واضح آرشیو وب فارسی:شفا آنلاین: شفا آنلاین>اجتماعی>سلامت> چهار سال از اولتیماتوم برنامه پنج ساله پنجم، برای تحقق«پزشک خانواده» در کشور می گذرد و تاکنون حتی ساز و کار امیدوارکننده ای هم از سوی نهادهای درگیر اجرایی نشده است.به گزارش شفا آنلاین ،به نقل از سپید در ماده 32 برنامه پنجم توسعه که روزهای پایانی آن را سپری می کنیم، آمده است:« وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی موظف است، حداکثر تا پایان سال اول، برنامه نظام درمانی کشور را در چارچوب یکپارچگی بیمه پایه درمان، پزشک خانواده، نظام ارجاع، راهنماهای درمانی، اورژانس های پزشکی، تشکیل هیات های امنایی در بیمارستان های آموزشی و تمام وقتی جغرافیایی هیات های علمی و تعرفه های مربوطه و کلینیک های ویژه و بیمه های تکمیلی تهیه و برای تصویب به هیات وزیران ارائه کند.» در این سال ها انواع و اقسام برنامه هایی تحت عنوان پزشک خانواده طی دوره های دولت دهم و یازدهم از سوی وزرای بهداشت وقت به اجرا در آمد، اما تا همین حالا که چند استان و شهر به عنوان پایلوت این برنامه ها اعلام شده اند، بیشترین بازتاب های خبری آن تحت عنوان انتقاد و اعتراض از سوی مردم و پزشکان بوده است. گاه این انتقاد به خود پزشکان و نحوه عمل آنها و گاه هم به ساختار اجرا و حتی نحوه پرداخت ها بازمی گردد. اگر به تاریخچه شکل گیری پزشک خانواده در جهان نگاهی بیندازیم، این برنامه پس از جنگ جهانی دوم از سوی امریکا با تشخیص این ضرورت که پزشکان عمومی باید در سیستم درمان جایگاه تعریف شده ای داشته باشند، مطرح شد و شکل گرفت. همین برنامه تعداد بسیاری از پزشکان عمومی را در کشورهای مختلف به خود جلب کرد و بخشی از کمبود های حوزه درمان را در آن برهه زمانی حساس، جبران کرد. پس از آن، بنا بر سازوکارها و سیاست های مختلف کشورها، این برنامه مورد استقبال قرار گرفت و با تغییراتی در اقصا نقاط جهان گسترش یافت. به گونه ای که تا به امروز 70 کشور توسعه یافته و پیشرفته در حوزه سلامت ، از این برنامه در سیستم سلامت خود بهره برده اند. البته در سال های پس از جنگ تغییرات به گونه ای بود که پزشک خانواده، در قالب خاص و بنابر اهداف خاصی پیگیری شد و در کشور ما که این روزها سیستم سلامت در تلاش است به این مهم دست یابد، یکی از مباحثی که از سوی افراد مختلف مطرح شده است، تعریف دقیق برای پزشکان خانواده است، یعنی پزشکان با چه ویژگی هایی باید در جرگه پزشک خانواده قرار گیرند، آیا همچون سال های اولیه اجرای این برنامه، پزشک عمومی می تواند این نقش را به درستی ایفا کند یا همچون اظهارات شهرام یزدانی، رئیس مرکز مطالعات و توسعه آموزش پزشکی،ضروری است که پزشک خانواده تخصص شود؟ بنابر اظهارات باقر لاریجانی، معاون آموزشی وزیر بهداشت، برای نخستین بار رشته تخصصی پزشک خانواده (به صورت محدود) از بهمن ماه در برخی دانشگاه های علوم پزشکی کشور دانشجو گرفته است. با این رویکرد که وزارت بهداشت بتواند بررسی کند ثمرات تربیت متخصص پزشک خانواده در کشور چیست؟ و بعد از آن برای گسترش این رشته تصمیم گیری شود. برای درک شرایط و ایجاد تصویری درست از نیاز فعلی سیستم سلامت ما در این حوزه به سراغ اعضای کمیسیون بهداشت و درمان مجلس رفتیم و نظر آنها را در این زمینه جویا شدیم. دوره ای کوتاه تر از تخصص برای پزشک خانواده نیاز است در این میان سیامک مره صدق، عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس درباره آمـوزش پزشک خـانـواده، پیشتر به برنامه ای کوتاه تر از دوره های تخصصی اشاره کرده و گفته بود:«هر پزشک عـمومی بایـد دوره پزشک خانواده را طی کند؛ یعنی پزشکان عمومی برای ورود به برنامه پزشک خانواده دوره ای بین 2 تا 3 سال باید طی کنند.» پزشک خانواده در همه جای دنیا تخصص است همچنین، مسعود پزشکیان، عضو کمیسیون بهداشت مجلس که این روزها در کمیسیون تلفیق برای برنامه ششم نیز حضور دارد با اشاره به این که باید برنامه پنجم را ادامه دهیم، گفت:« باید در تلاش باشیم که پزشک خانواده به عنوان یک تخصص در نظر گرفته شود. پزشک خانواده باید برای جمعیت تعریف شده، با خدمت تعریف شده و از طریق تیم تعریف شده با قیمت تعریف شده به اجرا در آید.» وی در ادامه افزود: «آنچه در حال حاضر شکل گرفته است، پزشک خانواده نیست. در همه دنیا، پزشک خانواده انجمن، ساختار، کتاب و مفهوم خاصی دارد. به عبارتی متخصصینی هستند که تخصص پزشک خانواده دارند. آنچه در حال حاضر وجود دارد، کدام یک از این موارد را در بر می گیرد. به عبارتی از اساس این کار اشتباه است.» پزشکیان با بیان اینکه این پزشکان باید برای یادگیری دستورالعمل داشته باشند، تصریح کرد:«این چارچوب ضروری است و حال به هر عنوانی که می خواهند چه تخصص و چه غیر از آن باید آموزش داده شود و به شکلی تخصصی شود. پزشک خانواده در همه جای دنیا کتاب درس، محدوده عمل، مرجع و نوع مدیریت و میدان عملیات دارد.» ما زیرساختی برای ایجاد پزشک خانواده فراهم نکردیم در این بین رسول خضری، دیگر عضو کمیسیون بهداشت مجلس در گفت و گو «سپید» با بیان اینکه برای آموزش پزشک خانواده دوره تخصص 3 تا 4 سال ضروری است، تصریح کرد:«ما برای برون رفت از مشکلات نظام سلامت ناگزیر هستیم از الگوهای موفق دنیا بهره ببریم. ما در بحث پزشک خانواده از انگلستان الگوبرداری می کنیم. یکی از زیرساخت هایی که آنها در این برنامه فراهم کردند و ما فراهم نکردیم، مسئله تربیت پزشک خانواده است. پزشک خانواده باید تخصص شود.» وی در ادامه افزود:« در کشوری مانند کانادا که پزشک خانواده دارد، 60 تا 65 درصد جامعه پزشکی، در این چارچوب تخصص دارند و جزو پزشکان خانواده هستند. پزشک خانواده در جهان شباهتی با پزشک عمومی ندارد، در کانادا این پزشکان، سونوگرافی، برخی اعمال جراحی مینور و متوسط و حتی در حدی کارهای ارتوپدی را انجام می دهند. بسیاری از پزشکان با علاقه به این تخصص وارد می شوند. از طرفی درآمدها هم مناسب است. در دنیا دیگر پزشک عمومی به این شکل، چندان وجود ندارد.» خضری با اشاره به طرح تحول در آموزش پزشکی گفت: «من به عنوان رئیس فراکسیون طب عمومی انتظار دارم، پزشک عمومی در حیطه های پزشک خانواده آموزش ببیند و راهنما برایش تعریف شود، نه اینکه نداند چگونه باید از سیستم ارجاع استفاده کند.» خضری با بیان اینکه ما در حوزه سلامت منابع لازم را برای این موضوع اختصاص نداده ایم، تاکید کرد:« ما پس از 10 سال تفاوت چندانی با سال 84 نداریم، باید ایجاد زیرساخت ها را آغاز کنیم. ما در این مدت، 10 درصد زیرساختها را هم فراهم نکردیم، چه امیدی باید نسبت به تحقق آن داشته باشیم.» با توجه به اظهارات این نمایندگان، بسیار عجیب است، که با گذشت 10 سال از برنامه ریزی و تصویب طرح پزشک خانواده، در حوزه آموزش نیروهای مدنظر، تلاشی صورت نگرفته است و تازه امسال زمزمه های پذیرش دانشجو برای این رشته مطرح شده است. اگر به همین سرعت به ایجاد زیرساخت های این برنامه ادامه دهیم، احتمالا عمر هیچ کداممان به تحقق این برنامه قد نمی دهد.
دوشنبه ، ۱۲بهمن۱۳۹۴
[مشاهده متن کامل خبر]
این صفحه را در گوگل محبوب کنید
[ارسال شده از: شفا آنلاین]
[تعداد بازديد از اين مطلب: 13]