تبلیغات
تبلیغات متنی
محبوبترینها
ساقدوش کیست ؟ | وظیفه ساقدوش در مراسم عقد و عروسی چیست ؟
قایق‌سواری تالاب انزلی؛ تجربه‌ای متفاوت با چاشنی تخفیف
چگونه ویزای توریستی فرانسه را بگیریم؟
معرفی و فروش بوته گرافیتی ریخته گری
بهترین بروکر برای معاملات فارکس در سال 2024
تجربه رانندگی با لندکروز در جزیره قشم؛ لوکس‌ترین انتخاب
اکسپرتاپ: 10 شغل پردرآمد برای مهاجران کاری در کانادا
صفحه اول
آرشیو مطالب
ورود/عضویت
هواشناسی
قیمت طلا سکه و ارز
قیمت خودرو
مطالب در سایت شما
تبادل لینک
ارتباط با ما
مطالب سایت سرگرمی سبک زندگی سینما و تلویزیون فرهنگ و هنر پزشکی و سلامت اجتماع و خانواده تصویری دین و اندیشه ورزش اقتصادی سیاسی حوادث علم و فناوری سایتهای دانلود گوناگون
مطالب سایت سرگرمی سبک زندگی سینما و تلویزیون فرهنگ و هنر پزشکی و سلامت اجتماع و خانواده تصویری دین و اندیشه ورزش اقتصادی سیاسی حوادث علم و فناوری سایتهای دانلود گوناگون
آمار وبسایت
تعداد کل بازدیدها :
1817596831
روشن شدن سیاست های وزارت بهداشت برای سلامت زنان - شبکه اطلاع رسانی دانا
واضح آرشیو وب فارسی:دانا: سلامت زنان همواره به عنوان یکی از شاخصه های مهم سلامتی جوامع شناخته می شود زیرا در صورت نداشتن سلامت این قشر، وضعیت سلامت خانواده نیز تهدید می شود.به گزارش شبکه اطلاع رسانی راه دانا ؛ به نقل از زنان خبر ، وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی کشور در ایران به عنوان مهم ترین نهاد متولی سلامت شناخته می شود؛ به همین منظور و برای روشن شدن سیاست های این وزارتخانه در حوزه زنان میزگردی را در دفتر سلامت جمعیت، خانواده و مدارس با حضور دکتر محمد اسماعیل مطلق، مدیر کل این دفتر؛ دکتر مهران دخت عابدینی، متخصص زنان و زایمان اداره سلامت مادران وزارت بهداشت و لیلا هادی پور، کارشناس اداره سلامت مادران برگزار کردیم. - یکی از وزاتخانه هایی که مشاور امور بانوانش به تازگی در یک سال اخیر منصوب شده است، وزارت بهداشت است اما این فرد عملاً فعالیتی ندارد. به نظر شما ضرورتی برای وجود این پست در وزارتخانه وجود ندارد؟ دکتر مطلق: دفتر سلامت خانواده 9 اداره دارد که هرکدام در سنین گوناگون برای سلامت زنان برنامه دارند. از طرفی با معاون امور زنان و خانواده رییس جمهور ارتباط تنگاتنگ داریم و هر هفته جلساتی برگزار می شود. در کنار آن با مشاورین زنان استانداری ها هم به ویژه در بحث میانسالان (30 تا 70 سال) ارتباط داریم. ما همه مشاور هستیم یک نفر مشاور نمی تواند همه کارها را انجام بدهد؛ زیرا ادارات بسیار زیادی در وزارت بهداشت وجود دارد که خدمات سلامت زنان را ارائه می دهد. بسته خدمت مردان یائسه در حال طراحی است - چقدر برنامه های تدوین شده توسط این وزارتخانه، میان زنان و مردان مشترک است و در چه مواردی سعی می شود، برش جنسیتی زده شود؟ دکتر مطلق: بیش از 70 درصد کارهایی که در وزاتخانه برای سلامت انجام می دهیم در حوزه زنان است. برای نوزادان تا کودکان پنج ساله دختر و پسر بسته خدمتی مشترکی تعریف شده است. بسته های مشترکی هم مانند واکسیناسیون و رشد و نمو وجود دارد. برای نوجوانان از 6 تا 18 سال دو بسته خدمتی جداگانه (یک بسته خدمتی برای پسرها و یک بسته برای دخترها) طراحی شده است. در بحث خود مراقبتی برای دخترها یک بسته و برای پسرها هم یک بسته، در بحث بلوغ برای دخترها یک بسته و برای پسرها یک بسته تدوین شده است. در مواردی مختص زنان براساس سن و وضعیت فیزیولوژیک و فیزیوپاتولوژیک آنها بسته خدمت ارائه می شود. مثلاً یک بسته کامل خدمت برای زنان یائسه تدوین شده اما برای مردان در دست انجام است. در بحث ازدواج نیز برای زنان بسته خدمتی طراحی شده است و آموزش های قبل از ازدواج برای زنان ارائه می شود. همچنین یک بسته خدمتی سواد سلامت داریم که هدف ارتقای سواد سلامت و پیشگیری از بیماری هاست. برای زنان بسته های خدمتی پیش از دوران بارداری و زمان بارداری با عنوان مراقبت های ادغام یافته سلامت مادران طراحی شده که هدف آن ارتقای سلامت مادران باردار است. در این زمینه داخل مراکز بهداشتی درمانی یک نوع خدمت و در بیمارستان نوع دیگری از خدمت ارائه می شود. این مجموعه نظام کشوری مراقبت مرگ مادر است که تا 42 روز بعد از زایمان خدمت ارائه می کند. واکسیناسیون آنفولانزا برای مادران باردار آخرین برنامه برای مادران باردار، واکسیناسیون آنفولانزا و آموزش های زایمان در مراکز بهداشتی درمانی، مراکز سلامت جامعه، پایگاه و خانه های بهداشت است که این آموزش ها، زنان باردار را برای زایمان در بیمارستان آماده می کند. - برخی مسائل شاید به نظر مشترک زن و مرد باشد ولی وجه زنانه پررنگی دارند؛ مانند سونوگرافی که همه فارغ از جنسیت خود ممکن است به آن نیاز داشته باشند، ولی به دلیل مسائل فرهنگی، اگر این بعد در نظر گرفته نشود، عملاً در بسیاری از مناطق دسترسی زنان به آن محدود می شود. یا در بحث فقر حرکتی کارمندان که به نظر در وهله نخست، امری مشترک است، ولی در زنان به دلیل حرکت کمترشان در طول روز آسیب های بیشتری خواهد داشت. تا چه حد در سیاست گذاری ها به وجوه فرهنگی و اجتماعی که ممکن است جنسیت را پررنگ کند، توجه می شود؟ دکتر مطلق: کار ما ارائه خدمت و نرم افزار است. بسته خدمتی تهیه می کنیم و به مراقبین سلامت یا ماماها می دهیم. ممکن است در جایی تعداد ماما کافی نباشد که رسیدگی به این موضوع وظیفه من نیست. شبکه تعیین می کند چه تعداد ماما کجا باشد. - در هر حال شما مدیر کل دفتر سلامت جمعیت و خانواده هستید؛ قطعاً در جلساتی که با معاونان و مدیران کل وزارتخانه دارید، نظرتان را بیان می کنید. دکتر مطلق: در دولت یازدهم به نظر من هم تعداد متخصصین رادیولوژی زن زیاد شده و هم دوره کاملی برای متخصصین زنان گذاشته شده تا با سونوگرافی و انجام آن آشنا شوند و فلوشیپ های متعددی تربیت شده اند. به سمتی می رویم که تعداد متخصص رادیولوژی زن زیاد است و معاونت آموزشی و معاونت درمان دوره های متعددی برگزار کرده اند تا در آینده بسیار نزدیک مشکلی از این بابت نباشد. - مسأله را جامع تر از سونوگرافی ببینیم. چقدر در برنامه ریزی ها به این مسائل فرهنگی - اجتماعی توجه می کنید؟ دکتر مطلق: سیاست هایی که اجرا می کنیم بر اساس سه سیاست ابلاغی مقام معظم رهبری در رابطه با سلامت، افزایش جمعیت و نرخ باروری بالای 2.1 و خانواده است. بر اساس این سیاست ها بندهایی به طور ویژه به مادران توجه دارد که در این زمینه ها کار می کنیم؛ زیرا به ما تکلیف شده است. شروع غربالگری سازمان یافته سرطان ها از آذرماه - ارزیابی شما از وضعیت غربالگری بیماری های زنان مثل انواع سرطان های زنان چیست؟ پوشش آن را کامل می دانید؟ برنامه آینده وزارت بهداشت در این زمینه چیست؟ دکتر مطلق: دو سرطان مهم دهانه رحم و پستان در زنان مطرح است که در طرح تحول نظام سلامت و خدمات نوین سلامت برای آن برنامه غربالگری پیش بینی شده است. تا به حال غربالگری سازمان یافته برای این دو سرطان نداشتیم. خوشبختانه در خدمات نوین سلامت، غربالگری سازمان یافته همراه با تست های تکمیلی برای سرطان دهانه رحم پیش بینی شده است. در واقع اول تست ویروس HPV انجام می شود که اگر مثبت یا منفی باشد برحسب نتیجه، اقدامات بعدی صورت می گیرد؛ مثلاً پاپ اسمیر، بیوپسی یا هر اقدام دیگری که لازم است، انجام می شود. برنامه تشخیص زود هنگام سرطان دهانه رحم را داریم که براساس علائمی که فرد پیدا می کند هر پنج سال یک بار مورد بررسی قرار می گیرد و تست های لازم برایش انجام می شود. این سرطان در زنان ایرانی در حال افزایش است در نتیجه برنامه ریزی برای غربالگری سازمان یافته از نظر ما اهمیت دارد. میزان بروز سرطان دهانه رحم در زنان ایران نسبت به سایر کشورهای دنیا به ویژه کشورهای پیشرفته بسیار کم است اما در زنان ایران در حال افزایش است. در سال گذشته در قالب خدمات نوین طرح تحول بدون اینکه غربالگری سازمان یافته داشته باشیم، حدود 276هزار مورد لام پاپ اسمیر در بخش دولتی تهیه شد؛ یعنی زنان از برنامه غربالگری سرطان استقبال می کنند. در بخش خصوصی هم مراجعات زنان نسبتاً کامل و کافی است. امیدواریم زنان به اندازه کافی از برنامه سازمان یافته غربالگری جدید استقبال کنند. افزایش استقبال نیازمند این است که سواد سلامت آنها در ارتباط با سلامت دهانه رحم افزایش پیدا کند و آموزش های لازم را ما به زنان بدهیم که مراجعات به موقع برای انجام غربالگری این سرطان داشته باشند به ویژه در صورت مشاهده علامت، برای تشخیص زودهنگام به موقع مراجعه کنند. درباره سرطان پستان هم در قالب خدمات نوین سلامت از امسال غربالگری سازمان یافته به صورت معاینه پستان توسط ماما در نظام شبکه فراهم شده است. در کنار آن آموزش خودآزمایی پستان به زنان داده می شود و آنها باید ماهانه خودشان معاینه پستان انجام دهند. برنامه ای برای خودارزیابی سلامت در زنان وجود دارد که خودشان را از نظر عوامل خطر سرطان پستان مورد بررسی قرار بدهند و اگر عامل خطر دارند، برنامه های غربالگری کامل تری برای آنها انجام شود. غربالگری سرطان دهانه رحم و سرطان پستان از 30 سالگی شروع می شود. قرار است غربالگری سرطان روده بزرگ نیز هم برای زنان و هم برای مردان در خدمات نوین سلامت با آزمایش مدفوع و انجام کولونوسکوپی انجام شود. غربالگری سرطان روده بزرگ که جزو سرطان های شایع کشور هم در زنان و هم در مردان است از سن 50 سالگی شروع می شود. غربالگری فعالانه است و مراقب سلامت به بیمار مراجعه می کند - به چه شکلی است؟ مثلاً در غربالگری بینایی سنجی به مهدکودک ها مراجعه می کنند و همه کودکان غربال می شوند. دکتر مطلق: در برنامه تحول نظام سلامت که یکی از کارهای بسیار خوب دولت یازدهم است غربالگری ها به صورت فعال است. 11 میلیون زن و مرد در حاشیه شهر زندگی می کنند که پرونده الکترونیک دارند و باید برنامه تحول خدمات نوین سلامت را دریافت کنند. این اقدام در شهرها به زودی در سال های 95 و 96 انجام می شود و اگر خانواده ای مراجعه نکند، مراقبین سلامت با آنها صحبت می کنند و اقدامات غربالگری ها را انجام می دهند. هدف کاهش 20 درصدی مرگ افراد 30 تا 70 سال است؛ به همین منظور برنامه ها به صورت فعال هستند. در روستاها به ورز و در حاشیه شهر و شهرها مراقبین سلامت غربالگری را انجام خواهند داد. این نیروها در حال گذراندن دوره های آموزشی هستند که تا 15 آبان ماه تمام می شود و از اول آذر این فعالیت در کل کشور شروع می شود. - طی چه دوره ای این ارزیابی انجام می شود؟ دکتر مطلق: همیشه برنامه های ما از پیش بینی سازمان بهداشت جهانی جلوتر انجام می شود. یکی از دستاوردهای نظام جمهوری اسلامی این است که با توجه به داشتن خدمات بهداشت اولیه در کشور، شبکه، نیرو در روستا، حاشیه شهر و شهر همیشه از پیش بینی سازمان بهداشت جهانی جلوتر هستیم. مثلاً الان در کاهش مرگ مادر و کاهش مرگ کودک و نوزاد جلوتر هستیم. - پیش بینی سازمان بهداشت جهانی چقدر هست؟ دکتر مطلق: براساس پیش بینی سازمان بهداشت جهانی باید تا سال 2025، 25 درصد احتمال مرگ ناشی از بیماری های غیرواگیر کاهش پیدا کند. - در صورت شروع غربالگری در آذرماه، پایان آن چه زمانی خواهد بود؟ دکتر مطلق: غربالگری ها برای این سه سرطان تقریباً هر سه سال یک بار در نظر گرفته شده است. بنابراین در عرض سه سال گروه هدف باید به طور کامل تحت پوشش قرار بگیرند. البته به این معنی نیست که بعد از سه سال این غربالگری ها ادامه پیدا نمی کند زیرا باید هر سه سال غربالگری شوند. بنابراین گروه هدف غربالگری سرطان دهانه رحم که 30 تا 60 سال است باید در سه سال پوشش داده شوند. گروه غربالگری سرطان پستان که 30 تا 70 سال است باید در سه سال پوشش کامل داده بشوند و گروه غربالگری سرطان روده بزرگ که 50 تا 70 سال است باید تا سه سال پوشش کامل داده شوند. به طور سازمان یافته از آنها فراخوان و به طور فعالانه خدمات ارائه می شود. کسی که از 40 سالگی وارد برنامه غربالگری سرطان دهانه رحم می شود تا 60 سالگی هر سه سال یکبار برای غربالگری مجدد باید مراجعه کند. البته عوامل خطر سرطان دهانه رحم در سه سال ارزیابی می شود اما تست غربالگری برای ویروس HPV هر ده سال یکبار برای زنان (از 30 تا 60 سالگی) و بررسی علائم سرطان دهانه رحم برای تشخیص زودهنگام سرطان از 3 تا 5 سال یکبار است. در سرطان پستان هر سه سال یکبار برای افراد عادی و برای کسانی که عوامل خطر دارند، فاصله ها کوتاه می شود. گروه بهداشتی براساس دستورالعمل هایی که دریافت می کنند و پروتکل هایی که خدمات را تعریف کرده اند، می دانند که کدام گروه هدف را با چه فاصله زمانی برای انجام غربالگری دعوت کنند. این یک جریان دوسویه است که طرف دیگر مردم هستند. با این که ما فعال هستیم و به سراغ شان می ریم باید آگاهی های لازم جهت مراجعات به موقع را داشته باشند که اینجا نقش رسانه ها مهم می شود. سبک زندگی ناسالم، بیشترین مشکل زنان ایرانی - در حال حاضر بیشترین مشکلی که زنان ایرانی از لحاظ سلامت دارند، چیست و وزارت بهداشت برای این مشکلات چه برنامه هایی دارد؟ دکتر مطلق: در ارزیابی هایی که براساس شواهد ملی و بین المللی برای زنان کشور (گروه سنی 30 تا 59 سال) انجام شده؛ از جمله مطالعه بار بیماری ها، مطالعه نظام ثبت مرگ، مطالعه نظام ثبت سرطان، پروژه های گوناگون، کوهورت های داخل کشور و مطالعات بین المللی نشان می دهد که بیشترین گرفتاری زنان در این دوره سنی در هسته مرکزی آن مسائل مرتبط با سبک زندگی است که همین سبک زندگی عامل خطری برای بسیاری از بیماری ها از جمله بیماری های غیرواگیر، سرطان ها، مشکلات یائسگی است که خیلی از مواردش با شیوه زندگی درست قابل پیشگیری و درمان است. بنابراین با تمرکز روی سه مسأله اصلی که تغذیه سالم، فعالیت فیزیکی مطلوب و عدم مصرف دخانیات، الکل و مواد مخدر، بسیاری از مسائل سلامتی قابل کنترل است. با تغییر کوچک در فعالیت فیزیکی، تغذیه و کنترل چاقی، بسیاری از بیماری ها از جمله چاقی و مشکلات تخمک گذاری کاهش می یابد که در صورت بی توجهی سندروم تخمدان پلی کیستیک را ایجاد می کند و منجر به عدم باروری می شود. چاقی با بسیاری از سرطان ها، بیماری های غیرواگیر مزمن مانند دیابت، فشار خون بالا، چربی خون و بیماری های قلبی عروقی و سکته قلبی و مغزی و مرگ زودهنگام مرتبط است. در ایران هم فعالیت فیزیکی زنان و هم شاخص های تن سنجی و چاقی شکمی مشکل دارد که یک عامل خطر برای بیماری های قلبی است. - تا چه میزان برنامه های وزارت بهداشت براساس تم های جهانی سازمان بهداشت جهانی تعریف می شود و تا چه حد به مسائل بومی توجه دارد؟ دکتر مطلق: برنامه ما براساس سیاست های نظام جمهوری اسلامی مانند سند چشم انداز سال 1404، سیاست های ابلاغی مقام معظم رهبری در حوزه سلامت، برنامه های جمعیتی و خانواده انجام می پذیرد. براساس آنها بسته های خدمت طراحی می شود. ایران عضو سازمان بهداشت جهانی و جزو منطقه مدیترانه شرقی است. برنامه هایی را که آنها تدوین می کنند لحاظ می کنیم اما برنامه های ما بیشتر در چارچوب سبک زندگی اسلامی ایرانی است. دکتر عابدینی: شاخص هایی از طرف سازمان جهانی بهداشت تعیین می شود که کشورهای عضو متعهد می شوند به آن شاخص ها دستیابی پیدا کنند. در برخی شاخص ها مثل مرگ مادران یکی از اهداف این است که دسترسی افراد در نقاط گوناگون کشور به خدمات مراقبت های زایمان به شکلی شود که نابرابری به سمت بهره مندی همه برود. وقتی چنین شاخصی تعریف می شود پس ما در بخش سیاست گذاری به سمت پایین نمودار می رویم تا برایشان کار ویژه ای صورت بگیرد. بنابراین در کنار اینکه دستیابی به یک شاخص بین المللی تبدیل به هدفی در داخل کشور می شود، در قسمت های گوناگون هم به میزان خاص خودش بهره می بریم. عدم امکان تصمیم گیری پزشکان زن برای انتخاب شهر محل خدمت - یکی از عمده ترین مسائل در حوزه زنان، وضعیت توزیع پزشکان زن و تجهیزات مربوط است. چرا در این زمینه بعد از این همه سال و با وجود نیروی کافی، همچنان شاهد این مسائل هستیم؟ وزارت بهداشت چه برنامه ای برای حل آن دارد؟ دکتر مطلق: باید وضعیت را در قبل و بعد از انقلاب مقایسه کنیم. تعداد متخصصین، پزشکان عمومی، ماما و کارشناسان قبل و بعد از انقلاب چگونه بودند؟ در سال های اخیر وضعیت خیلی بهتر شده است. برنامه های جدید وزارت بهداشت و درمان تربیت متخصص در مناطق محروم است. به نظرم در چند سال آینده این مشکل در کل کشور رفع می شود. در حال حاضر در تمام روستاها کمبود پزشک عمومی نداریم. مسأله دیگر این است که وقتی یک آقای پزشک تصمیم می گیرد، خودش تصمیم می گیرد. اما وقتی یک خانم متخصص متأهل و صاحب فرزند می خواهد تصمیم بگیرد، حتماً با خانواده و همسرش تصمیم می گیرد. به همین دلیل ممکن است به برخی مناطق نتوانند بروند. در تمام بیمارستان های کشور ( بالای 700 بیمارستان) متخصص زنان، بیهوشی، داخلی، اطفال و جراح داریم که متخصص زنان حتماً زن است؛ در صورتی که قبلاً اصلاً اینگونه نبود. امروز گرایش پزشکان چه زن و چه مرد برای حضور در تهران بیشتر است. باید در مناطق محروم وضعیت زندگی را از نظر معیشتی، آموزشی و امکانات رفاهی به گونه ای ایجاد کرد که متخصصان زن بتواند به همراه خانواده در آنجا زندگی کنند. - در بحث سلامت مادران جزئیاتی از برنامه هایی که انجام شده و رویکرد آینده را بفرمایید. دکتر عابدینی: هدف اداره مادران، سلامت مادران پیش از بارداری و در دوره بارداری تا 42 روز بعد از زایمان است. در این اداره مراقبت، بهبود و به روز کردن مراقبت ها، آموزش های مستمر کارکنان در مراکز بهداشتی درمانی دولتی و مراکز خصوصی از طریق انجمن هاست. عارضه هایی را که مادر در دوران بارداری یا زایمان با آن روبه رو می شوند رصد و ثبت می کنیم. اگر مادر پرخطر است برای نحوه ارجاع و پیگیری و دریافت خدماتش برای بخش خارج و داخل بیمارستان برنامه داریم و اگر احیاناً منجر به فوت شود، نظام کشوری مراقبت مرگ مادر را داریم که دانشگاه ها موظف هستند موارد را به سرعت گزارش دهند و روی آنها جلساتی داشته باشند که با چه اقداماتی مرگ های مشابهی اتفاق نیفتد. به شکلی این مسأله را هم در سطح دانشگاه ها هم به طور ملی رصد می کنیم خصوصاً که یکی از شاخصه های مهم در اداره سلامت مادران مرگ و میر مادری است. 35 درصد مرگ مادران در خارج از شهر است - اکثر مرگ ومیر مادران را در حاشیه شهرها یا روستاهایی می بینیم که دسترسی ضعیفی به امکانات دارند و تا مادر به بیمارستان برسد فوت می کند. راهکارتان چیست؟ دکتر عابدینی: حدود 20 درصد زایمان ها مربوط به غیر شهر است 35 درصد مرگ و میر مادران در زایمان مربوط به غیر شهر است. البته شاخص مرگ و میر مادران در زایمان 20 در 100هزار است که در سال های گذشته سیر نزولی داشته است. دکتر مطلق: مرگ مادران در روستاها کمتر از شهر است زیرا آنجا خدمات بهداشت اولیه داریم. مطمئن باشید با اجرای برنامه در حاشیه شهر مرگ مادر از 35 درصد هم کاهش می یابد. دکتر عابدینی: شاخص مرگ مادر، شاخصیتوسعه ای است. اگر مادری در طول یک ساعت بتواند به مرکز استان برسد، احتمال مرگش کمتر می شود، در حالی که وقتی پنج ساعت طول می کشد از شهرستانی به مرکز استان بروید، قطعاً این مادر با خطرات بیشتری مواجه است. در راستای توسعه کلی کشور است که مرگ مادران نیز کاهش می یابد. سعی می کنیم فعالیت های مرتبط با وزرات بهداشت را انجام دهیم اما باید توجه کرد که این شاخص، شاخص مختص وزارت بهداشت نیست. دکتر مطلق: یکی از کارهای وزارت بهداشت در بحث تحول، توسعه خانه های بهداشت در روستاها و تربیت به ورز است که در حال تکمیل هستند. درحال حاضر مشکلات ما در حاشیه شهر است که امروز هر 2500 نفر از آنها یک مراقب سلامت دارند. مراقب می داند که چند نفر باردارند و چه زمانی باید زایمان کنند. یکی از کارهای طرح تحول اجرای بسته های خدمت در حاشیه شهر بود که باعث می شود، دسترسی آسان شود یعنی این را به مرکز سلامت جامع معرفی می کند و مرکز او را به بیمارستان ارجاع می دهد. مشکلی در بحث ارجاع داریم که با هماهنگی با معاونت درمان بیمارستان ها موظف شده اند این افراد را بپذیرند. در حال حاضر در مراکز بهداشت درمانی روستایی اورژانس های 115 مستقر شده است که در مرگ و میر مادران نقش خواهد داشت. مادران اجازه انتخاب سزارین به عنوان کالایی لوکس را ندارند - یکی از دستاوردهای طرح تحول کاهش سزارین بود. اما هنوز تعداد زیادی از زنان را می بینیم که به سزارین رغبت دارند. دلایل این رغبت را بررسی کرده اید؟ هادی پور: بارداری و زایمان روند طبیعی زندگی یک زن است و بیماری نیست. وظیفه ما در معاونت بهداشت مراقبت او از نظر بهداشتی است تا اگر بیمار شد بتوانیم یک مادر و نوزاد سالم به جامعه تحویل دهیم. از سال 82 - 83 برای کاهش سزارین برنامه ریزی و دلیل گرایش مادر به عمل سزارین را بررسی کردیم. در بررسی ها به چهار علت عمده رسیدیم. مادر ما اطلاعات کافی ندارد و نمی داند که چه روش زایمانی برایش ارجح است. از طرفی یک سری آموزش ها را باید به ارایه دهندگان خدمت مثل پزشک و ماما بدهیم؛ که از سال های 82-83 شروع کردیم. بیمارستان ها اولین جایی بودند که آموزش به مادران باردار را به شکل کشورهای توسعه یافته شروع کردند. به طوری که آموزش تئوری، تقویت عضلات و تکنیک های کاهش درد ارائه می شد زیرا یکی از علت های انتخاب سزارین توسط مادران، ترس از درد زایمان طبیعی بود. یکی دیگر از مشکلات، مشکلات قانونی بود که پزشکان و ماماها ناخواسته به سمت سزارین می رفتند. با نوشتن راهنماهای بالینی و وصل کردن این راهنماها به مراجع قضایی ملزم کردیم که اگر کسی با توجه به گایدلاین های استاندارد کار می کند، نیازی ندارد که حتماً بترسد و روش دیگری انتخاب کند. در طول یک سال پس از سال 93 حدود 80 هزار مادر باردار را آموزش دادیم که 70 درصدشان زایمان طبیعی کردند. البته 15 تا 20 درصد هم مجبوریم سزارین کنیم زیرا سزارین هم در جایگاه خود مناسب و نجات دهنده جان مادر و کودک است. فعلاً حدود 150 هزار زایمان در کشور داریم که 50 درصد مراقبت های در بخش دولتی و 50 درصد مراقبت ها در بخش خصوصی ارائه می شود. حدود 100 هزار نفر در بخش بهداشت، حدود 100 هزار نفر در بخش درمان و تعدادی در بخش خصوصی آموزش دریافت کردند. - برنامه ای دارید که کلاس های آموزش دوران بارداری را اجباری کنید یا شریط را طوری فراهم کنید به طور سیال تا تمام زنان بتوانند از آن استفاده کنند زیرا بسیاری از زنان شاغلند و نمی توانند در این کلاس ها شرکت کنند. هادی پور: قبل از اجباری کردن خواستیم شرایط را طوری فراهم کنیم که زنان در هر ساعت که می خواهند حتی روزهای تعطیل بیایند زیرا کلاس ها صرف مرکز بهداشت نیست. می توانند از بخش خصوصی خرید خدمت کنند. مادر به شرطی می تواند روش زایمانش را انتخاب کند که دوره های آموزشی را بگذراند و از مضرات و فواید هر یک از روش های زایمان آگاهی پیدا کند. - واقعاً این اجازه را می دهید یا در حد قوانین روی کاغذ است؟ زیرا مادرانی می گویند به اجبار برای آنها زایمان طبیعی انجام شده است. هادی پور: اینکه یک طرحی گاهی درست اجرا نشود، در آن شکی نیست. در همه جای دنیا همه می دانند که برای یک فرد نرمال، زایمان طبیعی روشی مناسب است. اگر کسی می خواهد با استفاده از امکانات دولتی سزارین را به عنوان کالایی لوکس انتخاب کند، چنین اجازه ای به او نمی دهیم اما اگر بعد از گذراندن دوره کامل آموزش ها، همچنان تمایل به سزارین داشت، می تواند بخش خصوصی را برای سزارین انتخاب کند. در بخش خصوصی هم نظارت داریم که تعداد سزارین از درصدی بالاتر نروند. به هر حال باید با مادر طوری صحبت کنند که نگرش و عملکردش را تغییر دهند. نتایج بررسی های این کلاس ها نشان می دهد که درصد خیلی کمی از مادران همچنان دل شان می خواهد که سزارین شوند و حدود 78 درصد زایمان طبیعی را انتخاب کرده اند. اگر سیاست های ما فرزندآوری مادر است، مادر باید زایمان طبیعی داشته باشد که زایمان های بعدی اش ایمن باشند. - و صحبت پایانی؟ دکتر مطلق: تأکیدم بر این است که وزارت بهداشت در راستای سیاست های ابلاغی مقام معظم رهبری کمیته های متعدد دارد و در این مسیر برنامه ریزی و اجرا می کند. امروز نخبگان با ما همراه شده اند و مردم درباره بحث تک فرزندی، فاصله ازدواج تا فرزند اول، فاصله فرزند اول تا فرزند دوم آگاهی پیدا کرده اند. در یک بررسی بین دانشجویان متوجه شدیم جوانان بیش از 80 درصد تمایل به ازدواج و بلافاصله فرزندآوری دارند. آنها دوست دارند بالای 2.3 فرزند داشته باشند. پس باید شرایط رسیدن به این تمایلات را فراهم کنیم.
شنبه ، ۱۳آذر۱۳۹۵
[مشاهده متن کامل خبر]
این صفحه را در گوگل محبوب کنید
[ارسال شده از: دانا]
[مشاهده در: www.dana.ir]
[تعداد بازديد از اين مطلب: 28]
-
گوناگون
پربازدیدترینها