبي گردو، زير مثانه قرار گرفته و مجراي خروجي آن را احاطه كرده است .
نقش پروستات چيست ؟
نقش پروستات توليد مايع وروان كردن حركت اسپرماتوزوئيدها به خارج است
تشخيص بزرگي خوش خيم پروستات چگونه است؟
بعد از اخذ شرح حال كامل بايد معاينه انجام شود كه معمولاً جهت انجام معاينه پروستات بايد در راست روده بيمار مورد معاينه قرار گيرد. از اين طريق پزشك مي تواند بزرگي پروستات يا وجود توده يا هر گونه بافت غير طبيعي كه نشاندهنده سرطان باشد را مورد ارزيابي قرار دهد. از آنجايي كه معمولاً قسمت مركزي پروستات بزرگ مي شود. ممكن است گاهي فرد دچار علائم باشد اما در معاينه پروستات بزرگ نباشد. از طرف ديگر بسياري از مردان مبتلا به بزرگي پروستات ممكن است بدون علامت باشند.
بعد از تشخيص وجود اين مشكل بايد جهت پيگيري درمانهاي لازم، فرد به متخصصين كليه و مجاري ادراري مراجعه نمايد.
بيماري پروستات سه نوع دارد:
اول بزرگي خوش خيم يا بزرگ شدگي غير سرطاني پروستات است كه در اثر آن بافت پروستات بزرگ و متورم شده و نهايتا جريان خروج ادرار را قطع مي‌كند، در نتيجه ادرار درون مثانه باقي مي‌ماند. بزرگي خوش خيم پروستات معمولا در مردان بالاي 60 سال رخ مي‌دهد‌ (مردان زير 50 سال ندرتا دچار آن مي‌شوند). علت غالب بزرگ شدگيهاي پروستات بزرگي خوش خيم مي‌باشد.
عوارض احتمالي اين نوع بيماري پروستات عبارتند از:
مثانه ضعيف و ممكن است متسع و به ساير اعضاي بدن فشار وارد كند.
ممكن است آسيب كليه و گردش خون تصفيه نشده در بدن به دليل پس زدن ادرار از مثانه به كليه به وجود آيد.
علائم و نشانه‌هاي آن احساس نياز مكرر به تخليه ادرار به ويژه در شب، نياز مبرم اضطراري به ادرار كردن، دشواري در آغاز ادرار، جريان كم فشار ادرار، چكيدن يا قطره قطره آمدن غير طبيعي ادرار و احساس پر بودن مثانه و ناتواني در ادرار كردن است.
چگونگي تشخيص بيماريهاي پروستات:
-معاينه :
پزشك متخصص از طريق ديواره راست روده پروستات را احساس مي‌كند. او مي‌تواند توده‌ها، تورم و يا ناراحتي كه نشانگر بيماري شده را تشخيص دهد.
- آزمايش آنتي ژن ويژه پروستات در خون (PSA):
پروستات بزرگ شده يك پروتئين را به ميزان بيشتري ترشح مي‌كند. اين آزمايش ميزان آن پروتئين را در خون اندازه مي‌گيرد. اين آزمايش 100 درصد دقيق نيست و ممكن است همراه با ساير آزمايشات مورد استفاده قرار گيرد.
-آزمايشات ديگر:
ممكن است لازم باشد آزمايشات ديگري انجام شود. مانند انجام آزمايش سيستوسكوپي، سي تي اسكن يا MRI كه براي ديد بهتر درون پيشابراه و پروستات صورت مي‌گيرد.
اين بيماري در چه زماني و چگونه بايد درمان شود؟
اين بيماري فقط زمانيكه منجر به بروز علائم شديد شود يا اينكه سبب بروز اختلال در عملكرد كليه ها و مجاري ادراري شود بايد تحت درمان قرار گيرد. تنها وجود يك پروستات بزرگ دليل بر درمان نيست. اگر بزرگي وجود دارد اما علامتي نباشد ممكن است تنها نياز به انتظار باشد. البته بايد در طي اين مدت فرد تحت نظارت دقيق پزشك بوده و سالانه يك يا دو بار مورد معاينه قرار گيرد. گاهي اوقات ممكن است علائم بدون درمان بهبود يابند. اما در صورت تشديد علايم نسبت به قبل حتماً بايد به پزشك مراجعه نمود.
درمان احتمالي پروستات غير سرطاني عبارتست از:
درمان دارويي كه به تحليل رفتن بافت پروستات يا شل شدن عضلات كمك مي‌كند
جراحي براي برداشتن بافت اضافي پروستات و كاهش فشار بر پيشابراه، انجام مي‌شود.
اتساع با بادكنك كه در آن بادكنك در داخل پيشابراه قرار داده مي‌شود و متورم مي‌شود تا پيشابراه را گشاد نمايد.
درمانهاي جديد شامل جراحي ليزري، منجمد كردن بافت پروستات و درمان گرمايي با ميكروويو (حرارت دادن بافت پروستات با ميكروويو) مي‌باشد.
دومين نوع پروستات التهاب پروستات است كه مي‌تواند حاد يا مزمن باشد و در هر سني مردان را مبتلا سازد.
پروستات حاد وقتي رخ مي‌دهد كه پروستات ناگهان ملتهب شود. گرچه اين مورد نادر است ولي مي‌تواند موجب عفونت چركي و بند آمدن ادرار در موارد وخيم شود. پروستات مزمن كه در دراز مدت و مكررا رخ مي‌دهد، اين التهاب از التهاب حاد پروستات شايع تر است و معمولا مانند آن وخيم نيست. التهاب حاد پروستات ممكن است به التهاب مزمن تبديل شود.
عواقب احتمالي التهاب پروستات عبارتند از: بزرگ شدگي پروستات، تنگي پيشابراه، كندي يا بند آمدن ادرار و ساير مشكلات جدي مجراي ادرار. درمان اين نوع پروستات بسته به حاد يا مزمن بودن آن متفاوت است. درمان براي پروستات حاد با مصرف آنتي بيوتيك‌هاي خوراكي، تخليه با سوند يا تخليه با عمل جراحي در موارد وخيم مقدور مي‌باشد و پروستات مزمن را نيز مي‌توان با مصرف آنتي بيوتيك‌ها، ماساژ پروستات براي افزايش تخليه و جراحي در صورتي كه داروها‌ و ماساژ اثر بخش نباشد درمان كرد.
البته درمان بسته به بيماري و بيمار تغيير مي‌كند. آب گرم و مصرف نكردن ادويه جات نيز ايرادي ندارد.
سومين نوع پروستات كه جدي ترين نوع اين بيماري است سرطان پروستات است البته اين شكل از سرطان در ميان آقايان كمتر از 40 سال نادر است ولي در آقايان بالاي 60 سال شايع مي‌باشد. علت اين بيماري نامشخص است.
در اين نوع بيماري سلولهاي سرطاني به بافت طبيعي پروستات هجوم آورده، آن را تخريب كرده و جايگزين آن مي‌شوند. اگر سرطان تشخيص داده نشود ممكن است به ساير قسمتهاي بدن انتشار يابد.
علايم سرطان پروستات عبارتند از: درد در ناحيه لگن، كمر، رانها، تورم در ناحيه لگن، پشت و رانها، علايم مهمي نظير جريان ادرار ضعيف و دردناك، وقفه دار يا با شروع آهسته و همچنين وجود خون در ادرار.
نشانه‌هاي عمومي سرطان كه ممكن است مربوط به سرطان پروستات نيز باشد عبارتند از تهوع، استفراغ، درد ممتد، كاهش شديد وزن و خستگي.
روشهاي درماني به كار برده شده براي سرطان پروستات شامل، جراحي كه به منظور برداشتن پروستات براي جلوگيري از انتشار سرطان، پرتو درماني يعني درمان با پرتوهاي X براي از بين بردن غده، هورمون (از جمله استروژن) براي كند كردن انتشار سرطان مي‌شود.
درمان جراحي بزرگي پروستات:
در حال حاضر در صورت تشديد علايم، مؤثرترين روش درماني جراحي مي باشد. روشهاي جراحي متفاوتي جهت درمان اين مشكل وجود دارد كه انتخاب آنها به عهده پزشك و با توجه به شرايط بيمار مي باشد.
روشهاي درماني غير جراحي :
روشهاي درماني غير جراحي جديدي در حال حاضر وجود دارد اما ميزان كآرايي آنها در مقايسه با روشهاي جراحي كمتر مي باشد. اين روشها شامل استفاده از داروهاي خاص و گشاد كردن مجراي پيشابراه از طريق بالون مي باشد.
روشهاي دارويي:
دو دسته دارويي جهت بهبودي وجود دارد. داروهاي « بلوك كننده گيرنده » آنها كه سبب شل شدن عضلات پروستات شده و تا حدي سبب كاهش فشار پروستات بر پيشابراه مي شوند. از اين دسته مي توان پرازوسين يا ترازوسين را نام برد. دسته دوم داروها مربوط به داورهايي است كه از طريق كاهش هورمونهاي مردانه سبب كاهش اندازه پروستات مي شوند. از اين دسته مي توان فيناسترايد را نام برد. البته كآرايي استفاده دراز مدت از اين داروها هنوز مشخص نيست.
چرا انجام آزمايش پروستات ضرورت حياتي دارد؟
چون عوارض بيماريهاي پروستات دردناك و رنج آور است .
چون با تشخيص به موقع ، نتيجه درمان موفق تر خواهد بود.
بيماريهاي پروستات كدامند؟
مشكل عمده پروستات ، رشد نا متناسب ( هيپرپلازي خوش خيم ) آن است كه از 40 سالگي شروع به پيشرفت مي كند و ممكن است در سنين 60 تا 70 سالگي به بزرگي يك پرتقال برسد. تقريبا نيمي از مردان در دهه هفتاد سالگي عمر خود گرفتار هيپرپلازي پروستات مي شوند.
علت بروز اين بيماري به درستي مشخص نشده است ، ولي تغييرات هورموني يكي از عوامل موثر محسوب مي شود. هيپرپلازي پروستات خطر جاني ندارد و از نظر فعاليت جنسي نيز مشكلي بوجود نمي آورد . ولي كلا بيماري مزاحمي است. مشكلات ادراري آن مانند احساس فشار در دفع و تخليه ادرار، قطع و وصل دردناك آن در حين تخليه و همچنين تكرر ادرار بخصوص شبها از عوارض عمده آن است . تشديد اين عوارض گاهي منجر به انسداد مجراي ادرار مي شود كه بيمار را اجبارا روانه اورژانس مي كند. درمان هيپرپلازي پروستات با دارو و يا عمل جراحي امكان پذير مي باشد.
***دومين بيماري التهاب حاد و مزمن پروستات است كه در هر سني از دوران بلوغ به بعد اتفاق مي افتد.
نوع حاد التهاب ، اكثرا به علت آلودگي ميكروبي به طور ناگهاني و با شدت بروز مي كند بيماري به تب و لرزو احساس سرماخوردگي شروع شده و عوارضي شبيه هيپرپلازي پروستات دارد . بيمار از سوزش دفع و تكرر ادرار و همچنين درد كمر و فشار بين رانها و اطراف بيضه ها شكايت دارد. اين عارضه با كشت ادرار و تعيين و تجويز آنتي بيوتيك به سهولت درمان پذير مي باشد . التهاب پروستات گاهي به علل نامشخص با عوارضي ضعيف تربرگشت كرده و مزمن مي شود . دراين حالت كشت ادرار غالبا منفي است ولي افزايش گلبولهاي سفيد در ادرار ، وجود التهاب را تائيد مي كند . التهاب مزمن به سادگي التهاب حاد درمان پذير نمي باشد.
سرطان پروستات شايع ترين نوع سرطان در مردان بالاي 50 سال است . معروفيت اين نوع سرطان نسبت به ساير سرطانها ، نه به علت خطرناك بودن آنست ، بلكه وجود روشهاي تشخيصي و امكان پيشگيري موفقيت آميز آن ، دليل برشهرت بيماري مي باشد . سرطان پروستات اكثرا كند رشد هستند و تا دهها سال مي توانند درداخل غده بدون بروز علائمي باقي بمانند. طبق آمار تهيه شده در آمريكا حدود 16 درصد مردان در طول عمر خودبا نوعي از سرطان كند رشد يا تند رشد روبرومي شوند . حدود نيمي از آنها بدون عارضه به زندگي ادامه مي دهند . ولي نيم ديگر گرفتار عوارض آن ميشوند كه ازاين تعداد تنها 3 نفر جان مي بازند علائم اوليه سرطان پروستات در مرحله داخل غده اي كه هنوز پيشرفت نكرده ، نيز شبيه هيپرپلازي و شامل تكرر ادرار و قطع و وصل جريان ادرار در موقع تخليه مي باشد.
سرطان پروستات چه كساني را تهديد مي كند؟
مردان مسن بيشتر در معرض ابتلا به سرطان پروستات قرار دارند. طبق آمارموجود ، احتمال بروز سرطان در سنين زير 50 سال حدود 7% است . در حاليكه در دهه 70 سالگي به 75% مي رسد. افراد بازمينه ارثي ، دومين گروهي هستند كه معرض ابتلا مي باشند . كساني كه 2 تا 3 نفر از بستگان نسبي و نزديك آنها سرطان پروستات داشته اند ، 10 برابر بيشتر از سايرين با خطر بيماري روبرو مي شوند . درگزارشهاي تخصصي منتشره به نظر مي رسد كه روش زندگي و رژيم غدايي نا مناسب نيز از عوامل موثر در بروز سرطان باشد.
تشخيص سرطان پروستات چگونه انجام مي گيرد؟
در مراكز تخصصي ، اولين اقدامي كه براي تشخيص سرطان پروستات به كار مي رود لمس انگشتي Digital Rectal Exam كه بدين ترتيب حجم و استحكام غدد بررسي مي شود . البته تجربه عملي پزشك در اين روش ، نقش عمده اي در چگونگي تفسير آزمايش خواهد داشت .

اندازه گيري غلظت پي اس ا PSA خون نيز به عنوان تست تكميلي و تائيدي مورد استفاده قرار مي گيرد. پزشكان مي توانند آزمايش PSA مي توانند به تنهائي و يا همراه با DRE درخواست نمايند.
پي اس ا ” PSA ” چيست ؟
PSA نوعي پر و تئين است كه در سلولهاي غده پروستات توليد و وارد جريان خون مي شود. ترشح PSA در برخي از بيماران به طور طبيعي بيشتر از ديگران است . پزشكان غلظت خوني PSA زير 4 ميكروگرم در ليتر را طبيعي به حساب مي آوردند و مقادير 4 تا 10 و 10تا 20 ميكروگرم را به ترتيب ” افزايش كم ‌”‌ و ” افزايش متوسط ” تلقي مي كنند و مقادير بيش از 20 ميكروگرم در ليتر را ” افزايش زياد ” مي دانند.
در صورت بالا بودن PSA خون علاوه بر سرطان ، در موارد ديگري نيز از جمله هيپرپلازي پروستات و التهاب و عفونت آن و حتي ماساژ و فعاليتهاي جنسي و بعضي تحريكات فيزيكي افزايش مي يابد. از طرف ديگر چنانچه اشاره شد ، حدود 8 تا 10 درصد نتايج غير طبيعي ” مثبت كاذب ” مي باشند . بنابراين تغييرات PSA بايد با نظر پزشك معالج تفسير شود و بيمار نبايد تنها با يك نتيجه غير طبيعي به اقدامات تهاجمي مانند بيوپسي و يا جراحي بپردازد.
چگونه ميتوان ضريب اطمينان اندازه گيري PSA را بالابرد؟
اعتماد به نتايج آزمايش PSA را مي توان با اندازه گيري سرعت افزايش آن نسبت به زمان ( PSA Velocity ) بالا برد. به اين معني PSA بيمار ، چند بار درفواصل زماني معين اندازه گيري مي شود . چنانچه افزايش آن تداوم داشته باشد، احتمال وجود سرطان بيشتر است . در اين صورت بيمار بايد تحت مراقبت مخصوص قرار گيرد.
روش ديگري كه بهتر مي تواند وجود سرطان را از ساير بيماريهاي غير سرطاني تفكيك كند، اندازه گيري PSA آزاد خون ( f PSA ) و تعيين نسبت ان به PSA تام ( t PSA ) يعني نسبت ( f PSA ) /( t PSA ) مي باشد. اين نسبت در سرطان پروستات ، كمتر از بيماريهاي غير سرطاني است ، بنابراين نتايج آزمايشهائي كه غلظت PSA تام در محدوده بين 4 و 10 ميكروگرم در ليتر باشد و نتوان بيماري بدخيم را ازخوش خيم تفكيك نمود،‌ بايد مجددا غلظت هر دو نوع تام و آزاد اندازه گيري شده و نسبت آزاد به متصل محاسبه گردد.
در آزمايشگاه ها ، حد ماكزيمم PSA خون افراد سالم بدون در نظر گرفتن تغييرات سني آنها 4 ميكروگرم در ليتر در نظر گرفته مي شود ، در حاليكه با توجه به آمار ، غلظت آن از 5/1 ميكروگرم درسنين زير 50 سال تا 5/6 ميكروگرم در سنين بالاي 70 سال تغيير مي كند، بنابراين چنانكه نتايج آزمايش بر پايه تغييرات سني بيمار تفسير شود، بهتر مي توان موارد ” مثبت كاذب ” را كاهش داد . در يك روش ديگر ، غلظت PSA برحسب حجم پروستات كه با سونوگرافي مشخص مي گردد، محاسبه مي شود. به اين صورت ، احتمال سرطاني بودن پروستات بزرگ با غلظت معيني از PSA كمتر از پروستات كوچكي خواهد بود كه همان غلظت PSA را داشته باشد.
نظريه كلي براي چك آپ سرطان پروستات چيست ؟
متخصصين براي ارائه جواب به اين سوال در انتظار تكميل طرح تحقيقاتي * PLCO مي باشند كه از ده سال قبل در آمريكا روي 37 هزار داوطلب در حال انجام است . طرح PLCO خود به منظور تعيين ارزش غربالگري چهار نوع سرطان شايع ، از جمله سرطان پروستات برنامه ريزي شده است ، كه مشخص شود آزمايشهاي DRE و PSA تا چه اندازه اي مي توانند قابل اطمينان باشند و همچنين معلوم شود چند درصد از سرطانهاي تشخص داده شده ، درمان پذير خواهند بود. در عين حال انجمن سرطان آمريكا ( ACS ) انجام ساليانه دو آزمايش فوق را در مردان بالاي 50 سال و همچنين مردان بالاي 40 سال كه پدر يا برادر بزرگتر آنها سرطان پروستات داشته اند ، توصيه كرده و جامعه اورولوژيستهاي آمريكا ( AUA ) نيز برآن صحه گذاشته است . اين آزمايش ها در نهايت با نسج برداري و آزمايش ميكروسكوپي تائيد مي گردند.
روش پيشگيري سرطان پروستات چگونه است ؟
بهترين روش حفظ سلامت پروستات ، چك آپ ساليانه و مراجعه سريع به پزشك ، در صورت بروز مشكلات اداري است . چك آپ مرتب حتي براي كسانيكه جراحي پروستات داشته اند نيز ضروري است . زيرا جراحي پروستات نمي تواند تضميني در برابر سرطان باشد. در هر حال با تشخيص هرچه سريعتر سرطان ، موفقيت درمان بيشتر خواهد بود. در حال حاضر طرحي توسط انستيتوسرطان آمريكا NCI تحت نام * PCPT روي 18 هزار داوطلب در جريان است . هدف از اين طرح اين است كه مشخص شود آيا Finasteride داروي مهار كننده فعاليت هورمون تستوسترون كه براي كاستن حجم پروستات هيپرتروفي شده مصرف مي شود، توانايي ممانعت از پيشرفت سرطان را دارد يا خير.
اقداماتي براي پيشگيري از مشكلات پروستات :
- چكاپ منظم:
تمام مردان بالاي 40 سال در معرض ابتلا به بيماري پروستات هستند مي‌توانند آزمايش آنتي ژن خون ويژه پروستات را انجام دهند.
-همچنين افراد پرخطر ابتلا شامل آقاياني مي‌شوند كه پدر يا برادر آنها دچار بيماري پروستات شده‌اند و چكاپ منظم آنها را از سلامتشان مطمئن مي‌سازد.
- مراقبتهاي كلي:
- يك برنامه غذايي متعادل داشته كه از نظر مصرف ميوه، سبزيجات، غذاهاي كم چربي غني باشد.
- از تماس با تشعشع خودداري شود.
- از بي بند و باري جنسي خودداري شود.
- همچنين سيگار مي‌تواند يكي از عوامل مهم اكثر بيماريهاي خطرناك از جمله پروستات باشد.
گروه گزارش ايرنا "با استفاده از منابع آموزشي پزشكان بدون مرز"
 دوشنبه 6 خرداد 1387     





این صفحه را در گوگل محبوب کنید

[ارسال شده از: ايرنا]
[مشاهده در: www.irna.ir]
[تعداد بازديد از اين مطلب: 482]

bt

اضافه شدن مطلب/حذف مطلب







-


گوناگون

پربازدیدترینها
طراحی وب>


صفحه اول | تمام مطالب | RSS | ارتباط با ما
1390© تمامی حقوق این سایت متعلق به سایت واضح می باشد.
این سایت در ستاد ساماندهی وزارت فرهنگ و ارشاد اسلامی ثبت شده است و پیرو قوانین جمهوری اسلامی ایران می باشد. لطفا در صورت برخورد با مطالب و صفحات خلاف قوانین در سایت آن را به ما اطلاع دهید
پایگاه خبری واضح کاری از شرکت طراحی سایت اینتن