واضح آرشیو وب فارسی:پرشین وی: «اندومتريوز» كه يك بيماري زنانه به حساب ميآيد؛ يعني وجود بافت اندومتر (مخاط رحم) فعال در خارج از محل اصلي (رحم). اين بافت در تمام بافتهاي بدن به جز طحال ممكن است بهوجود آيد، ولي شايعترين محل بروز آن و در 50درصد موارد، لگن است كه در اين قسمت، تخمدانها (در حدود 40 درصد موارد) بيش از ساير اندامها گرفتار اندومتريوز ميشوند. شيوع اندومتريوز بهطور كامل و قطعي مشخص نيست، ولي در حالت كلي متخصصان شيوع آن را از يك تا 10درصد پيشبيني ميكنند. همچنين بيشترين سن ابتلا به اين بيماري معمولاً بين 25 تا 40سالگي است. اين در حالي است كه اندومتريوز عامل 5تا15 درصد موارد نازايي در زنان است. در رابطه با اين بيماري، علل شيوع و درمانهاي شناخته شده آن با دكتر مرضيه آقاحسيني، دانشيار دانشكده علوم پزشكي تهران و فلوشيپ نازايي بيمارستان شريعتي گفتوگويي را ترتيب دادهايم كه ميخوانيد. * خانم دكتر، از شايعترين علامت بيماري اندومتريوز شروع كنيم؟ اندومتريوز، يك بيماري دوره باروري زنان است كه در آن، اندومتر علاوه بر اينكه در رحم وجود دارد در قسمتهاي مختلف لگن مثل تخمدانها و ليگامانهاي نگهدارنده تخمدان و در هر جاي غيرمعمول ديگر نيز ممكن است وجود داشته باشد. بنابراين همزمان با عادت ماهانه خانمها اين نقاط ممكن است خونريزي كنند كه در نتيجه آن مشكلات زيادي براي فرد بهوجود ميآيد. شايعترين آنها ممكن است درد موقع پريود ماهانه يا نازايي و دردهاي مزمن لگني باشد. * تا به حال براي اين بيماري علت شناختهشدهاي تعريف شده؟ ببينيد، تئوريهاي مختلفي براي علت اندومتريوز مطرح است. از جمله اينكه خون قاعدگي از لولهها وارد حفره شكم ميشود و در نتيجه ايجاد علامت ميكند؛ مسئله ژنتيك هم براي اين بيماري مطرح است ولي علت اصلي آن معلوم نيست. به هر حال هر علتي كه داشته باشد بايد درمان شود. * اين بيماران بيشتر با چه علائمي به شما مراجعه ميكنند؟ اين بيماران اغلب علامتي ندارند. مثلاً خانمي بهعلت نازايي به ما مراجعه ميكند و ما هيچ علتي براي نازايي او پيدا نميكنيم نهايتاً براي پيدا كردن علت، ناچار ميشويم بيمار را لاپاراسكوپي كنيم. در لاپاراسكوپي نقاط دقيق اندومتريوز را ميتوانيم پيدا كنيم. حالت بعدي اين است كه بيمار ممكن است اصلاً مشكل نازايي نداشته باشد و فقط بهعلت دردهاي لگني به ما مراجعه كند كه در اين صورت در بررسيهاي لاپاراسكوپي اندومتريوز لگن را پيدا ميكنيم. * اين بيماري چگونه منجر به نازايي ميشود؟ اندومتريوز با روشهاي مختلف نازايي ايجاد ميكند. در مواردي كه اين بيماري خفيف است، ميزان نازايي زياد نيست. براي همين در هنگام لاپاراسكوپي اگر نقاطي كه مبتلا به اندومتريوز هستند، سوزانده شوند بيمار ديگر مشكلي نخواهد داشت و شانس حاملگي او بالا ميرود. ولي در مراحل پيشرفتهتر احتمال نازايي بيشتر است. همچنين اندومتريوز غيراز اينكه اسپرم و تخمكگذاري را ضعيف ميكند، در موارد پيشرفته بين رحم، لوله، تخمدان و ارگانهاي شكمي چسبندگي پيدا ميكند بهطوري كه نميتوان آنها را از هم افتراق داد. * در اين صورت با سوزاندن نقاط اندومتريوز ديگر مشكلي وجود نخواهد داشت؟ نه اينطور نيست، ما بايد با اين بيماران براساس فاكتورهاي مختلف برخورد كنيم. مثلاً خانم 23 سالهاي كه به ما مراجعه ميكند و مشكل نازايي دارد و در ضمن هيچ علت خاصي هم براي نازايي او وجود ندارد، لاپاراسكوپي در اين بيمار اندومتريوز را نشان ميدهد. ما در اين مواقع اندومتريوز را ميسوزانيم و به بيمار مهلت بارداري ميدهيم اما اگر نقاط اندومتريوز عميق بودند، به بيمار توصيه ميكنيم از داروهايي استفاده كند كه اندومتريوزش پيشرفت نكند. چون با هر ماه خونريزي ماهانه اين بيماري پيشرفت ميكند. * پس با اين شرايط درمان قطعي براي اين بيماري وجود ندارد؟ دقيقاً، مشكل اساسي ما با اندومتريوز اين است كه هر چند وقت يكبار عود ميكند و درمان قطعي ندارد. با اين حال شايد بشود گفت بهترين درمان براي اندومتريوز حاملگي است. در موقع حاملگي، اندومتريوز غيرفعال است چون تخمدانها هم غيرفعالند و يك خانم باردار مسلماً ديگر تخمكگذاري نميكند. در موقع شيردهي هم همينطور است. كما اينكه بعد از يائسگي هم اندومتريوز غيرفعال ميشود. * اندومتريوز چه عواقب ديگري را براي بيمار در پي دارد؟ اندومتريوما مشكل ديگر اين بيماران است؛ اندومتريوما؛ يعني كيسههاي تخمداني كه خون كهنه در آنها جمع شده. يعني خون قاعدگي در اين كيسهها جمع ميشود. خيلي از خانمها ممكن است اندومتريوز شديدي نداشته باشند ولي اين مشكل در آنها شديد باشد. * در چند درصد موارد اين بيماري ناشناخته باقي ميماند؟ با اينكه اين بيماري در كشور ما شيوع بالايي ندارد و مخصوص كشورهاي اروپايي است، ولي در خيلي از موارد ما اين بيماري را نميشناسيم. مخصوصاً اينكه لاپاراسكوپي در كشور ما روش شناختهشدهاي نيست و خيلي از بيماران به خاطر هزينههايش تن به اين جراحي نميدهند. * با توجه به ناشناخته بودن علائم آن براي بيماران در چه صورت ميتوانيم زنان را نسبت به تعقيب اين بيماري آگاه كنيم؟ مسلماً تظاهرات اين بيماري خيلي متنوعند و متخصصان بايد هميشه مراقب اين بيماري در زنان در سنين باروري باشند. ما از بيماران انتظار نداريم كه اين بيماري را بشناسند. خيلي از بيماران حتي ميخواهند ما اين بيماري را برايشان تعريف كنيم. در هر صورت ما از متخصصان بيشتر انتظار داريم كه به فكر اين بيماري در بيماران باشند. مخصوصاً وقتي براي نازايي هيچ علتي پيدا نشود. iranhalls.com
این صفحه را در گوگل محبوب کنید
[ارسال شده از: پرشین وی]
[مشاهده در: www.persianv.com]
[تعداد بازديد از اين مطلب: 563]