محبوبترینها
قیمت انواع دستگاه تصفیه آب خانگی در ایران
نمایش جنگ دینامیت شو در تهران [از بیوگرافی میلاد صالح پور تا خرید بلیط]
9 روش جرم گیری ماشین لباسشویی سامسونگ برای از بین بردن بوی بد
ساندویچ پانل: بهترین گزینه برای ساخت و ساز سریع
خرید بیمه، استعلام و مقایسه انواع بیمه درمان ✅?
پروازهای مشهد به دبی چه زمانی ارزان می‌شوند؟
تجربه غذاهای فرانسوی در قلب پاریس بهترین رستوران‌ها و کافه‌ها
دلایل زنگ زدن فلزات و روش های جلوگیری از آن
خرید بلیط چارتر هواپیمایی ماهان _ ماهان گشت
سیگنال در ترید چیست؟ بررسی انواع سیگنال در ترید
بهترین هدیه تولد برای متولدین زمستان: هدیه‌های کاربردی برای روزهای سرد
صفحه اول
آرشیو مطالب
ورود/عضویت
هواشناسی
قیمت طلا سکه و ارز
قیمت خودرو
مطالب در سایت شما
تبادل لینک
ارتباط با ما
مطالب سایت سرگرمی سبک زندگی سینما و تلویزیون فرهنگ و هنر پزشکی و سلامت اجتماع و خانواده تصویری دین و اندیشه ورزش اقتصادی سیاسی حوادث علم و فناوری سایتهای دانلود گوناگون
مطالب سایت سرگرمی سبک زندگی سینما و تلویزیون فرهنگ و هنر پزشکی و سلامت اجتماع و خانواده تصویری دین و اندیشه ورزش اقتصادی سیاسی حوادث علم و فناوری سایتهای دانلود گوناگون
آمار وبسایت
تعداد کل بازدیدها :
1831633318
لحظه های طلایی بـرای نجـات مغـز
واضح آرشیو وب فارسی:شفا آنلاین: شفا آنلاین>سلامت>آلتپلاز(Alteplase) با نام تجاری اکتیواز(Activase)، یک فعال کننده پلاسمینوژن بافتی(tPA) و تنها داروی مورد تایید سازمان غذا و داروی آمریکا برای درمان سکته مغزی حاد ایسکمیک محسوب می شود.به گزارش شفا آنلاین ،دستورالعمل های اخیر انجمن قلب آمریکا/انجمن سکته مغزی آمریکا، برای مدیریت به موقع بیماران دچار سکته مغزی حاد ایسکمیک و بازنگری برگه اطلاعات دارویی اکتیواز، به گسترده شدن دامنه درمان با فعال کننده پلاسمینوژن بافتی انجامید و ممنوعیت های مربوط به این دارو حذف شد. این تغییرات با افزایش مصرف فعال کننده های پلاسمینوژن بافتی در درمان سکته مغزی حاد ایسکمیک، باعث برقراری به موقع جریان خون و کاهش سکل های عصبی خواهد شد. سکته مغزی در آمریکا سالانه بیش از 795هزار نفر را گرفتار می کند و پنجمین علت مرگ در این کشور است. سکته مغزی، علت اصلی ناتوانی محسوب شده و باعث تحمیل 33/6 بیلیون دلار هزینه بر سیستم سلامت آمریکا و از دست رفتن بازده کاری است. مرگ و میر ناشی از سکته مغزی می تواند با درمان سریع دارویی کاهش داده شود که متعاقب آن آسیب مغزی به حداقل رسیده و ناتوانی و مرگ کم می شود. دو نوع سکته مغزی مطرح است: ایسکمیک و هموراژیک. لزوم بازگشت سریع پرفیوژن بافتی طی سکته مغزی حاد ایسکمیک، بافت مغزی دچار کمبود اکسیژن می شود. 2 منطقه دچار ایسکمی عبارتند از: ناحیه کانونی و ناحیه پنومیرا. ایجاد لخته در منطقه کانونی مغز ، که 10 تا 25درصد از جریان طبیعی خون مغز را به خود اختصاص می دهد، باعث انفارکتوس و نکروز بافتی خواهد شد. پنومبرا که بافت ایسکمیک احاطه کننده کانون است، می تواند خون را از جریان کولترال دریافت کند؛ درنتیجه وقوع کامل انفارکت را به تاخیر می اندازد. این نورون ها در صورت بازگشت به موقع خونرسانی، نجات می یابند. آلتپلاز(یک فعال کننده نوترکیب پلاسمینوژن بافتی)، داروی ترومبولیتیک و تنها گزینه دارویی مورد تایید FDA برای درمان سکته مغزی حاد ایسکمیک است که می تواند لخته خونی را لیز کرده و جریان خون را مجددا برقرار کند. در نتیجه، از آسیب های عصبی بیشتر ممانعت کرده و احتمالا اگر به موقع شروع شود، حتی به طور کامل کمبود خونرسانی را جبران می کند. به همین دلیل، زمان در سکته مغزی حاد ایسکمیک، طلایی است. نزدیک به 2 میلیون نورون طی هر دقیقه پس از وقوع حمله مغزی درمان نشده، از بین می روند و گذشت هر ساعت پس از آن، تخریبی معادل3/6 سال افزایش عمر طبیعی ایجاد می کند. بنابراین، تجویز هر چه سریع تر tPAوریدی، سلول های مغزی بیشتری را نجات داده و عملکردهای بیشتری را برای فرد حفظ می کند. مطالعات بالینی نشان داده اند که درمان با tPA وریدی طی 5/1 ساعت اولیه شروع علائم، ادامه آن طی 5/1 تا 3 ساعت و سپس درمان طی 3 تا 4/5 ساعت، بهترین اثربخشی را دارد. بر همین اساس، کمیته مشترک متشکل از اعضای انجمن قلب آمریکا/ انجمن سکته مغزی آمریکا، زمان طلایی 60 دقیقه را برای شروع tPA وریدی از زمان رسیدن بیمار به بیمارستان درنظر گرفته اند. متاسفانه، در شرایطی که یافته های علمی به نفع این تجویز به موقع است، هنوز هم از tPA وریدی به میزان کافی استفاده نمی شود. طبق آخرین آمارها، فقط 7درصد از تمام بیمارانی که سکته مغزی را تجربه کرده اند در زمان مناسب برای تجویز tPA وریدی به بیمارستان می رسند و فقط 77درصد از بیماران واجد شرایط دریافت tPA، طی 2 ساعت اول شروع علائم، درمان با این دارو برایشان انجام می شود. تحول آلتپلاز آلتپلاز، در سال 1997 میلادی با نام تجاری آکتیواز مورد تایید سازمان غذا و داروی آمریکا قرار گرفت. معرفی این دارو به عرصه پزشکی در واقع تحولی در درمان سکته مغزی حاد ایسکمیک بود و سکته مغزی به یکی از معدود اورژانس های نورولوژی تبدیل شد که درمان به موقع آن می تواند نتایج درمانی را تغییر دهد. تایید این دارو به میزان زیادی نتیجه مطالعه انستیتو ملی اختلالات نورولوژیک و سکته مغزی آمریکا بود. این مطالعه نشان داد که پس از گذشت 3 ماه از سکته مغزی در صورتی که درمان با tPA وریدی ظرف 3 ساعت اولیه شروع علائم انجام شده باشد، نتایج درمانی بسیار متفاوتی خواهد داشت. بهترین اثربخشی در بیمارانی دیده می شود که دارو طی 90 دقیقه اول شروع علائم برای آنها تجویز شود. در شرایطی که برگه اطلاعات دارویی مورد تایید سازمان غذا و داروی آمریکا، تجویز tPA وریدی برای بیماران را طی 3 ساعت اولیه شروع علائم توصیه کرده، دستورالعمل های سال 2013 انجمن قلب آمریکا/ انجمن سکته مغزی آمریکا برای درمان سکته مغزی حاد ایسکمیک، توصیه کرده که tPA وریدی را می توان برای بیماران مناسب تا 3 تا 4 ساعت پس از وقوع سکته مغزی شروع کرد. این دستورالعمل براساس نتایج مطالعه ECASS III بود که بر طبق آن تجویز tPA طی این دوره زمانی، هنوز هم به میزان قابل توجهی باعث بهبود وضعیت بیماران می شود. کاربرد اخیر tPA در درمان سکته مغزی آنچه مسلم است، شروع درمان داخل وریدی با tPA باید برای تمام مبتلایان به سکته مغزی حاد ایسکمیک که از شروع علائم بالینی آنها کمتر از 5/4 گذشته، الزامی است. البته همانطور که اشاره شد، تمام تلاش ها باید برای رسیدن به زمان زیر 60 دقیقه انجام شود. باید توجه داشت که با وجود به روزرسانی تایید شده از سوی FDA برای موارد درمان با tPA، هنوز تغییری در دستورالعمل های مرتبط اعمال نشده است. ارزیابی بیماری های داخل جمجمه ای که می توانند باعث افزایش خطر خونریزی شوند، اندازه، موقعیت و خونریزی، ارزیابی شدت فشارخون بالای کنترل نشده، بررسی خطر خونریزی داخل جمجمه ای ناشی از فشار بالا و ارزیابی خطر خونریزی حاد ناشی از ناهنجاری های پلاکتی، aPTT طولانی شده، INR بالا یا احتمال مصرف مهارکننده های فاکتور Xa طی 24 ساعت قبلی، باید توسط پزشک مجرب در زمینه سکته مغزی درنظر گرفته شوند. بر همین اساس، محاسبه نسبت فایده به ضرر برای تجویز tPA در هر بیمار اندازه گیری شود. قندخون کمتر از 50 میلی گرم بر دسی لیتر و مشاهده ضایعات انفارکشن مولتی لوبار در بیش از یک سوم نیمکره مغزی، به عنوان کانتراندیکاسیون های تجویز tPA درنظر گرفته می شوند.سپید US.Pharmacist,20 Jan2016
سه شنبه ، ۱۳بهمن۱۳۹۴
[مشاهده متن کامل خبر]
این صفحه را در گوگل محبوب کنید
[ارسال شده از: شفا آنلاین]
[مشاهده در: www.shafaonline.ir]
[تعداد بازديد از اين مطلب: 8]
-
گوناگون
پربازدیدترینها