واضح آرشیو وب فارسی:قدس آنلاین: قدس آنلاین/ محبوبه علی پور : بر اساس آمارهای موجود در کشور دست کم هشت تا ۱۰ میلیون نفر مبتلا به بیماری مزمن کلیه هستند. این در حالی است که متخصصان پیش از این نسبت به افزایش مبتلایان به نارسایی های پیشرفته کلیه هشدار داده اند، چنانکه گفته می شود، سالانه ۵/۷ درصد به این تعداد افزوده می شود که با توجه به رشد جمعیت کشور و فزونی جمعیت سالمندان در آینده، درمان این بیماران از نظر مراقبت پزشکی و اقتصادی چالشی بزرگ برای کشور خواهد بود.بیماری های زودهنگام کلیه گرچه آمار روشنی از اطفال مبتلا به مشکلات کلیوی در دسترس نیست، اما شواهد نشان می دهد این عارضه در جمعیت خردسال افزایش دارد. از این رو شعار روز جهانی کلیه امسال بر «سلامت کلیه کودکان» تأکید دارد. اما وضعیت ابتلای اطفال به این امراض چگونه است؟ دکتر فرزانه قانع، نفرولوژیست اطفال، در آستانه روز جهانی بیماری های کلیوی می گوید: شروع بیماری های کلیه در کودکان بستگی به علت آن دارد. بعضی از بیماری های کلیه و سیستم ادراری در کودکان به علت ناهنجاری های ساختمانی در کلیه ها و مسیر ادراری است که در زمان جنینی ایجاد می شود و در هنگام حاملگی مادر با سونوگرافی قابل تشخیص است. اگر چه سونوگرافی طبیعی مادر باردار و بررسی کلیه های جنین رد کننده این ناهنجاری ها نیست، اما ضروری است در ماه اول تولد، دوباره سونوگرافی از کلیه ها و سیستم ادراری نوزاد انجام شود. همچنین از مهم ترین علل نارسایی کلیه در کودکان می توان به بیماری های مادرزادی کلیه و سیستم ادراری، برگشت ادرار از مثانه به حالب، عفونت های سیستم ادراری و بیماری هایی که سبب دفع پروتئین از طریق ادرار می شوند، مانند سندرم نفروتیک، همچنین سنگ های کلیه و سیستم ادراری اشاره کرد. ضرورت پایش کلیه در کودکان دکتر نکیسا هومن، دبیر انجمن نفرولوژی کودکان ایران نیز با اشاره به اینکه همانند بزرگسالان، اطفال نیز به مشکلات کلیه مبتلا می شوند که بخشی از آن ها همانند تنگی مجاری ادراری و یا تک کلیه ای، زمینه ارثی دارد، می گوید: چنانچه این مسایل به موقع تشخیص داده نشده و پیگیری نشود، این کودک همیشه این بیماری و عوارض آن را خواهد داشت. برای نمونه تنگی مجاری ادراری که به موقع تشخیص و درمان نشود، می تواند منجر به عفونت های مکرر شود که به کلیه آسیب می زند. از این رو از مشکلات کودکان مبتلا به بیماری های کلیوی تشخیص دیرهنگام در آن هاست که در بزرگسالی حتی موجب از دست دادن کلیه می شود. نشانه ها را جدی بگیرید گاهی چند نشانه ساده حکایت از آغاز یک نارسایی جدی کلیه دارد. دکتر قانع تأکید می کند: متأسفانه موارد بیماری کلیه و سیستم ادراری که منجر به دیالیز و یا پیوند کلیه در کودکان می شوند، رو به افزایش است و علت عمده آن، تأخیر در تشخیص بیماری این کودکان است. برای شناخت زودرس بیماری های کلیه در کودکان لازم است از تمام کودکان در هر سنی که باشند، آزمایش ادرار و سونوگرافی از کلیه ها و سیستم ادراری انجام شود. همچنین یکی از کلید های قابل توجه در این زمینه، اختلال رشد و وزن نگرفتن مناسب، رنگ پریدگی و بی اشتهایی اطفال است. کودکانی هم که دچار شب ادراری، چکه کردن ادرار، بی قراری هنگام ادرار کردن، بوی بد ادرار، ورم صورت و اندام ها، کاهش یا افزایش حجم ادرار هستند، باید از نظر بیماری های کلیوی بررسی شوند. البته کودکانی که مبتلا به بیماری های دیگر مانند بیماری های قلبی و شدید گوارشی هستند نیز از نظر بیماری های کلیوی باید مورد بررسی قرار گیرند. همچنین اطفالی که در دوره نوزادی به علت بسته بودن مقعد و یا وجود توده ای در ناحیه کمر (میلومننگوسل) تحت عمل جراحی قرار گرفته اند، از نظر بیماری های کلیه باید بررسی شوند. آثار سبک زندگی مخرب دکتر هومن، فوق تخصص نفرولوژی کودکان با اشاره به اینکه با تشخیص به موقع می توان با تغییر سبک زندگی و کنترل عملکرد کلیه و فشار خون، شرایط یک زندگی مناسب را برای بیماران فراهم کرد، می افزاید: چنانچه مشکلات کلیوی در طفل شناسایی نشود و او نا آگاهانه غذاهای شور همانند چیپس و پفک یا فست فود ها را که ترکیبات خاصی دارند و نوشابه های گازدار مصرف کند، این امر باعث فشار مضاعف به کلیه می شود. بنابراین از راهکارهای ما برای رفع و کاهش این مشکلات، تأکید بر اصلاح شیوه تغذیه طفل است. این استاد دانشگاه ادامه می دهد: از عفونت های شایع در دوران کودکی، عفونت ادراری است که تنها علامت آن نیز تب و یا مشکل در روند رشد طفل است. بدین ترتیب در مراجعه هایی که برای سنجش قد و وزن کودک صورت می گیرد، از مواردی که باید نسبت به آن اهمیت دهند، ابتلا به عفونت های ادراری است که اگر به موقع تشخیص داده نشود؛ طفل دچار عفونت های مکرر می شود که این امر باعث زخم کلیه شده و عملکرد آن را تحت تأثیر قرار می دهد. وی با اشاره به مصرف فست فودها و کم تحرکی کودکان به عنوان جلوه های ناخوشایند سبک زندگی امروزی می گوید: این مسایل باعث چاقی و افزایش فشارخون در اطفال می شود. البته میزان فشارخون در کودکان همانند بزرگسالان دارای عدد و رقم خاصی نیست، بلکه متناسب با قد و وزن و جثه آن ها در قالب جدولی خاص تعیین می شود. بنابراین در صورتی که فشارخون در اطفال شناسایی و تشخیص داده نشود، می تواند منجر به نارسایی های کلیه و بیماری های قلبی شود. این فوق تخصص نفرولوژی کودکان با اشاره به شرایط اقلیمی کشور و بروز برخی امراض در فصل هایی خاص می افزاید: اسهال و استفراغ در کودکان از بیماری های شایع در تابستان است که منجر به کم آبی می شود. این در حالی است که اگر کم آبی بدن شدید باشد و به موقع درمان نشود، باعث می شود خون رسانی به کلیه ها کم شود که عارضه «آسیب حاد کلیه» را درپی دارد. البته گاهی اوقات این مسأله قابل درمان است، اما درصورتی که کم آبی تشدید شود، می تواند به کلیه صدمه بزند. به این ترتیب یک بیماری اسهال و استفراغ ساده که با مایع درمانی قابل مداواست با غفلت، منجر به نارسایی های کلیه می شود. همچنین برخی بیماری ها همانند عفونت گلو یا عفونت های ویروسی می تواند باعث ورم حاد کلیه شود که در همین مرحله ممکن است طفل دچار ورم شده، فشار خونش بالا برود و ادرارش خونین شود. این مسأله هم ممکن است گذرا بوده و بعد از چند هفته بهبود یابد، اما گاه ممکن است آسیب زا باشد. محرومیت از پرستار و تخت های دیالیز دکتر هومن می افزاید: تأکید روز جهانی کلیه بر سلامت کودکان به دلیل بسترسازی سالمندی سالم است. متأسفانه سلامت کلیه اطفال به دلیل اندک بودن تعداد مبتلایان جدی گرفته نمی شود. این در حالی است که افراد با رسیدن به سنین سالمندی دچار امراضی همانند فشارخون می شوند. به این ترتیب با تأکید بر سلامت در کودکی، این امراض و پیامدهای آن تعدیل می شود. وی می گوید: وقتی طفلی کلیه های خود را از دست می دهد، ناگزیر باید از شیوه هایی همانند پیوند و دیالیز استفاده کرد. با بررسی وضعیت اطفال مبتلا می توان دریافت علل بروز این آسیب ها بسیار پیش پا افتاده است که به سهولت قابل پیشگیری بوده و به دلایل گوناگون همانند ضعف امکانات تشخیصی این عارضه بروز کرده است. این در حالی است که امروزه با رشد فناوری های تشخیصی و تکنیک های نوین، این عوارض قابل تشخیص و شناسایی هستند. دکتر هومن تأکید می کند: از مشکلات کودکان نیازمند به دیالیز خونی، کمبود تخت های دیالیز و همچنین تعداد پرستاران برای این بخش است و باید این مسأله اصلاح شود، چنانکه با بهبود شرایط کار پرستاران در این زمینه، می توان انگیزه فعالیت آن ها را افزایش داد.
سه شنبه ، ۱۸اسفند۱۳۹۴
[مشاهده متن کامل خبر]
این صفحه را در گوگل محبوب کنید
[ارسال شده از: قدس آنلاین]
[تعداد بازديد از اين مطلب: 54]