تور لحظه آخری
امروز : جمعه ، 18 آبان 1403    احادیث و روایات:  امام علی (ع):هر كس امر به معروف كند به مؤمن نيرو مى بخشد و هر كس نهى از منكر نمايد بينى منافق را ب...
سرگرمی سبک زندگی سینما و تلویزیون فرهنگ و هنر پزشکی و سلامت اجتماع و خانواده تصویری دین و اندیشه ورزش اقتصادی سیاسی حوادث علم و فناوری سایتهای دانلود گوناگون شرکت ها

تبلیغات

تبلیغات متنی

صرافی ارکی چنج

صرافی rkchange

سایبان ماشین

دزدگیر منزل

تشریفات روناک

اجاره سند در شیراز

قیمت فنس

armanekasbokar

armanetejarat

صندوق تضمین

Future Innovate Tech

پی جو مشاغل برتر شیراز

لوله بازکنی تهران

آراد برندینگ

موسسه خیریه

واردات از چین

حمية السكري النوع الثاني

ناب مووی

دانلود فیلم

بانک کتاب

دریافت دیه موتورسیکلت از بیمه

قیمت پنجره دوجداره

بازسازی ساختمان

طراحی سایت تهران سایت

irspeedy

درج اگهی ویژه

تعمیرات مک بوک

دانلود فیلم هندی

قیمت فرش

درب فریم لس

زانوبند زاپیامکس

روغن بهران بردبار ۳۲۰

قیمت سرور اچ پی

خرید بلیط هواپیما

بلیط اتوبوس پایانه

قیمت سرور dl380 g10

تعمیرات پکیج کرج

لیست قیمت گوشی شیائومی

خرید فالوور

پوستر آنلاین

بهترین وکیل کرج

بهترین وکیل تهران

اوزمپیک چیست

خرید اکانت تریدینگ ویو

خرید از چین

خرید از چین

تجهیزات کافی شاپ

نگهداری از سالمند شبانه روزی در منزل

بی متال زیمنس

ساختمان پزشکان

ویزای چک

محصولات فوراور

خرید سرور اچ پی ماهان شبکه

دوربین سیمکارتی چرخشی

همکاری آی نو و گزینه دو

کاشت ابرو طبیعی و‌ سریع

الک آزمایشگاهی

الک آزمایشگاهی

 






آمار وبسایت

 تعداد کل بازدیدها : 1827494843




هواشناسی

نرخ طلا سکه و  ارز

قیمت خودرو

فال حافظ

تعبیر خواب

فال انبیاء

متن قرآن



اضافه به علاقمنديها ارسال اين مطلب به دوستان آرشيو تمام مطالب
 refresh

نرخ حق بیمه و جزییات قرارداد جدید «بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری»


واضح آرشیو وب فارسی:روز نو:



نرخ حق بیمه و جزییات قرارداد جدید «بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری»
روز نو : قرارداد جدید بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری با بیمه آتیه سازان حافظ از اول شهریورماه منعقد شده و نرخ حق بیمه تکمیلی درمان از 24 هزار تومان در سال گذشته به 26 هزار و 500 تومان رسیده است.
 قرارداد بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری برای سال جاری با شرکت آتیه سازان حافظ تمدید شد. بر این اساس قرارداد جدید بیمه تکمیلی بازنشستگان که از اول شهریور امسال منعقد شده تا 31 مرداد سال 97 ادامه خواهد داشت.


به گفته مرتضی ادیانی، مدیرعامل شرکت بیمه تکمیلی آتیه سازان حافظ مناقصه بیمه تکمیلی بازنشستگان در روز 17 مرداد برگزار و این شرکت در آن برنده شد. شرکت آتیه سازان حافظ حدود 4 سال خدمت‌رسانی به دو میلیون بازنشسته کشوری را در کارنامه دارد و برای پنجمین بار متوالی مسئولیت بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری را بر عهده می‌گیرد. نرخ حق بیمه در قراداد جدید نسبت به سال گذشته رشد داشته و مانند سال گذشته به صورت حق العمل‌کاری( کارمزدی) اجرا خواهد شد.
نرخ حق بیمه تکمیلی درمان سال 96 بازنشستگان کشوری به ازای هر نفر 26 هزار و 500 تومان است.
در مقایسه قرارداد فعلی با قرارداد سال گذشته می‌توان دریافت که سقف برخی تعهدات از جمله سقف تعهدات بیماری‌های فوق تخصصی و بیماری‌های صعب العلاج از 15 به 17 میلیون تومان، بستری‌های عمومی و بستری‌های طبی وخدمات سرپایی از هفت میلیون و 500 هزار به هشت میلیون و 500 هزار تومان، خدمات تشخیص سرپایی به 650هزار تومان،خدمات آزمایشگاهی به 320 هزار تومان و اعمال مجاز سرپایی از 300هزار به 350 هزار تومان افزایش یافته است و خدمات رادیوگرافی که در قراردادهای سنوات پیش در تعهد بیمه نبود با سقف 150 هزارتومان به فهرست تعهدات اضافه شده است.
افراد تحت پوشش قرارداد
بیمـه شـدگان اصـلی: بازنشسـتگان و از کارافتادگـان و وراث وظیفـه بگیـر مشـترک صـندوق بازنشستگی کشوری که دارای شماره دفترکل و دفترچه بیمه پایه هستند
افراد تحت تکفل: افرادی که دارای دفترچه بیمه پایه بوده و واجد شرایط به شرح زیر هستند
الف-همسر یا همسران دائمی
ب- فرزندان ذکور در صورت نداشتن شغل، حداکثر تا پایان سن 22 سالگی(در مورد دانشجویان با ارائه گواهی اشتغال به تحصیل تا پایان سن 25 سالگی و در مورد دانشجویان مقطع دکتری حـداکثر تا پایان سن26 سالگی)
پ- فرزندان اناث به شرط نداشتن همسر و شغل ( تبصره1-فرزندان ذکور و اناث که در طول مدت قرارداد شـرایط پوشـش بیمـه‌ای را از دسـت می‌دهند در صورت پرداخت حق بیمه تا خاتمه قرارداد، پوشش بیمه‌ای آنان بلامانع است)
ت-فرزندان ازکارافتاده کلی و یا معلول ذهنی یا جسمی (بدون لحاظ شـروط بنـدهـای ب و پ) بـا ارائه کارت بهزیستی یا گواهی معتبر از پزشکی قانونی
ث- نوادگانی که پدرشان در قید حیات نبوده و قانوناً تحت تکفل بیمه شـده اصـلی مـی باشـند( بـا رعایت شروط بندهای ب و پ) و همچنین نوادگان تحت تکفل از کار افتاده کلی و یا معلول ذهنی یا جسمی (بدون لحاظ شرایط بندهای ب و پ) با ارائه کارت بهزیستی یا گـواهی معتبـر از پزشـکی قانونی
ج- شوهر علیل و از کار افتاده کلی و همچنین فرزندان بازنشستگان اناث فاقد همسر با ارائه مدارک مستند از سوی مراجع ذیصلاح مبنی بر تحت تکفل بودن شوهر یا فرزند
ح- پدر و مادر بازنشستگان و از کارافتادگان(زن و مرد) با ارائه مـدارک مثبتـه از مراجـع ذیصـلاح مبنی بر تحت تکفل بودن
خلاصه تعهدات بیمه تکمیلی درمان صندوق بازنشستگی کشوری در سال 1397 – 1396 به این شرح است:
بستری فوق تخصصی، بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج:
1- هزینه‌های بستری در بیمارستان ناشی از اعمال جراحی تخصصی و فوق تخصصی شامل جراحی قلب و عروق، مغز واعصاب، جراحی‌های ستون فقرات(بجز دیسک ستون فقرات) و برخی اعمال جراحی لگن و مفصل ران، فمور و مفصل زانو، پیوند کلیه، پیوند کبد، پیوند مغز استخوان و هزینه‌های بستری طبی و اعمال جراحی بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج
2- داروهای تخصصی و داروهای درمان عوارض برای تمامی بیماران خاص و صعب‌العلاج و عوارض دارویی داروهای شیمی درمانی بیماران مبتلا به سرطان حسب تجویز پزشک معالج متخصص اعم از شمول و غیرشمول بیمه پایه مندرج در فهرست رسمی داروهای ایران مورد تائید وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و تزریق IVIG، BCG
3- ویزیت، آزمایش، رادیولوژی و سایر خدمات سرپایی مرتبط با بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج
4- بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج قرارداد عبارتند از بیماران مبتلا به تالاسمی ماژور، هموفیلی، دیالیزی مزمن، MS، پارکینسون، پیوندکلیه، پیوند کبد، پیوندمغزاستخوان، بیماری‌های ضعف عصب وعضله (ازجمله ALS، MLS، پولی میوزیت، دوشن) و سایر بیماری‌های خودایمنی (ازجمله آرتریت روماتوئید، لوپوس، پمفیگوس)، بیماری پوستی پسوریازیس و بیماری‌های نوروپاتی وانواع سرطان(جراحی، درمان طبی، شیمی درمانی، رادیوتراپی)، پری لوسمی، پری کانسر
سقف تعهدات برای هرنفر در این بخش 170.000.000 است.
بستری عمومی و برخی خدمات سرپایی گران قیمت
هزینه‌های بستری در بیمارستان ناشی از درمان طبی، سایر اعمال جراحی، خدمات Day Care ، جراحی دیسک ستون فقرات، آنژیوگرافی عروق قلب و مغز و کاروتید، سی تی آنژیوگرافی مالتی دتکتور(کدهای 702485 و 702490 ) و آنژیوگرافی‌های بعضی از عروق محیطی و دیجیتال (کدهای 701030 تا 701050 و کدهای 701235 تا 701375 و 709105 و 709106)، همچنین لـیزرتـراپـی چشـم (نظیـر ضایعات شبکیه، یاگ لیزر)، SLT (لیزر گلوکوم)، تزریق ماده فارماکولوژیک داخل ویتره مانند (آوستین، لوسنتیس، آیلا و سایر موارد مشابه)، (کراسلینگ (UVX)، TTT، PRP، PDT چشم)، RF نقاط مختلف بدن و سوزن آن و همچنین استفاده از RF از طریق آندوسکوپ، ERCP به تنهایی ویا توام با استنت گذاری، انواع اندوسونوگرافی، انواع آندوسکوپی و کولونوسکوپی، PET اسکن، گامانایف، بیوپسی سوزنی و آسپیراسیون مغزاستخوان تواماً، سوزن براکی تراپی بصورت سرپائی و یابستری، سنگ شکن و نمونه برداری از ارگانهای مختلف بدن به وسیله سوزن نظیر(پروستات، پستان و سایر موارد مشابه) تحت هدایت تصویربرداری.
سقف تعهدات برای هرنفر در این بخش 85.000.000است.
خدمات تشخیصی، درمانی سرپایی
هزینه‌های خدمات تشخیصی، درمانی سرپائی از جمله فلوروسکپی، انواع ماموگرافی، سنجش تراکم استخوان، سایر انواع آنژیوگرافی، انواع سونوگرافی، انواع سی تی اسکن، انواع MRI، پزشکی هسته ای و انواع اسکن، خدمات تشخیصی چشم کدهای 706000 تا 706070 کتاب ارزش نسبی خدمات (OCT، اسکن کان فوکال، UBM، ECC، پاکی متری، توپوگرافی، پنتاکم، GDX، HTR و ...)، FNA ارگان های مختلف بدن، هولترمانیتورینگ، IOL Master، مانومتری، نوار مثانه، ICG، نوار چشم EOG و ERG، Body box ، تسـت متـاکـولیـن (آستوگرافی)، تسـت های تنفسی، پلتیسموگرافی، پـاپ اسمیـر، PRP (کد 302365 )، اکوکاردیوگرافی، ASI، نوار قلب، تست ورزش، پروگرامینگ پیس میکر، تست تیلت، تست های ارزیابی پیس میکر، آنالیز پیس میکر، fall test، فیبرو اسکن کبد، اوزون تراپی، نوار عضله، نوار عصب، نوار مغز، تست اورودینامیک، فیزیوتراپی و لیزرفیزیوتراپی، خدمات کایروپراکتیک، مگنتوتراپی، اودیومتری، تعیین میدان بینائی (پریمتری)، بررسی عصب بینائی، بررسی عصب شنوائی، ‌ تمپانومتری، اسپیـرومتـری.
ملاک محاسبه هزینه های مذکور تا سقف تعرفه های مصوب برای بخش خصوصی و نهاد های عمومی غیر دولتی در سال 1396 است و سقف تعهدات برای هرنفر در این بخش 6.500.000است.
خدمات آزمایشگاهی
هزینه‌های خدمات آزمایشگاهی اعم از آزمایشات تشخیص طبی و آسیب شناسی از جمله پذیرش و نمونه گیری، تجزیه ادرار، شیمی بالینی عمومی و اختصاصی، هورمون شناسی، تومور مارکرها، خون شناسی، انعقاد، بانک خون، سرولوژی، ایمنولوژی، میکروب شناسی، آزمایشهای متفرقه، سیتوژنتیک، بررسی کروموزومی، آزمایشات ژنتیک مولکولی، تست های غربالگری، تشخیص پیش از تولد بیماری های ژنتیک، سیتو پاتولوژی.
هزینه پاتولوژی مربوط به تمامی موارد نمونه برداری که بصورت سرپایی در مطب یا سایر مراکز درمانی انجام می شود مطابق تعرفه های مورد عمل بیمه گر قابل پرداخت است و سقف تعهدات برای هرنفر در این بخش 3.200.000
است.
اعمال مجاز سرپایی
هزینه های مربوط به اعمال مجاز سرپایی مندرج در کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت از قبیل شکستگی ها، در رفتگی ها، انواع گچ گیری(بهمراه هزینه های رادیولوژی)، آتل گذاری، اکسیزیون جسم خارجی، اکسیزیون تومورهای خوش خیم، اکسیزیون میخچه، جراحی ناخن فرو رفته در نسج نرم، کشیدن ناخن، درمان و کنترل خونریزی بینی، اکسیزیون آبسه، شالازیون، ناخنک چشم، پونکسیون مایع مغزی نخاعی ( LP )، در آوردن جسم خارجی از گوش و بینی.
سقف تعهدات برای هرنفر در این بخش 3.500.000 است.
خدمات رادیوگرافی
هزینه خدمات رادیوگرافی کد های 700005 الی 700666 کتاب ارزش نسبی خدمات (به جز فلوروسکپی و انواع ماموگرافی که در سقف خدمات تشخیصی درمانی سرپائی می باشد).
سقف تعهدات برای هر نفر در این بخش 1.500.000 است.




تاریخ انتشار: ۱۶ شهريور ۱۳۹۶ - ۱۳:۰۶





این صفحه را در گوگل محبوب کنید

[ارسال شده از: روز نو]
[مشاهده در: www.roozno.com]
[تعداد بازديد از اين مطلب: 112]

bt

اضافه شدن مطلب/حذف مطلب







-


گوناگون

پربازدیدترینها
طراحی وب>


صفحه اول | تمام مطالب | RSS | ارتباط با ما
1390© تمامی حقوق این سایت متعلق به سایت واضح می باشد.
این سایت در ستاد ساماندهی وزارت فرهنگ و ارشاد اسلامی ثبت شده است و پیرو قوانین جمهوری اسلامی ایران می باشد. لطفا در صورت برخورد با مطالب و صفحات خلاف قوانین در سایت آن را به ما اطلاع دهید
پایگاه خبری واضح کاری از شرکت طراحی سایت اینتن