محبوبترینها
نمایش جنگ دینامیت شو در تهران [از بیوگرافی میلاد صالح پور تا خرید بلیط]
9 روش جرم گیری ماشین لباسشویی سامسونگ برای از بین بردن بوی بد
ساندویچ پانل: بهترین گزینه برای ساخت و ساز سریع
خرید بیمه، استعلام و مقایسه انواع بیمه درمان ✅?
پروازهای مشهد به دبی چه زمانی ارزان می‌شوند؟
تجربه غذاهای فرانسوی در قلب پاریس بهترین رستوران‌ها و کافه‌ها
دلایل زنگ زدن فلزات و روش های جلوگیری از آن
خرید بلیط چارتر هواپیمایی ماهان _ ماهان گشت
سیگنال در ترید چیست؟ بررسی انواع سیگنال در ترید
بهترین هدیه تولد برای متولدین زمستان: هدیه‌های کاربردی برای روزهای سرد
در خرید پارچه برزنتی به چه نکاتی باید توجه کنیم؟
صفحه اول
آرشیو مطالب
ورود/عضویت
هواشناسی
قیمت طلا سکه و ارز
قیمت خودرو
مطالب در سایت شما
تبادل لینک
ارتباط با ما
مطالب سایت سرگرمی سبک زندگی سینما و تلویزیون فرهنگ و هنر پزشکی و سلامت اجتماع و خانواده تصویری دین و اندیشه ورزش اقتصادی سیاسی حوادث علم و فناوری سایتهای دانلود گوناگون
مطالب سایت سرگرمی سبک زندگی سینما و تلویزیون فرهنگ و هنر پزشکی و سلامت اجتماع و خانواده تصویری دین و اندیشه ورزش اقتصادی سیاسی حوادث علم و فناوری سایتهای دانلود گوناگون
آمار وبسایت
تعداد کل بازدیدها :
1827351784
سلامت مردم معطل ٨ هزار میلیارد تومان بدهی بیمه ها
واضح آرشیو وب فارسی:خبر پرداز: ٨ هزار میلیارد تومان بدهی، رقم بزرگی است که تا به حال حتی نیمی از آن هم توسط بیمه ها پرداخت نشده است. بیمارستان ها ماه هاست منتظرند تا بتوانند بدهی های خود را به شرکت هایی که از آنها خریداری کرده اند، پرداخت کنند. بیمه ها نیز گویی منتظرند طلب خود را از دولت دریافت کنند. یک معادله چند مجهولی که حل نشدن آن زمین خوردن بیمارستان ها و مراکز درمانی را در پی خواهد داشت.به گزارش سلامت نیوز، روزنامه شهروند در ادامه می نویسد: در این میان بحث تجمیع بیمه ها از سوی وزارت بهداشت مطرح شده است تا به کمک حل این مسأله بیاید. راه حلی که مخالفت وزارت رفاه اجتماعی را به دنبال داشته است و بحث هایی را بین وزیر بهداشت و وزیر رفاه به وجود آورده است. وزیر بهداشت در پی این مذاکرات متن چالش برانگیزی را منتشر کرده و از پایان یافتن دوره خود گفته است. حسن قاضی زاده هاشمی گفته است: «برخی افراد موضوع بیمه ها را اختلافی شخصی بین وزیر رفاه یا وزارت بهداشت می دانند. دوره ما تمام است و ما رفتنی هستیم، اما سلامت مردم در چندین سال گذشته آسیب دیده است و مقام معظم رهبری نیز تکلیف کرده اند که منابع باید از مسیر بیمه و با محوریت وزارت بهداشت، تجمیع شوند. هر از گاهی هم که فردی می آید و قصد حل مشکلات بیمه ها با وزارت بهداشت را دارد، او را سیاسی جلوه می دهند و توسط یک یا دو حزب، کارگران زحمتکش را تحریک می کنند و به آنها می گویند که حق و حقوق شما کارگران تضییع خواهد شد. بیمه ها همیشه به دلیل اینکه صندوق بوده اند و به عنوان صنعت تلقی نشده اند، به بسیاری از تعهدات خود عمل نمی کنند و استدلال می کنند که اگر پول در صندوق وجود داشته باشد، بدهی خود را پرداخت می کنند، در غیراین صورت اعلام می کنند که نمی توانند بدهی خود را پرداخت کنند. تا کنون منابعی که باید در بخش درمان سازمان تامین اجتماعی هزینه می شد صرف بخش های دیگر نیز شده اما حرف اصلی ما این است که سهم نه بیست وهفتم را در یک صندوق واریز کنند تا در بخش های دیگر هزینه نشود. طبق آماری که دکتر نوربخش از دریافتی سازمان تامین اجتماعی از ابتدای امسال ارایه داده اند، تا یک ماه پیش این سازمان ٢٢هزار میلیارد تومان دریافتی داشته است که نه بیست و هفتم آن، حدود ٧هزار و ٣٠٠میلیارد تومان می شود، اما منابعی که به بیمارستان های وزارت بهداشت، داروخانه ها و شاید بیمارستان های تامین اجتماعی پرداخت کرده اند، به ٣هزار میلیارد تومان هم نمی رسد. از آمارها نتیجه می گیریم که حدود ٤هزار میلیارد تومان در بخش دیگری غیراز حوزه درمان هزینه شده است.» در این میان بیمارستان ها هستند که ماه هاست با مشکلات مالی زیادی روبه رو شده اند. روسای بیمارستان ها و اعضای کمیسیون بهداشت و درمان مجلس نیز تاکید می کنند که رقم بدهی بیمه ها به بیمارستان ها رقم کلانی است و بیمه ها با این استدلال که پولی ندارند، از پرداخت آن سر باز می زنند. هم اکنون پرداختی های بیمه ها به بیمارستان ها با تاخیرهای ٨ تا ٩ ماه روبه رو است. پول حوزه سلامت در جای دیگری هزینه می شود ایرج حریرچی، قائم مقام و معاون کل وزارت بهداشت میزان بدهی های سازمان های بیمه گر به وزارت بهداشت را ٥هزار و ٢٠٠ میلیارد تومان عنوان کرده است اما این مبلغ تنها مربوط به اسنادی است که رسیدگی شده است. او می گوید: «بدهی دو سازمان بیمه اصلی؛ سازمان تامین اجتماعی و بیمه سلامت ایرانیان و سایر بیمه ها به این میزان است. همچنین تخمین ما با توجه به ماه های گذشته این است که نزدیک به ٣ هزار میلیارد اسناد بررسی نشده از بیمه ها طلب داریم چرا که ما در ماه های مهر و آبان نیز خدمات ارایه داده ایم، ولی اسناد آنها هنوز رسیدگی نشده است و نزدیک به ٣ هزار میلیارد تومان است.» جمع این بدهی ها به بیش از ٨ هزار میلیارد تومان می رسد. او درخصوص آخرین وضع پرداخت مطالبات وزارت بهداشت از سوی سازمان های بیمه گر نیز می گوید: «تاکنون مجموعا ٨٠٠ میلیارد تومان از سوی بیمه ها به ما پول پرداخت شده است. این در حالی است که ما تقریبا در هر ماه بیش از یک هزار و صد میلیارد تومان خدمت بیمه ای ارایه می کنیم. یعنی پدیده پرداخت مطالبات ما از بیمه ها یک پدیده جاری و دینامیک است و علاوه بر این که تاخیرات قبلی باید جبران شود، اسنادی هم به تدریج حاضر می شودکه آنها نیز باید پرداخت شود.» وزارت بهداشت به عنوان مسئول تامین سلامت تعیین بسته خدمتی بیمه ها را به عهده دارد و محور مدیریت منابع طبق بندهای ٧ و ٩ سیاست های ابلاغی به عهده این وزارتخانه است. در این معادله بیمه ها خریدار خدمات هستند. مسئولان وزارت بهداشت می گویند باید شورایعالی بیمه در اختیار سیاستگذار باشد تا بتواند سیاست هایش را اجرا کند؛ سیاست هایی که به دنبال ارایه خدمات بیشتر به مردم و عمدتا نیازمندان و کاهش هزینه های اداری است. به اعتقاد آنها راه حل تجمیع و ادغام بیمه هاست که در قالب بیمه سلامت، باید در اختیار وزارت بهداشت قرار بگیرد. مخالفان طرح تجمیع می گویند صندوق های بیمه در حوزه درمان باید از وزارت بهداشت جدا باشند تا یک سازمان هم ناظر و هم مجری نباشد. سازمان های بیمه گر نیز می گویند بدهی خود را از دولت دریافت نکرده اند و پولی ندارند که بدهی بیمارستان ها را پرداخت کنند، مدیران سازمان تامین اجتماعی که نسبت به دیگر سازمان های بیمه گر منابع مالی بیشتری دارند نیز ادعا کرده اند مشکلات مالی دارند و در ٢ سال گذشته مجبور به دریافت وام شده اند. آنچه مشخص است این است که نبود منابع مالی در بیمه ها و به تبع آن پرداخت نشدن بدهی های بیمارستان ها از سازمان های بیمه گر طرح تحول سلامت را با شکست مواجه خواهد کرد. حریرچی می گوید که یک دلیل پرداخت نشدن اعتبار بیمارستان ها از سوی سازمان تامین اجتماعی صرف شدن منابع در حوزه های غیر از درمان است: «استدلال ما این است که هم نه بیست وهفتم حق بیمه باید به حوزه درمان منتقل شود و هم خود این یک معیاری است که یک سوم از پول حاصل از هر اقدام سازمان تامین اجتماعی یعنی معادل نه بیست وهفتم آن باید به خدمات بهداشتی و درمانی بیمه شدگان انتقال پیدا کند. این درحالی است که معمولا بنابر اعلام رئیس سازمان تامین اجتماعی و کارشناسان این حوزه کمتر از این میزان به حوزه درمان منتقل می شده و منابع در حوزه های دیگر صرف شده است.» این حرف اصلی وزارت بهداشت است که پولی که در حوزه تامین اجتماعی و در حوزه سلامت از کارگر و کارفرما گرفته شده و پولی که در سازمان های دیگر باید به حوزه سلامت اختصاص می یافته، به این بخش وارد نشده و نمی شود؛ مشکلی که در دولت گذشته نیز وجود داشت. آخرین پرداختی فروردین ماه بوده است علیرضا جلالی، رئیس بیمارستان بقیه الله درباره بدهی بیمه ها به بیمارستان ها می گوید که وضع به گونه ای است که بیشتر بیمارستان ها شب تا صبح خواب بی پولی و قرض می بینند. او می گوید همه بیمارستان ها دچار این مشکل هستند و در جلساتی که روسای بیمارستان های دولتی با هم دارند همه شان بر این معضل تاکید می کنند: «مهم ترین علتی که در سال های اخیر باعث این مشکل شده از زبان خود بیمه ها کسری بودجه بسیار زیادی است که برایشان به وجود آمده است. خود بیمه ها می گویند هزینه ها افزایش پیدا کرده و به خصوص در سال اخیر افزایش تعرفه ها و عدم تامین منابع جاری شان باعث شده کسری بودجه افزایش پیدا کند و تامین منابع بیمارستانی را به تاخیر بیندازد. درحال حاضر ما تقریبا بین ٦ تا ٧ ماه با پرداختی بیمه ها فاصله داریم و آنها با تاخیر منابع مالی مان را تامین می کنند.» او می گوید که اصلی ترین دلیل این چالش نبود زیرساخت های طرح تحول نظام سلامت بوده است؛ به این ترتیب که مراجعه مردم را به بیمارستان ها افزایش داد، تعرفه ها بالا رفت اما بودجه لازم به سازمان های بیمه گر داده نشد تا هزینه ها را پرداخت کنند: «اگر تامین این منابع در بیمه ها انجام می شد بعد افزایش تعرفه ها صورت می گرفت شاید این اتفاقات نمی افتاد. بیمه ها از سال های گذشته همیشه کسری بودجه سنواتی داشتند اما امسال خیلی افزایش پیدا کرده است و باعث شده که تاخیرهای ٣ یا ٤ ماه در برخی بیمارستان ها به ٩ یا ١٠ ماه افزایش پیدا کند. امسال سازمان تامین اجتماعی فقط اعتبار فروردین ماه را به بیمارستان ها پرداخت کرده است و با این تاخیر کل اداره بیمارستان دچار اختلال می شود.» او همچنین از نیاز القایی مردم برای رجوع به بیمارستان ها به عنوان عامل دیگری برای کمبود منابع مالی بیمارستان ها یاد کرده و می گوید: «طرح تحول نظام سلامت یک نیاز القایی برای مردم به وجود آورد. بسیاری از مردم وقتی می بینند درمان رایگان است بیشتر به بیمارستان ها مراجعه می کنند. بهتر بود قبل از آن یک گیت ورودی توسط بیمه ها ایجاد می شد که هر کسی اجازه نداشته باشد خودش رأسا به بیمارستان ها مراجعه کند. یعنی یک نوع طرح ارجاع یا پزشک خانواده که مریض توسط پزشک خانواده سطح بندی می شد. روال کنونی باعث شده که برای مثال آمار عمل های جراحی بیش از اندازه شود. عمل هایی که شاید لازم نبود و می شد با فاصله زمانی منطقی انجام شود تا بیمارستان بستر و زمینه لازم و منابع مالی را داشته باشد. درحال حاضر بیمارستان ها تخت خالی و منابع مالی ندارند و پزشکان نیز فرصت ندارند زیرا ما یک نیاز القایی را ایجاد کرده ایم.» بیمارستان بقیه الله بیشتر با بیمه نیروهای مسلح کار می کند و انباشت بدهی اش حداقل ٢ تا ٣ سال است. در این مدت مشکلاتی چون پرداخت هزینه های جاری بیمارستان، پرداخت حقوق کارکنان و پرداخت هزینه های دارو و تجهیزات پزشکی در این بیمارستان با تاخیر مواجه شده است. به گفته رئیس این بیمارستان در پرداخت بدهی تجهیزات پزشکی یک سال تاخیر دارند و حتی بعضی از شرکت های دارویی به دلیل بدهی سنگین به این بیمارستان دارو نمی دهند. راه حل این بیمارستان تنها صرفه جویی است که البته راه حلی موقتی است: «ما دایم پیگیری می کنیم و با سازمان های بالادستی و بیمه ها مذاکره می کنیم اما متاسفانه مشکل حل نشده است. راهکار موقتی خود ما صرفه جویی هایی است که داخل بیمارستان انجام می دهیم. سعی کرده ایم در کیفیت دچار وقفه نشویم. می توان در ارایه خدمات صرفه جویی انجام داد. به این شکل هزینه هایمان را کاهش دادیم ولی کار جدی در این میان انجام نشده است. یعنی هنوز بیمارستان های ما یک بدهی سنگین دارند و این در تعویق پرداخت های کارکنان، پزشکان و شرکت ها انعکاس پیدا کرده و کار بیمارستان را دچار مشکل کرده است.» ایرج حریرچی می گوید که بیشتر دست اندرکاران بیمه با طرح تجمیع بیمه ها موافقند: «وزارت بهداشت یک وزارتخانه مستقل است که نقش نظارت، سیاستگذاری و تولیت را برعهده دارد و دانشگاه ها طبق قانون فعلی، ارگان های مستقل ارایه کننده خدمت هستند و یک سازمان بیمه سلامت تجمیع شده ای هم وجود دارد که خریدار خدمت است. اکثر دست اندرکاران بیمه با تجمیع بیمه ها موافق هستند، کما این که اکنون آنها دارند به سمت تجمیع عملکردی حرکت می کنند. بنابراین کسی با تجمیع بیمه ها و وجود یک خریدار واحد مخالف نیست و ما روی این موضوع تاکید زیادی داریم.» مسئولان سازمان تامین اجتماعی می گویند سهم پرداختی بیمه شدگان این سازمان از سازمان بیمه خدمات سلامت بیشتر است اما وزارت بهداشت این مسأله را رد می کند و می گوید ٢٠ تا ٤٠ درصد سهم نه بیست وهفتم حق بیمه کارگران که باید برای درمان آنان هزینه شود، در جاهایی غیراز بهداشت و درمان کارگران هزینه می شود. حریرچی می گوید: «فقط یک طبقه خاصی از بیمه شدگان این سازمان به بیمارستان های ملکی این سازمان دسترسی دارند. عمده کارگران به بیمارستان های سازمان تامین اجتماعی دسترسی ندارند.» این درحالی است که او تاکید می کند وزارت بهداشت مسئول سلامت همه مردم ازجمله کارگران است و با تجمیع بیمه ها به دنبال احقاق حق کارگران و تامین سلامت آنهاست تا سهم سلامت شان برای پرداخت مستمری دیگران هزینه نشود. شاید طرح تحول نظام سلامت باید از ابتدا به منابع بیمه ها توجه می کرد تا اکنون دچار چنین چالش ناامیدکننده ای نشود. بدهی های سازمان های بیمه گر بسیاری از کارکنان بیمارستان ها حتی پزشکان را با مشکل مواجه کرده است. رئیس بیمارستان بقیه الله از پزشکان و کارکنانی می گوید که ٥، ٦ ماه است پرداخت هایشان به تعویق افتاده است. بدهی کنونی بیمه ها نه تنها به ضرر بیمارستان ها تمام شده بلکه برای طرح تحول نظام سلامت و مردمی که به آن امید بسته اند نیز زنگ خطر را به صدا درآورده است
چهارشنبه ، ۲۵آذر۱۳۹۴
[مشاهده متن کامل خبر]
این صفحه را در گوگل محبوب کنید
[ارسال شده از: خبر پرداز]
[مشاهده در: www.khabarpardaz.com]
[تعداد بازديد از اين مطلب: 10]
-
گوناگون
پربازدیدترینها