واضح آرشیو وب فارسی:فارس: مدیرکل بیمه سلامت همدان خبر داد
پرداخت طلب دانشگاه علوم پزشکی همدان تا اردیبهشت ماه
مدیرکل بیمه سلامت همدان از پرداخت طلب دانشگاه علوم پزشکی همدان تا پایان اردیبهشت ماه خبر داد.
سعید فرجی امروز در گفتوگو با خبرنگار فارس در همدان با بیان اینکه اجرای طرح تحول سلامت به یک باره حجم هزینهها و رسیدگی به اسناد پزشکی را افزایش داد، اظهار کرد:خوشبختانه با تلاش همکاران و مسئولان اداره اسناد پزشکی حجم عظیمی از اسناد در زمان مناسبی انجام شد. وی با اشاره به افزایش هزینههای بیمه سلامت، گفت: پرداخت بدهی به موسسات مشکل اصلی است چراکه جمعیت برآوردی بیمه همگانی که پیشبینی شده بود به 10 درصد برسد در همدان به 13 تا 14 درصد رسید و کمی از لحاظ مالی ما را دچار مشکل کرد. مدیرکل بیمه سلامت همدان با اشاره به هزینه دیگر خدمات خاطرنشان کرد: تعهدات جدیدی نظیر تعویض مفصل از سال گذشته در سطح کشور ایجاد شده و هزینهها را افزایش داده است. وی با بیان اینکه هزینه بیمه سلامت در سال 93 نسبت به سال 92 دو برابر شد که البته مقداری از این هزینهها از سال گذشته به امسال انتقال شده است، گفت: تاکید داریم اسناد پزشکی توسط موسسات طرف قرارداد و بیمارستانها به موقع به اداره منتقل شود در حالی که به کندی صورت میگیرد. فرجی با بیان اینکه اسناد باید در پایان هر ماه به ادارات منتقل شود که این امر متاسفانه دو یا سه ما طول میکشد خواستار توجه به این موضوع شد. وی با بیان اینکه باید اسناد به موقع منتقل شود چراکه فرایند رسیدگی به اسناد در سازمان نیز یک ماه طول خواهد کشید، تصریح کرد:به دلیل همین موضوع جلسات مختلفی با معاونت درمان و روسای دانشگاه برگزار شده تا فرایند رسیدگی به اسناد سریعتر صورت گیرد. مدیرکل بیمه سلامت همدان با بیان اینکه از سال گذشته تاکنون در این زمینه بسیار خوب کار شده است، گفت: تقریباً توانستهایم یک ماه زمان تاخیر در ارائه اسناد را کم کنیم که البته برخی بیمارستانها هنوز تأخیر چند ماهه دارند اما اکثر آنها در مدت یک یا دو ماهه اسناد را انتقال میدهند. وی با بیان اینکه سال گذشته چند طرح عمده اجرا شد، افزود: قسمت عمدهای از اعتبارات امسال را صرف امور سال گذشته کردهایم. فرجی با بیان اینکه مشکل عمده، تأخیر در پرداخت بدهی به موسسات طرف قرارداد است چراکه عمده دریافت حق بیمه اعتباراتی دولتی است، گفت: به دلیل مشکلات مالی موجود در پرداخت بدهیها عقب هستیم. وی از پرداخت بدهی به بیمارستانها تا قبل از خرداد خبر داد و گفت:به دلیل مشکل مالی بیمارستانهای خصوصی و داروخانهها توانستهایم پرداخت طلب آنها را زودتر انجام دهیم. مدیرکل بیمه سلامت همدان به پرداخت طلب برخی داروخانه تا مردادماه اشاره کرد و افزود:طلب سایر مراکز، پزشکان، متخصصان و آزمایشگاهها، کلینیکها و بیمارستانهای خصوصی تا تیرماه پرداخت شده است. وی با بیان اینکه عمده موسسه طرف قرارداد ما دانشگاه علوم پزشکی است، خاطرنشان کرد: بدهی این مجموعه نیز تا پایان اردیبهشت پرداخت شده است. فرجی با بیان اینکه صندوق بیمه سلامت روستایی از حیث اعتبارات جلوتر بوده و تقریباً عمده مطالبات آنها تا دی ماه پرداخت شده است، خاطرنشان کرد: تلاش دولت و مجلس این بوده که به منظور کاهش مهاجرت از روستا به شهر خدمات ویژه در روستاها ارائه شود. وی با بیان اینکه دی ماه امسال بیش از 89 هزار جلد دفترچه صادر شده که اگر ضرب در 12 شود تقریباً جمعیت بیمه شده استان را شامل خواهد شد، گفت:در دی ماه سال 92 تعداد دفترچهها 31 هزار جلد بوده که اکنون به 89 هزار رسیده و سه برابر شده است، در حالی که از لحاظ تعداد نیرو 10 درصد نیز اضافه نشده است. مدیرکل بیمه سلامت همدان با اشاره به افزایش تعداد صدور دفترچهها افزود: نوع ثبت و تعامل با سازمانهای بیمهگر نیز به منظور رفع مشکل همپوشانی در حال انجام است. وی با بیان اینکه به حداقل رسیدن مشکل همپوشانی اقدام مهمی بوده که در حال انجام است گفت: از طرفی حجم انجام امور افزایش یافته و همکاران تلاش خوبی را نیز در این زمینه دارند. فرجی با اشاره به آمار بیماران خاص زیر نظر بیمه سلامت خاطرنشان کرد: 795 بیمار ام اسی، 90 بیمار تالامسی، 757 بیمار هموفیلی، 412 دیالیزی و 301 بیمار پیوند کلیه زیر پوشش بیمه سلامت هستند که فرانشیز آنها خیلی کم و در حد صفر است. وی اضافه کرد:خدمات سرپایی این بیماران به غیر از بیماری خاص 10 درصد و بعضاً تا 30 درصد در مراکز خصوصی محاسبه میشود. مدیرکل بیمه سلامت استان همدان با بیان اینکه سال گذشته 200 پزشک متخصص طرف قرارداد ما بودند که امسال به 198 پزشک رسیده است، تصریح کرد:بسیاری از متخصصان زیر نظر کلینکهای ویژه فعالیت دارند که مستقیما با بیمه سلامت قرارداد نداشته اما عملا بیماران ما را ویزیت میکنند. وی با بیان اینکه قریب به 68 پزشک در قالب کلینیک ویژه بیماران ما را ویزیت میکنند، گفت:آنها به طور غیر مستقیم خدمات ارائه میدهند که با این حساب تعداد متخصصان 260 نفر هستند. فرجی با بیان اینکه 14 پزشک فوق تخصص به طور مستقیم طرف قرارداد بیمه سلامت هستند که این تعداد سال گذشته 14 نفر بود، افزود:به دلیل اینکه پزشکان فوق تخصص در کلینیکهای ویژه به ارائه خدمات میپردازند اکنون 16 نفر از آنهادر این مراکز با ما طرف قرارداد هستند. وی بیان کرد:جمعاً 30 فوق تخصص زیر نظر سازمان قرار گرفتهاند که در استان خدمات فوق تخصصی ارائه میدهند. مدیرکل بیمه سلامت همدان با بیان اینکه تعداد دندانپزشکان طرف قرارداد بیمه کم است چرا که این خدمات کمتر از طریق بیمه ارائه میشود، گفت: مردم و نیز پزشکان از این موضوع استقبال کمی دارند. وی با بیان اینکه چند نوع خدمات جدید نظیر آموزش روشهای حفظ دندان و بهداشت دندان در تعهد ما است و باید این خدمات را گسترش دهیم افزود: به تعداد دندانپزشکان اضافه شده و روز به روز نیز بیشتر میشود. فرجی با بیان اینکه 21 بیمارستان، 160 داروخانه، 49 آزمایشگاه، 30 پرتوپزشکی، 34 توانبخشی و فیزیوتراپی و 39 درمانگاه در سطح شهر طرف قرارداد بیمه سلامت هستند، خاطرنشان کرد: با سه جراحی محدود قرارداد بستهایم و در 9 شهر استان نیز مراکز بهداشتی طرف قرارداد ما هستند. وی با بیان اینکه امسال با تعدادی از مراکز ترک اعتیاد قرارداد بستهایم، گفت:به دلیل اینکه تمام افراد بیمه شده سلامت همگانی قشر ضعیفی به شمار میآیند افراد معتاد نیز زیر پوشش بیمه سلامت قرار گرفته اند. مدیرکل بیمه سلامت همدان خاطرنشان کرد:آنها به مراکز ترک اعتیاد ماهانه مبلغ ناچیزی پرداخت میکنند در حالی که ما 80 هزار تومان بابت هزینههای این قشر پرداخت میکنیم. وی با بیان اینکه امیدواریم این بلای خانمانسوز هر چه سریعتر ریشهکن شود، گفت: 136 مرکز روستایی طرف قرارداد بیمه سلامت قرار گرفتهاند که پزشکان تمام خدمات سطح یک را در روستاها به صورت رایگان ارائه میدهند. فرجی با اشاره به هزینه بالای رسیدگی به اسناد در استان بیان کرد: این مقدار سال گذشته نسبت به سال قبل قریب به صد درصد رشد داشته که در کشور 98 درصد اعلام شده است. وی در پایان سخنانش افزود:60 درصد نسبت به سال گذشته افزایش هزینه داشتهایم.
94/11/17 - 14:31
این صفحه را در گوگل محبوب کنید
[ارسال شده از: فارس]
[تعداد بازديد از اين مطلب: 82]