سه چهارم نابينايى ها قابل پيشگيرى و درمان است

واضح آرشیو وب فارسی:عصر ایران: سه چهارم نابينايى ها قابل پيشگيرى و درمان است «براى اصلاح عيوب انكسارى، مى توان از عينك، لنزهاى تماسى و عمل هاى جراحى استفاده كرد. اما جراحى و استفاده از لنزهاى تماسى براى همه بيماران پيشنهاد نمى شود.» از جمله مواردى كه در برنامه چشم انداز ۲۰۲۰ سازمان بهداشت جهانى (who) مورد توجه قرار گرفته، مشكلات و بيمارى هاى مربوط به بينايى و چشم است، اما در كشور، جز در پاره اى موارد، اقدام هاى چندان مؤثرى در اين زمينه صورت نگرفته است.به گزارش روزنامه ایران، دكتر سيدحسن هاشمى چشم پزشك، استاد دانشگاه و عضو هيأت مديره انجمن چشم پزشكى ايران در اين باره مى گويد: «رسيدن به چشم انداز ۲۰۲۰ مستلزم سرمايه گذارى، صرف هزينه و انجام پژوهش هاى متعدد است اما كارهاى انجام شده در كشور در اين زمينه، اندك و پراكنده است.»به عقيده او، از جمله دلايل سرمايه گذارى نكردن در اين بخش، عطف توجه به بيمارى هايى مثل ايدز، ديابت، آسم و مالاريا است.سه چهارم نابينايى ها در جهان قابل پيشگيرى استتحقيقات محدودى در زمينه بيمارى هاى چشمى و شيوع عيوب انكسارى (نزديك بينى، دوربينى، آستيگماتيسم) صورت گرفته است. از جمله پژوهش هاى عرضه شده در اين زمينه، بررسى «شيوع عيوب انكسارى برحسب سن و جنس در جمعيت تهران در سال ۱۳۸۱» و «شيوع و علل اختلالات بينايى در جمعيت تهران در سال ۱۳۸۱» است.موضوع مورد تأكيد اغلب چشم پزشكان توجه نكردن مردم به اصلاح عيوب انكسارى و بيمارى هاى چشمى است. آنان معتقدند اگر بخش عظيمى از مردم فقط از عينك استفاده كنند بسيارى از مشكلات بينايى برطرف مى شود اما اكثراً حتى براى استفاده از عينك اقدام نمى كنند.در مقدمه پژوهش بررسى شيوع و علل اختلالات بينايى در جمعيت تهران در سال ۱۳۸۱ آمده است: «اختلالات بينايى يك مشكل بهداشتى در جهان است به طورى كه تخمين زده مى شود ۴۵ ميليون نفر در جهان نابينا و ۱۳۵ ميليون نفر به طور قابل توجهى دچار اختلالات بينايى هستند. اكثر اين افراد در كشورهاى در حال توسعه زندگى مى كنند. اين در حالى است كه نزديك به سه چهارم نابينايى در جهان قابل پيشگيرى يا درمان است. بنابراين كنترل اين مشكل از اولويت برخوردار است.»نتايج اين تحقيق نشان مى دهد شايع ترين علل اختلالات بينايى براساس ديد اصلاح شده (عواملى كه به دليل اقدام ديرهنگام براى درمان يا رفع مشكل، همچنان به عنوان عوامل كم بينايى باقى مى مانند) آب مرواريد (كاتاراكت) ۳۶ درصد، اختلالات بينايى ناشى از بيمارى ديابت ۲۰ درصد و تنبلى چشم (آمبليوپى) ۱۰‎/۷ درصد است. امابراساس ديد معمول (اقدامى به منظور رفع مشكل انجام نشده) شايع ترين علل اختلالات بينايى، عيوب انكسارى اصلاح نشده (۳۳‎/۶ درصد)، آب مرواريد (۲۵‎/۴ درصد) اختلالات بينايى ناشى از ديابت (۱۲‎/۷ درصد) و تنبلى چشم (۸‎/۲ درصد) است.نتايج اين تحقيق بيانگر بار قابل توجه اختلالات بينايى بر جامعه است و عيوب انكسارى اصلاح نشده و آب مرواريد در حالى كه به راحتى قابل درمان هستند، نقش بسزايى در ايجاد اين اختلالات دارند.همچنين براساس نتايج تحقيق «شيوع عيوب انكسارى بر حسب سن و جنس در جمعيت تهران» ۲۱‎/۸ درصد جمعيت هدف «نزديك بين» و ۲۶ درصد آنان «دوربين» بوده اند. آب مرواريد، همچنان شايع ترين مشكلدكتر هاشمى درباره شايع ترين مشكلات چشمى در كشور مى گويد: «شايع ترين مشكلات در كشور ما كه موجب كورى مى شود آب مرواريد و پس از آن تراخم، آب سياه و عوارض ناشى از ديابت است. اما كورى ناشى از ديابت، آب مرواريد و آب سياه با تشخيص بموقع، استفاده از امكانات بهداشتى قوى و برخوردارى از نظام ارجاع كامل، قابل پيشگيرى است و بيمارى تراخم در صورت استفاده از برنامه بهداشتى صحيح قابل ريشه كنى است. تنبلى چشم نيز جزو بيمارى هاى شايع است كه باوجود فعاليت هاى سازمان بهزيستى در اين زمينه، كنترل آن هنوز نياز به سرمايه گذارى بيشترى دارد.»او با اشاره به اين كه در سال هاى اخير در زمينه مقابله با اين بيمارى ها و درمان آنها به خصوص در مراكز دانشگاهى پيشرفت هاى خوبى را شاهد بوده ايم، خاطرنشان مى كند: «هر چه فرهنگ عمومى در رابطه با اين بيمارى ها افزايش يابد، اين عوامل به حداقل مى رسد.»به گفته دكتر هاشمى بيمارى هاى شايع چشمى در كشورهاى توسعه يافته مربوط به كهولت سن است ونه آب مرواريد يا تراخم يا تنبلى چشم. از جمله عوامل تأثيرگذار بر اين تفاوت، وضع اقتصادى و فرهنگى و ميزان اطلاعات عمومى مردم است.چهار نكته مهمدكتر هاشمى به چهار نكته مهم در زمينه توجه به بيمارى هاى چشمى، اختلالات بينايى و پيشگيرى از آنها اشاره مى كند.او مى گويد: «توجه به پيشگيرى از اين بيمارى ها و اختلالات ضرورى است. همچنان كه به واكسيناسيون بچه ها اهميت مى دهيم بايد به پيشگيرى از تنبلى چشم نيز اهميت دهيم. با استفاده از برنامه بهزيستى در اين زمينه يا مراجعه به يك چشم پزشك مى توان از بروز مشكلات بينايى در آينده براى بچه ها پيشگيرى كرد.»او درباره بيماران مبتلا به ديابت مى گويد: «كسانى كه ديابت دارند، مطمئن باشند اين بيمارى روى بينايى آنان تأثير مى گذارد حتى اگر قند خونشان را كنترل كنند. اگر ديابت روى چشم تأثير بگذارد اما به اين مشكل رسيدگى نشود منجر به كورى خواهد شد. در حالى كه با پيشگيرى مى توان از كورى جلوگيرى كرد. كسانى كه ديابت دارند بايد زير نظر چشم پزشك باشند و با مراجعه بموقع و دريافت درمان هاى بموقع و صحيح از بروز مشكل جلوگيرى كنند.»رعايت ايمنى در هنگام كار از ديگر موضوع هاى مورد تأكيد دكتر هاشمى است. او مى گويد: «تعدادى از مراجعان به چشم پزشكان، كسانى هستند كه با مواد مذاب يا شيميايى سر و كار دارند و به دليل بى احتياطى آسيب چشمى ديده اند. آنان در شرايطى به چشم پزشك مراجعه مى كنند كه گاه نمى توان كمكى به رفع اين آسيب ها كرد و بينايى شان را از دست مى دهند. در حالى كه با استفاده از عينك يا با اندك توجهى به نكات ايمنى كه بارها تذكر داده شده، مى توان از بروز اين آسيب ها جلوگيرى كرد. اين موضوع فقط به تراشكاران يا كسانى كه با مواد مذاب يا شيميايى سر و كار دارند مربوط نمى شود. بخش اعظمى از جامعه در زندگى روزمره ممكن است با اين مخاطرات روبرو شوند.از مراسم چهارشنبه سورى گرفته تا اتفاقات كوچه و خيابان مى تواند مخاطره آميز باشد. بنابراين مى توان با احتياط بيشتر و رعايت نكات ايمنى از بسيارى از پيشامدها جلوگيرى كرد.»او درباره استفاده از لنز توصيه مى كند: «لنز يك جسم خارجى است و روى حساس ترين عضو بدن يعنى رگ قرار مى گيرد كه فاقد سيستم ايمنى است. لنز را بايد حتماً با توصيه و نظارت چشم پزشك انتخاب و استفاده كرد و از مكان هاى معتبر خريدارى كرد . خريد و استفاده خودسرانه لنز از داروخانه ها و آرايشگاه ها مى تواند به چشم آسيب برساند.» نظارت، ضرورى استنظارت بر اعمال جراحى ليزر و ليزيك بر روى چشم و كنترل مراكزى كه اين خدمات را ارائه مى دهند از سردرگمى كسانى كه مى خواهند از اين روش ها براى اصلاح عيوب انكسارى چشم خود استفاده كنند مى كاهد و اعتماد و اطمينان آنان را افزايش مى دهد. اما آيا اين نظارت در حال حاضر به حد كافى وجود دارد؟آيا مى توان با نظارت انجام اعمال جراحى غيرضرور را كاهش داد و به صفر رساند؟ بيماران چگونه مى توانند اطلاعات لازم درباره دستگاه هاى مختلف و شيوه هاى درمان را كسب و نوع درمان را با اطمينان انتخاب كنند؟دكتر هاشمى در اين باره مى گويد: «نظارت از سوى وزارت بهداشت بر عملكرد اين مراكز ضرورى است. گذشته از آن مردم بايد با توجه به تخصص و زمينه فعاليت پزشكان در هر شاخه اى به آنان مراجعه كنند. نوع دستگاه نيز اهميت دارد. در حال حاضر تعرفه يك دستگاه ليزر كه يك ميليون دلار قيمت دارد و هزينه نگهدارى اش در سال ۱۵۰ هزار دلار است با تعرفه دستگاه ليزرى كه ۱۵۰ هزار دلار قيمت دارد، يكى است. مثل دستگاه ام.آر.آى ۲۵ صدم تسلا و دستگاه ام.آر.آى ۱‎/۵ تسلا. اما كاركردشان متفاوت است.»خطر عفونت با لنزهاى تماسى۱۰۰ برابر جراحى استدكتر هاشمى مى گويد: «براى اصلاح عيوب انكسارى، مى توان از عينك، لنزهاى تماسى و عمل هاى جراحى استفاده كرد. اما جراحى و استفاده از لنزهاى تماسى براى همه بيماران پيشنهاد نمى شود.»او درباره عمل هاى جراحى اصلاح عيوب انكسارى مى گويد: «اين عمل ها از حدود ۱۵ سال پيش به عنوان يكى از شايع ترين عمل هاى جراحى مورد استقبال مردم قرار گرفته است. هر سال حدود ۲ ميليون نفر در آمريكا و به همين نسبت در كشورهاى مشابه از عمل هاى جراحى براى اصلاح نزديك بينى، دوربينى و آستيگمات استفاده مى كنند. معمولاً عوارض جراحى، برخلاف داروها، در كوتاه مدت مشخص مى شود.»دكتر هاشمى با اشاره به اين كه گرفتن مجوز براى انجام اين عمل ها، پس از مطالعات بسيار، سير روندى براى مشخص شدن عوارض آن در درازمدت و با رعايت قوانينى سخت، امكان پذير است، مى گويد: «نبايد تصور كنيم كه اين عمل ها بدون ديده شدن عوارض درازمدت آن پيشنهاد شده يا در كشورهاى جهان سوم انجام مى شود. در واقع اين عمل هاى جراحى در كشورهاى پيشرفته انجام مى شود و سابقه انجام آنها و تعداد افرادى كه از اين شيوه استفاده كرده اند در آن كشورها بيشتر است.»او درباره عوارض اين جراحى ها مى گويد: اين نوع جراحى اگر پس از تشخيص درست و با شيوه صحيح انجام شوند، معمولاً بدون عارضه است. اما در موارد انگشت شمارى مى تواند كوركننده باشد. عفونت يكى از عوارض اين عمل هاست. اما در استفاده از كنتاكت لنز يا لنز تماسى، خطر عفونت ۱۰۰ برابر بيشتر از استفاده از عمل جراحى است. استفاده از لنزهاى تماسى نرم ۳ درصد در سال خطر عفونت به همراه دارد. اين ميزان درباره لنزهاى سخت يك درصد در سال است.»او توضيح مى دهد: «اين عمل ها به تنهايى خيلى پيچيده نيست. اما اين كه چه نوع عملى و روى چه بيمارى انجام مى شود مهم است. در اين زمينه متخصصان اصلاح عيوب انكسارى مى توانند كمك كنند. براى مثال اگر عمل بر روى كسى كه قرنيه نازك دارد انجام شود، ممكن است منجر به قوز قرنيه شود يا اگر فرد انتخاب شده براى عمل، بيمارى هاى ديگرى نيز داشته باشد كه تشخيص داده نشود، انجام اين عمل ها مى تواند مشكلاتى به وجود آورد. انتخاب شيوه هاى جراحى نيز مهم است. استفاده از لنز داخل چشمى يا ليزر يا ليزيك بايد با توجه به نوع مشكل از سوى پزشك انتخاب شود.»به گفته دكتر هاشمى، در حال حاضر فاصله كشور ما با كشورهاى پيشرفته در زمينه جراحى رفع عيوب انكسارى، خيلى كم است و تجربه حداقل ۱۴ ساله در اين زمينه در كشور وجود دارد. اما تعداد دستگاه ها و كلينيك ها در حال حاضر به تناسب جمعيت كم است و بايد افزايش يابد.او بر اين نكته نيز تأكيد مى كند كه اعمال جراحى ليزر و ليزيك بر جلوگيرى از كورى ناشى از ديابت تأثيرى ندارد و اين بيماران بهتر است هيچ يك از اين عمل هاى جراحى را انجام ندهند يا در صورت لزوم، اگر درجه خفيفى از اين بيمارى را دارند، حتماً در صورت صلاحديد پزشك از اين شيوه ها استفاده كنند.حلقه هاى واسط براى گسترش توريسم درمانى ضعيف اندارائه تسهيلات و افزايش اين امكانات به جذب بيماران خارجى به كشور و گسترش توريسم درمانى نيز كمك خواهد كرد.دكتر هاشمى با اشاره به اين موضوع مى گويد: «در حال حاضر تعداد قابل توجهى از بيماران ساير كشورها از جمله كويت، امارات متحده عربى، بحرين، عراق و آذربايجان براى انجام اعمال جراحى به كشور مراجعه مى كنند، اما امكانات خدماتى جنبى و سرويس دهى و هتلينگ ضعيف است. اين بخش به سرمايه گذارى و توجه بيشترى نياز دارد. اين امكانات حلقه واسطى هستند كه در دنيا تعريف شده اند. معمولاً آژانس هايى در سطح دنيا در زمينه جذب بيماران فعاليت مى كنند، اما در كشور ما فعاليت در اين زمينه بسيار كم و پراكنده است.

این صفحه را در گوگل محبوب کنید

[ارسال شده از: عصر ایران]

[مشاهده در: www.asriran.com]

[تعداد بازديد از اين مطلب: 445]

اضافه شدن مطلب/حذف مطلب

صفحات پیشنهادی

سه چهارم نابينايى ها قابل پيشگيرى و درمان است
سه چهارم نابينايى ها قابل پيشگيرى و درمان است «براى اصلاح عيوب انكسارى، مى توان از عينك، لنزهاى تماسى و عمل هاى جراحى استفاده كرد. اما جراحى و استفاده از ...

گوناگون

راهنمای سفارش سررسید تبلیغاتی | خرید آنلاین

بهترین مارک کربن فعال در بازار ایران (راهنمای کامل خرید)

آیا شیرآلات اهرمی ارزان قیمت در دکور کردن حمام محدودیت ایج...

9 روش جرم‌ گیری ماشین لباسشویی سامسونگ برای از بین بردن بو...

بررسی دلایل و راهکارها برای بیشتر کتاب خواندن

خرید و فروش اکانت کلش آف کلنز در سایت های خارجی

انواع ریموت جرثقیل و کاربردهای آن‌ها در صنایع مختلف

موسیقی قدیمی ایرانی؛ پلی به خاطرات و احساسات ماندگار

بهترین وکیل ملکی در تهران

بررسی تخصصی چری آریزو ۵

مقایسه درایو‌های برند زیمنس و اینوت