محبوبترینها
نمایش جنگ دینامیت شو در تهران [از بیوگرافی میلاد صالح پور تا خرید بلیط]
9 روش جرم گیری ماشین لباسشویی سامسونگ برای از بین بردن بوی بد
ساندویچ پانل: بهترین گزینه برای ساخت و ساز سریع
خرید بیمه، استعلام و مقایسه انواع بیمه درمان ✅?
پروازهای مشهد به دبی چه زمانی ارزان می‌شوند؟
تجربه غذاهای فرانسوی در قلب پاریس بهترین رستوران‌ها و کافه‌ها
دلایل زنگ زدن فلزات و روش های جلوگیری از آن
خرید بلیط چارتر هواپیمایی ماهان _ ماهان گشت
سیگنال در ترید چیست؟ بررسی انواع سیگنال در ترید
بهترین هدیه تولد برای متولدین زمستان: هدیه‌های کاربردی برای روزهای سرد
در خرید پارچه برزنتی به چه نکاتی باید توجه کنیم؟
صفحه اول
آرشیو مطالب
ورود/عضویت
هواشناسی
قیمت طلا سکه و ارز
قیمت خودرو
مطالب در سایت شما
تبادل لینک
ارتباط با ما
مطالب سایت سرگرمی سبک زندگی سینما و تلویزیون فرهنگ و هنر پزشکی و سلامت اجتماع و خانواده تصویری دین و اندیشه ورزش اقتصادی سیاسی حوادث علم و فناوری سایتهای دانلود گوناگون
مطالب سایت سرگرمی سبک زندگی سینما و تلویزیون فرهنگ و هنر پزشکی و سلامت اجتماع و خانواده تصویری دین و اندیشه ورزش اقتصادی سیاسی حوادث علم و فناوری سایتهای دانلود گوناگون
آمار وبسایت
تعداد کل بازدیدها :
1827367930
مشکلات بیماران کلیوی با رفع تحریم ها کمتر می شود
واضح آرشیو وب فارسی:شفا آنلاین: شفا آنلاین>سلامت>بار درمانی بیماران کلیوی را در سال های گذشته «سمن ها» به دوش کشیدند آلودگی هوا کارکرد«کلیه» را مختل می کندبه گزارش شفا آنلاین ، «١٠ میلیون نفر در ایران به یکی از انواع بیماری های کلیوی مبتلا هستند که پیش بینی می شود، حدود ٩ میلیون نفر این افراد از بیماری خود آگاهی ندارند. به این آمار باید تعداد بالای مبتلایان به دیابت و فشارخون را هم به عنوان افراد مستعد ابتلا به بیماری های کلیوی در کشور اضافه کرد. افرادی که بیش از نیمی از آنها هیچ اطلاعی از بیماریشان ندارند و همچنان مانند دیگر ایرانیان بیش از چند برابر میانگین جهانی نمک و قند مصرف می کنند.» اینها بخشی از صحبت های علی نوبخت، فوق تخصص نفرولوژی و معاون سابق وزارت بهداشت به مناسبت ٢٠ اسفند روز جهانی کلیه است. روزی که امسال شعارش پیشگیری از ابتلای کودکان به بیماری های کلیوی است. شعاری که به گفته نوبخت به دلیل توجه بیشتر نظام های بهداشتی و درمانی کشورهای مختلف به مقوله پیشگیری و آموزش از سوی انجمن بین المللی بیماری های کلیوی انتخاب شده است. مقوله ای که به گفته این عضو شورایعالی هلال احمر، در ایران هم تراز با پیشرفت های درمانی بیماران کلیوی رشد نداشته است و با توجه به روند روبه افزایش میزان مبتلایان به این گروه از بیماری ها، این کمبود باید با افزایش آگاهی عمومی درخصوص ریزفاکتورهای موثر در بروز بیماری های کلیوی، برطرف شود. در ادامه مشروح گفت وگوی نوبخت، نماینده منتخب مردم تهران در انتخابات مجلس دهم شورای اسلامی را می خوانید: چرا پیشگیری از ابتلا به بیماری های کلیوی در کودکان شعار امسال روز جهانی کلیه است؟ قبل از پاسخ به این پرسش باید مختصری به روز جهانی کلیه اشاره کنم. مسئولان و مدیران ارشد بهداشت و درمان کشورهای مختلف به همراه کارشناسان اقتصاد سلامت، به دلیل رشد بیماری های کلیوی با همکاری انجمن بین المللی بیماری های کلیوی در شهر فیلادلفیای آمریکا در سال ٢٠٠٦ میلادی گرد هم آمدند. از ایران هم من به همراه استاد برومند در این گردهمایی شرکت داشتیم. در پایان هم ما به عنوان نماینده انجمن نفرولوژی ایران تفاهمنامه ای را امضا کردیم. از آن تاریخ به بعد دومین پنجشنبه ماه مارس هر سال که مصادف با ٢٠ اسفند است، به نام روز جهانی کلیه نامگذاری شد که به این مناسبت نظام های بهداشتی و درمانی در کشورهای جهان برنامه های مختلفی را برای پیشگیری و درمان بیماری های کلیه انجام می دهند. هرسال هم انجمن بین المللی بیماری های کلیوی شعار خاصی را اعلام می کند. امسال هم بیشتر به پیشگیری و درمان بیماری های کلیوی در اطفال توجه شده است. یکی از دلایل انتخاب این شعار، خاموش بودن این بیماری است. در موارد متعددی، از آغاز اختلال در عملکرد کلیه تا بروز نشانه ها مدت زمانی زیادی سپری می شود چون هیچ نشانه ای از درد و بیماری مشاهده نمی شود، به همین علت وقتی فرد به پزشک مراجعه می کند که کلیه به طور کامل از دست رفته است. در کودکان هم این موضوع وجود دارد، ضمن این که بیشتر مردم دنیا فکر می کنند، بیماری کلیه فقط در افراد بالغ بروز می کند، درحالی که این تصور غلطی است. در چند سال اخیر میزان مبتلایان به بیماری های کلیوی در کشور افزایش چشمگیری داشته است. دلیل شیوع این گروه از بیماری ها در کشور چیست؟ افزایش بیماری های کلیوی در کشور تابع چند عامل است. در درجه نخست افزایش آگاهی، توسعه و پیشرفت های حاصل شده در علم پزشکی منجر به افزایش تشخیص بیماری های مختلف ازجمله بیماری های کلیوی نسبت به سال های گذشته شده است. بنابراین نخستین عامل رشد بیماری های کلیوی به پیشرفت های علم پزشکی در تشخیص بیماری ها مربوط می شود. عامل دوم، افزایش آمار ابتلا به بیماری های غیرواگیری چون دیابت و فشارخون در سایه بی توجهی جامعه به مقوله خودمراقبتی است که در افزایش نارسایی های کلیوی در کشور نقش مهمی دارد. برای نمونه تغذیه نامناسب و استفاده از رژیم های غذایی مضرکه در چند سال اخیر در جامعه ایرانی رواج گسترده ای پیدا کرده، اضافه وزن که براساس آمار موجود بیش از ٤٠ درصد جمعیت کشور به آن مبتلا هستند یا کم تحرکی که روزبه روز در میان ایرانی ها بیشتر می شود، به طور مستقیم و غیرمستقیم در افزایش آمار مبتلایان به بیماری های کلیوی نقش دارد. این موارد خود عامل ابتلا به دیابت یا فشار خون هستند. کلیه هم عضوی است که رگ های خونی زیادی دارد و این دو بیماری مربوط به رگ های خونی است، به همین دلیل هم مصرف زیاد قند و نمک در ابتلا به بیماری های کلیوی نقش مهمی دارد. براساس اعلام وزارت بهداشت حدود ١٠ میلیون نفر در کشور به فشار خون و دیابت مبتلا هستند که بیش از نیمی از آنها از بیماری خود خبر ندارند و همچنان سه برابر میانگین جهانی نمک و قند مصرف می کنند. بسیاری از این افراد در معرض ابتلا به نارسایی کلیه هستند و نگرانی اصلی این است که به پیشگیری و آموزش این افراد کمتر توجه شده است. در کنار این عوامل، آلودگی مواد غذایی و هوا باعث ورود سموم به خون و کلیه می شود و عملکرد این عضو حیاتی را مختل می کند. پس آلودگی هوا هم در ابتلا به بیماری های کلیوی نقش دارد؟ بله آلودگی هوا یا به عبارت دقیق تر وجود سرب در هوا هم به صورت غیرمستقیم با افزایش فشار خون به کلیه صدمه می زند و هم به طور مستقیم با وارد شدن سرب به بدن از طریق خون وارد کلیه شده و به عنوان سمی انباشته شده کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار می دهد. البته مصرف دخانیات هم یکی دیگر از عوامل موثر در ابتلا به بیماری های کلیوی است که متاسفانه در چند سال اخیر مصرف مواد دخانی به ویژه در بین جوانان بیشتر شده است. در ایران چه تعداد مبتلا به بیماری های کلیوی وجود دارد و در مقایسه با دیگر کشورها چه وضعی داریم؟ آمارها نشان می دهد در کشورهای مختلف بیماری های کلیوی از ٤٥ نفر در یک میلیون جمعیت تا ٤٠٠ نفر در یک میلیون جمعیت متغیر است. در برخی از کشورها بیماری هایی چون سنگ کلیه به دلیل آب منطقه، بیماری های ژنتیکی یا نسلی که در آن کشورها رشد کرده، شیوع بیشتری دارد. براساس مدل های جهانی بیش از ١٢ درصد جمعیت کشور به یکی از بیماری های کلیوی مبتلا هستند که این رقم در ایران براساس جمعیت، ١٠ میلیون نفر است که متاسفانه ٩ میلیون نفر این افراد از بیماری خود آگاهی ندارند. در آمریکا ١٠ تا ١٣ درصد مردم به بیماری های کلیوی مبتلا هستند. این آماری تکان دهنده است که یک علت بالا بودن آن سیستم قوی شناسایی و غربالگری بیماران است. میزان بیماران کلیوی در آمریکا از سال ١٩٧٣ تا ٢٠٠٩ نزدیک به ٥٢ برابر شده و از حدود ١٠ هزار نفر به ٥٢٧ هزار نفر رسیده است. در ایران هم سال به سال آمارها تغییر می کند. براساس آمار در کشور ما چیزی حدود ٥٠ هزار نفر به بیماری پیشرفته کلیه مبتلا هستند. به نظر می رسد امکانات موجود در کشور پاسخگوی نیاز مبتلایان به بیماری های کلیوی نیست. به طورکلی درمان بیماران کلیوی در مقایسه با حوزه های دیگر درمان، از وضع مطلوبی برخوردار است. به عنوان مثال اگر فردی دچار نارسایی کبدی شود، به راحتیِ کسی که کلیه اش از کار افتاده، نمی تواند از خدمات درمانی بهره مند شود. بیماران کلیوی هم از درمان های جایگزینی مانند دیالیز برخوردارند و هم پیوند کلیه در کشور ما به راحتی انجام پذیر است. خوشبختانه کشور ما در این حوزه یکی از پیشرفته ترین خدمات درمانی در دنیا را ارایه می دهد، ولی در مورد دستگاه ها و تجهیزات دیالیز کمبودهایی وجود دارد. متاسفانه دستگاه های دیالیز پیشرفته در خیلی از نقاط کشور وجود ندارد. ٥٠ هزار نفری که در کشور به بیماری پیشرفته کلیه مبتلا هستند بدون استفاده از درمان های جایگزین یعنی دیالیز صفاقی، خونی و پیوند کلیه نمی توانند به زندگی ادامه دهند. متاسفانه همان طور که گفتم دستگاه ها و تجهیزات کشور با افزایش آمار مبتلایان به بیماری های کلیوی رشد نکرده است. کمبود دستگاه های دیالیز یکی از مشکلات اساسی مبتلایان به نارسایی کلیه در کشور است. همان طور که گفتم تعداد بیماران کلیوی درکشور رو به افزایش و همزمان سن ابتلا به این بیماری نیز درحال کاهش است. براساس آمار جهانی هر ١٠ سال میزان مبتلایان به بیماری های کلیوی ٢ تا ٣ برابر می شود ولی امکانات نظام درمانی کشور متناسب با این نیازها رشد نکرده است. تحریم ها و برخی سوءمدیریت ها هم مزید بر علت شده است. براساس اعلام مسئولان وزارت بهداشت، ٣٠درصد دستگاه های دیالیز کشور فرسوده و ٣٠ درصد در آستانه فرسودگی قرار دارد. دستگاه های دیالیز به طور مرتب نیاز به جایگزینی دارد. در این سال ها به دلیل مشکلات متعدد جایگزینی و به روزرسانی دستگاه های دیالیز در کشور عملا مختل شده بود. پس با برداشته شدن تحریم ها باید منتظر روزهای خوب بیماران کلیوی بود؟ بله، با برداشته شدن تحریم پس از توافق برجام، تجهیزات پزشکی ازجمله دستگاه های پیشرفته دیالیز راحت تر وارد کشور و بخش عمده ای از مشکلات این بیماران برطرف می شود، ضمن این که باید از تولیدکنندگان داخلی این تجهیزات بیشتر حمایت شود، چون دانش و زیرساخت های تولید دستگاه و تجهیزات دیالیز در کشور فراهم است. از طرف دیگر از سال های دور سمن های متعددی در این زمینه فعال هستند. انجمن حمایت از بیماران کلیوی، بنیاد امور بیماری های خاص و انجمن های خیریه متعددی از سال های دور تاکنون از بیماران مبتلا به نارسایی های کلیوی حمایت کرده اند. خوشبختانه این سمن ها در مواقع بحرانی بخش عمده ای از بار درمانی این گروه از بیماران را به دوش کشیده اند، اما با وجود تمام اینها به دلیل گستردگی بیماری های کلیوی نیازها در این بخش همچنان وجود دارد. طرح تحول سلامت چقدر در بهبود وضع بیماران کلیوی موثر بوده است؟ اجرای طرح تحول سلامت، هزینه های سرپایی و بستری بیماران را کاهش داده است. اما آنچه باید بیشتر مورد توجه قرار گیرد، موضوع آموزش مردم و پیشگیری از بیماری ها ازجمله بیماری های کلیوی است که متاسفانه متولی مشخصی ندارد. البته وزارت بهداشت به تنهایی نمی تواند در حوزه آموزش و پیشگیری از بیماری ها در کشور وارد عمل شود. از طرف دیگر بیماری های مزمن کلیوی در ردیف پرهزینه ترین بیماران خاص محسوب می شوند، چنانکه برای یک بیمار دیالیزی در آمریکا سالانه ٥٠ هزار دلار و در ایران با همه یارانه ها ٢٨ میلیون تومان و برای پیوند کلیه در آمریکا ١٢٥ هزار دلار هزینه می شود. همچنین برای تهیه یک دستگاه همودیالیز ٦٠ میلیون تومان نیاز است. خوشبختانه در ایران اقدامات درمانی دیالیز و پیوند برای بیماران رایگان انجام می شود. هزینه بستری بیماران بعد از پیوند کلیه تا سه ماه رایگان است و بعد از آن فقط ١٠ درصد فرانشیز را می پردازند، البته با تمام اینها و با توجه به افزایش سن امید به زندگی، بیماران کلیوی در کشور بیشتر می شوند و ما با هزینه فزاینده آنان روبه رو هستیم، بنابراین ارتقای آگاهی عمومی می تواند جلوی پیشرفت بیماری به ویژه در مراحل خفیف را بگیرد. پیوند کلیه یکی از اقدامات شایع درمانی برای مبتلایان به بیماری های کلیوی است. در این بخش سطح کیفی و کمی خدمات درمانی چگونه است؟ در مورد پیوند کلیه همان طور که گفتم ما در ردیف پیشروترین نظام های سلامت در دنیا هستیم. در اکثر کشورهای دنیا حدود یک پنجم بیماران کلیوی پیوند کلیه دریافت می کنند، درحالی که در کشور ما ٤٨ درصد بیماران کلیوی پیوند شده اند. آمار موفقیت پیوند نیز در ایران قابل قبول است. در اغلب مراکز ٨٩ درصد موارد پیوند موفقیت آمیز است و در بدترین حالت بیش از ٧١ درصد موارد پیوند موفقیت آمیز است، البته میزان پس زدن پیوند در صورتی که پیوند از بستگان بیمار باشد بسیار کمتر است. براساس آمار موجود درحال حاضر ٢٧ هزار نفر در کشور دیالیز انجام می دهند و ٢٥ هزار بیمار دیگر پیوند کلیه انجام داده اند. باید به این نکته توجه داشت که هر پیوند کلیه یک نفر از تعداد دیالیزی های کشور کم می کند. موضوع دیگر در این ارتباط افزایش میزان پیوندهای ناشی از مرگ مغزی در کشور است. سالانه حدود ٣ هزار نفر از بیماران کلیوی، پیوند کلیه انجام می دهند که سال گذشته ٥٦ درصد این افراد کلیه را از افراد دچار مرگ مغزی دریافت کردند و اگر این روند ادامه داشته باشد تا چند سال آینده بیش از ٨٠ درصد پیوند کلیه از اهداکنندگان مرگ مغزی خواهد بود و نیاز به اهدای کلیه از فرد زنده به حداقل ممکن می رسد. آمارها درباره مرگ ومیر مبتلایان به بیماری های کلیوی چه می گوید؟ من آمار دقیقی از میزان مرگ ومیر مبتلایان به بیماری های کلیوی ندارم. این را باید مسئولان وزارت بهداشت پاسخ دهند. و حرف آخر؟ حرف آخر این که باید پروتکل غربالگری و پیشگیری از بیماری کلیوی در کودکان تدوین و اجرا شود. این غربالگری باید از دوران جنینی اجرا شود و اگر نارسایی کلیه در جنین تشخیص داده شد، باید امکان سقط قانونی آن فراهم شود. تفاوت بیماری کلیوی در کودکان و بزرگسالان در این است که کودک باید تمام عمر خود را با بیماری سپری کند و زندگی سختی داشته باشد. همچنین در صورتی که کودکی با علایم سوزش ادرار و تب و لرز مراجعه کرد، نخستین تشخیص نارسایی کلیوی است، مگر این که خلافش ثابت شود. نوزادان نارس و کم وزن و نوزادانی که والدین یا فامیل نزدیک آنها به بیماری کلیوی مبتلا هستند، به میزان زیادی در معرض بیماری کلیوی هستند.شهروند
جمعه ، ۲۱اسفند۱۳۹۴
[مشاهده متن کامل خبر]
این صفحه را در گوگل محبوب کنید
[ارسال شده از: شفا آنلاین]
[مشاهده در: www.shafaonline.ir]
[تعداد بازديد از اين مطلب: 20]
-
گوناگون
پربازدیدترینها