تبلیغات
تبلیغات متنی
محبوبترینها
ماندگاری بیشتر محصولات باغ شما با این روش ساده!
بارش‌های سیل‌آسا در راه است! آیا خانه شما آماده است؟
بارش‌های سیل‌آسا در راه است! آیا خانه شما آماده است؟
قیمت انواع دستگاه تصفیه آب خانگی در ایران
نمایش جنگ دینامیت شو در تهران [از بیوگرافی میلاد صالح پور تا خرید بلیط]
9 روش جرم گیری ماشین لباسشویی سامسونگ برای از بین بردن بوی بد
ساندویچ پانل: بهترین گزینه برای ساخت و ساز سریع
خرید بیمه، استعلام و مقایسه انواع بیمه درمان ✅?
پروازهای مشهد به دبی چه زمانی ارزان می‌شوند؟
تجربه غذاهای فرانسوی در قلب پاریس بهترین رستوران‌ها و کافه‌ها
دلایل زنگ زدن فلزات و روش های جلوگیری از آن
صفحه اول
آرشیو مطالب
ورود/عضویت
هواشناسی
قیمت طلا سکه و ارز
قیمت خودرو
مطالب در سایت شما
تبادل لینک
ارتباط با ما
مطالب سایت سرگرمی سبک زندگی سینما و تلویزیون فرهنگ و هنر پزشکی و سلامت اجتماع و خانواده تصویری دین و اندیشه ورزش اقتصادی سیاسی حوادث علم و فناوری سایتهای دانلود گوناگون
مطالب سایت سرگرمی سبک زندگی سینما و تلویزیون فرهنگ و هنر پزشکی و سلامت اجتماع و خانواده تصویری دین و اندیشه ورزش اقتصادی سیاسی حوادث علم و فناوری سایتهای دانلود گوناگون
آمار وبسایت
تعداد کل بازدیدها :
1837666065
سامانه تایید خدمات از بسیاری از تخلفات جلوگیری می کند
واضح آرشیو وب فارسی:شفا آنلاین: شفا آنلاین>اجتماعی>سپید> می گوید دفترچه های بیمه همانند چک سفید امضاء است که زمینه را برای سودجویان فراهم می کند. این افراد معمولا داروهای گران قیمت را مورد هدف قرار می دهند،چرا که با تحت پوشش بیمه قرار گرفتن این داروها، بیمار هزینه بسیار کمی بابت آن پرداخت می کند.به گزارش شفا آنلاین ،به نقل از سپید برای مثال یک دوره داروی شیمی درمانی 80 میلیون تومانی در نهایت حدود چهار تا هشت میلیون تومان برای بیمار فرانشیز دارد که همین موضوع باعث ایجاد انگیزه در سودجویان می شود.این مباحث بخشی از صحبت های کیوان تاج بخش مدیرکل دفتر امور بیمه های تکمیلی، دارو و تجهیزات پزشکی سازمان بیمه سلامت ایران است. این روزها کم نیستند افرادی که در عرصه دارو نه به نفع مردم بلکه به نفع خودشان وارد این عرصه شده اند و به شکل های مختلف از دفترچه های بیمه سوء استفاده می کنند و با فروش این داروها حتی در خارج از کشور میلیون ها تومان به جیب می زنند. دکتر تاج بخش در خصوص جزئیات این تخلفات و نحوه برخورد و پیشگیری از این اقدامات بیشتر برایمان توضیح می دهد که درادامه این گفت وگو را می خوانید. مساله سوء استفاده از دفترچه های بیمه نگرانی های بسیاری را ایجاد کرده است به طوری که اخیرا رئیس سازمان غذا و دارو نیز به این موضوع اشاره کرده است. در حال حاضر در کل چه سوء استفاده هایی از دفترچه های بیمه صورت می گیرد؟ از آنجایی که دفترچه های بیمه حکم چک سفید امضاء را دارد، می تواند مورد سوء استفاده های مستقیم و غیر مستقیم قرار گیرد. در سوء استفاده غیرمستقیم، دارو و خدمات پاراکلینیکی به شکل نادرست تجویز می شود.علی رغم اینکه این موارد در ظاهر سوء استفاده نیست ولی تجویزهای بی موردی است که باید کنترل شود. مساله مهم تر که شما نیز به آن اشاره کردید سوء استفاده مستقیم از دفترچه برای دریافت اقلام دارویی است. در مواردی مشاهده شده است متخلفان، داروهای گران قیمتی را دریافت کرده و آن را با لوزام بهداشتی تعویض و یا به بازار قاچاق منتقل کرده اند. گفته می شود باندی در زمینه سوء استفاده از دفترچه ها وجود دارد.آیا این موضوع صحت دارد؟ افرادی هستند که از یارانه های دارویی که باعث می شود هزینه داروی چند میلیونی در حد صد هزار تومان برای بیماران تقلیل پیدا کند، سوءاستفاده می کنند و در بازار آزاد به فروش می رسانند. به هر حال این موارد وجود دارد ولی نمی توان گفت به معنای وجود باند است. چه داروهایی مورد توجه سودجویان است؟ معمولا داروهای فوق تخصصی ازجمله داروهای شیمی درمانی، داروهای بیماران خاص، هموفیلی وهورمون رشد که هزینه های بسیار گران قیمتی دارند. به عنوان مثال داروهای شیمی درمانی برای مصرف یک سال نزدیک به 70 تا 80 میلیون تومان هزینه دارد که با وجود بیمه،پرداخت بیمه شده حدود چند میلیون تومان تقلیل می یابد.همچنین بیماری از بیماران متابولیکی داشتیم که ظرف مدت یک سال حدود 1 میلیارد و 100 میلیون تومان دارو را با فرانشیز 7 میلیون تومان دریافت کرده بود.این رقم های سنگین را بیمه پرداخت می کند. این داروها حتی می تواند در خارج از کشور با قیمت بسیاری به فروش برسد که سود بسیاری در پی دارد.در هر صورت این موضوع در کشور وجود دارد و نمی توان آن را انکار کرد ولی ما با همکاری سازمان غذا و دارو و سایر سازمان های بیمه گر در حال اقدامات پیشگیرانه هستیم که از اینگونه تخلفات جلوگیری شود. با وجود این شرایط چه راهکاری برای عدم سوء استفاده از دفترچه ها در نظر گرفته اید؟ قبلا فقط از راهکار نظارت مستقیم برای پیشگیری از این اقدام و بررسی هایی بر روی نسخ کاغذی انجام می شد. برای اینکه بتوانیم از این اقدام جلوگیری کنیم سامانه تائید خدمات را طراحی کرده ایم که فعلا قسمت دارویی آن یعنی سامانه تائید نسخ فعال است. براین اساس نسخ بالای 50 هزار تومان و در مجموع داروهای گران قیمت باید در ابتدا در این سامانه ثبت و پس از آن مورد پردازش و بررسی قرار گیرد. در صورتی که دارو در این سامانه تائید شد، بیمار می تواند دارو را دریافت کند. البته سیستم پردازش و بررسی این سامانه دوره مشخصی دارد. بدین معنی که بیمار قبل از پایان دوره مصرف دارو، نمی تواند مجددا آن دارو را دریافت کند. همچنین استحقاق بیمار برای دریافت دارو و اعتبار دفترچه از دیگر مواردی است که در سامانه بررسی می شود.از طرفی در این سامانه، دارو از لحاظ قیمت و تعداد، براساس کد ملی بیمار و شماره نظام پزشکی ثبت می شود. به همین علت می توان رهگیری کرد که دارو برای چه شخصی، توسط چه پزشکی تجویز و در کدام داروخانه ارائه شده است و قابلیت گزارش گیری های مدیریتی و نظارتی هوشمندی دارد. همچنین حدود یک سال است که بحث کد اصالت دارو برروی برخی از اقلام دارویی درج شده است که در حال حاضر برای حدود 17 قلم داروعملیاتی شده است. در صورت تجویز این داروها حتما باید شماره اصالت در سیستم ثبت شود. این سیستم، دارو را از سازمان غذا و دارو استعلام کرده و در صورت اعتبار، دارو به بیمار ارائه می شود. برهمین اساس مشخص است که دارو با شماره اصالتی که داشته به کدام بیمار ارائه شده است.در صورتی که در تهیه و تجویز دارو تخلفی صورت گیرد و خارج از سیکل تجویز و مصرف بیمار خرید و فروش شود برخورد قانونی صورت می گیرد. این سامانه تا چه اندازه می تواند از تخلفات جلوگیری کند؟ تقریبا حدود 65 تا 70 درصد حجم ریالی داروها در این سامانه ثبت می شود که به صورت آنلاین است و می تواند از بسیاری از موارد تخلف و استفاده نابه جا دارو جلوگیری کند. البته این سامانه احتیاج دارد که موارد دیگری از جمله راهنماها نیز به آن اضافه شود. در صورتی که راهنماهای بالینی داشته باشیم می توان آن را به سامانه منتقل کرد همچنین اگر سیاستگذاری بالینی برای دارو خاص وجود داشته باشد، می توان در این سامانه آن را لحاظ کرد. در صورت تحقق این موضوع مشخص می شود که بیمار در چه مرحله ای از بیماری چه دارویی را باید مصرف کند. در هر صورت این اقدام با همکاری وزارت بهداشت وحوزه های دانشگاهی در حال پیگیری است. نسخه الکترونیک تا چه اندازه می تواند در کاهش این تخلفات تاثیرگذار باشد؟ نسخه الکترونیک یکی از راه حل هایی است که منجر به کاهش تخلفات می شود. نوشتن نسخه کاغذی بسیار ساده است و به راحتی می توان مواردی را به آن اضافه کرد و قابل ردیابی هم نیست. سالیانه در سازمان بیمه سلامت نزدیک به حدود 100 میلیون نسخه کاغذی جهت تجویز دارو نگاشته می شود و بررسی این نسخ کاغذی کار ساده ای نیست. اگر این تجویزها به صورت الکترونیکی تجویز شود می تواند در این زمینه موثر باشد. در حال حاضر ما سامانه تائید خدمت را از داروخانه ها آغاز کرده ایم که در کنترل هزینه ها می تواند به ما کمک کند. آیا این سامانه در قسمت های دیگر نیز راه اندازی خواهد شد؟ برنامه بعدی ما این است که درتایید نسخ پاراکلینیک این سامانه را راه اندازی کنیم که آزمایشگاه و پرتو پزشکی در مراحل بعدی هستند که ظرف چند ماه آینده انجام خواهد شد. به طور کلی چه زمانی نسخه الکترونیک در کل کشور اجرا می شود؟ نسخه الکترونیک مراحل متعددی دارد که در مرحله نخست باید به زیرساخت ها پرداخته شود. این طرح در برخی از استان ها پایلوت است و سازمان های بیمه گر و وزارت بهداشت اقداماتی را در جهت ایجاد هماهنگی و یکپارچه سازی انجام می دهند. وجود زیرساخت ها اهمیت بسزایی دارد. از طرفی دیگر، دسترسی به شبکه اینترنت واینکه همه پزشکان به سخت افزارها و نرم افزارهای مربوطه مجهز شوند موضوع دیگری است که بسیار حائز اهمیت است. مراحل اول بیشتر جنبه فرهنگ سازی، پایلوت و رفع مشکلات سیستم است. البته تمام این موارد در بخش سرپایی است و بخش بستری مراحل خاص خود را دارد. در کل نمی توان زمان مشخصی را تعیین کرد. اجرای کامل نسخه الکترونیک ممکن است 2 تا 3 سال برای اینکه به شکل عملی در کل کشور اجرایی شود زمان بر باشد. ولی مهم این است که نتیجه در مراحل ابتدایی و پایلوت مشخص شود و برآن اساس می توان در خصوص شرایط اجرا در سراسر کشور اظهارنظر کرد.
یکشنبه ، ۶دی۱۳۹۴
[مشاهده متن کامل خبر]
این صفحه را در گوگل محبوب کنید
[ارسال شده از: شفا آنلاین]
[مشاهده در: www.shafaonline.ir]
[تعداد بازديد از اين مطلب: 14]
-
گوناگون
پربازدیدترینها