بارداري در چه سني خطرناك. تر است؟!

واضح آرشیو وب فارسی:فان پاتوق: بارداري در چه سني خطرناك. تر است؟!

در سال.هاي اخير سن ازدواج براي خانم.ها و آقايان بالا رفته و درنتيجه سن صاحب فرزند شدن هم بالا رفته است. سن بالاي پدرومادر از لحاظ پزشكي خطرات و عوارضي را براي فرزندان.شان به دنبال خواهد داشت، به علاوه اين موضوع مي.تواند در مورد بارداري در سنين خيلي پايين نيز صدق كند بنابراين يكي از مهم.ترين مسائلي كه زنان بايد قبل از بچه.دار شدن به آن توجه كنند سن مناسب براي بارداري است كه در پي آن سلامت مادر و نوزاد تامين مي..شود. دكتر آمنه لاهوتي اشكوري، داراي بورد تخصصي زنان، زايمان و نازايي، عوارض و پيامدهاي بارداري در سنين نامناسب را به.طور كامل براي شما شرح مي.دهد.

مادران با سن بالا مي.توانند در دوران بارداري از طريق معاينات مرتب توسط پزشك متخصص زنان و انجام يكسري آزمايش.هاي غربالگري كه ناهنجاري.هاي جنيني را در 3 ماهه اول بارداري تشخيص مي.دهد يا انجام آميوسنتز و كوريوسنتز كه از روش.هاي نمونه.برداري مايع دور جنين و بندناف هستند كه منجر به تشخيص زودرس ناهنجاري.ها مي.شوند، زودتر متوجه مشكلات.شان شوند و خوشبختانه در كشور ما اجازه سقط براي ناهنجاري.هاي جنيني براي كساني كه در كمتر از 3 ماهه اول بارداري تشخيص داده مي..شود وجود دارد

ايمني مادر و فرزند

طب مامايي با مسئله توليدمثل انسان.ها سروكار دارد و هدف اين رشته تخصصي ارتقاي سلامت و افزايش تندرستي زن باردار و جنين از طريق مراقبت.هاي با كيفيت در طول دوران بارداري است.

از طرفي سلامت مادران و نوزادان حين و پس از بارداري به عنوان يكي از شاخص.هاي كيفيت سلامت زندگي جامعه انساني محسوب مي.شود و برنامه جهاني ايمن.سازي زنان باردار به منظور ارتقاي سلامت مادر حمايت و تلاش تمامي سازمان.هاي دولتي و غيردولتي را طلب مي.كند زيرا پرداختن به ايمني و سلامت مادران نوعي سرمايه..گذاري اجتماعي و اقتصادي اساسي و لازم است و موجب ارتقاي سلامت زنان و بهداشت و بقاي خانواده مي.شود.

تامين مراقبت بارداري از اولويت.هاي بهداشت همگاني است كه ثمره آن ايمني ميليون.ها زن و فرزندان آن.ها و پيشگيري از مرگ و ناتواني حاصل از بارداري خواهد بود كه هنوز هم از مشكلات.هاي بسيار شايع در ميان زنان شمرده مي.شود.

مسلما در دو انتهاي طيف سني يعني سنين خيلي بالا يا خيلي پايين به علت ايجاد عوارض براي مادر و جنين باعث كاهش شاخص.هاي كيفيت زندگي مي..شود. به.طور كل در هر 2 انتهاي طيف سنت توليدمثل بايد پيامدهاي منحصربه.فردي مدنظر قرار بگيرد.

مادران نوجوان

طبق تعريف سازمان بهداشت جهاني وقتي مي.گوييم نوجوان يعني به دختران 10 تا 19 سال اشاره مي.كنيم. همانطور كه مي.دانيم دختران در اين سال.ها در سنين رشد قرار دارند با اين.كه سن بلوغ در كل دنيا به علت بهبود وضعيت تغذيه كم شده اما دختران از زماني كه علائم بلوغ در آ.ن.ها آغاز مي.شود تا حدود 18 يا 19 سالگي درحال رشد، استخوان.سازي و تكامل اعضا و اندام.ها هستند. احتمال كم.خون بودن زنان زير 19سال بيشتر است و باتوجه به اين.كه در بارداري نيازهاي آهن و كلسيم جنين كه براي خون.سازي و استخوان.سازي لازم است از بدن مادر تامين مي..شود كاملا مشخص است اگر ذخاير بدن نوجواني از اين مقادير كامل نشده باشد بخواهد موجود ديگري را نيز تغذيه كند به.شدت دچار مشكل مي.شود. اين مسئله كمترين عارضه.اي است كه بارداري در اين دوران نوجوان..ها را تهديد مي.كند و ممكن است تاحدودي با مكمل.هاي تغذيه.اي قابل جبران باشد مثلا به مادر نوجوان مقادير بيشتري .آهن و كلسيم تجويز مي.شود تا كمترين ضرر و زيان متوجه او و جنين شود.

خطر مرگ مادران نوجوان

مادران نوجوان به دليل قرار داشتن درسنين رشد نياز به كالري بيشتري نسبت به زنان باردار در ساير سنين دارند و اگر پزشك براي خانم.هاي باردار 300 كالري اضافه بر ذخيره روزانه.شان توصيه كند، در خانم.هاي نوجوان اين مقدار حداقل 400 كالري اضافه بر ميزان كالري مصرفي روزانه آن.ها توصيه مي.شود. مشكل ديگري كه بارداري در سنين نوجواني زنان را تهديد مي.كند افزايش مر.گ.ومير مادران باردار است.

همانطور كه مي.دانيد ميزان مرگ.و.مير مادران باردار يكي از شاخص.هاي مهم كيفيت بهداشتي هر كشور است و هرمورد از مرگ مادر بايد مورد بررسي قرار گيرد و اگر ميزان مرگ و مير مادران باردار در كشوري بالا باشد نشان.دهنده ناكارآمد بودن سيستم بهداشتي آن كشور است.

زايمان طبيعي يا سزارين؟

مشكل ديگري كه در اين مورد وجود دارد مشكلات زايمان طبيعي يا سزارين براي خانم.هاي نوجوان باردار است. از آن.جايي كه بدن يك دختر نوجوان هنوز قدرت و استحكام لازم را پيدا نكرده و به احتمال زياد لگن او به اندازه كافي رشد نكرده است عمل زايمان طبيعي براي چنين فردي مشكل.زا مي.شود و عمل سزارين نيز به هرحال يك عمل جراحي محسوب مي.شود و طبيعتا مانند هرعمل جراحي ديگري مي.تواند در نوجوانان عوارض بيشتري داشته باشد. گذشته از معضلات و عوارضي كه براي مادر و نوزاد به وجود مي.آيد متاسفانه مشكلات اجتماعي بسياري را نيز به دنبال بارداري نوجوانان داريم و از جمله آن.ها اين است كه چون خود نوجوان هنوز به بلوغ جسمي و فكري كامل نرسيده از لحاظ فيزيكي و عقلاني توانايي تربيت نوزاد سالم را ندارند.

عوارض بارداري در سنين پايين

طبق آمار سازمان بهداشت جهاني خطر مرگ در دختران زير 15 سال هنگام زايمان 5 برابر بعد از 15 تا 19 سال و 2 برابر زناني است كه بعد از 20 سالگي زايمان مي.كنند، است از طرف ديگر مرگ و مير نوزاد و عوارض دوران بارداري هم در اين سنين بيشتر است، به عنوان مثال خطر تولد نوزادان مبتلا به محدوديت رشد، احتمال زايمان زودرس و مرگ.و.مير نوزادان هم در اين گروه سني بيشتر است. نوزادان متولد شده با محدوديت رشد يعني كم.وزن و نوزاداني كه به صورت زودرس متولد مي.شوند هم در معرض خطر مرگ و مير بالاتري قرار دارند و هم خطر عوارض جسمي و جنسي در آن.ها بيشتر است و بايد بدانيد كه بسياري از اين عوارض ماندگار هستند و هزينه.هاي مادي، جسمي، روحي زيادي را به فرد و جامعه تحميل مي.كنند.

حتي در آمارهاي سازمان بهداشت جهاني هم افزايش در مرگ و مير كودكان زير 5 سال مادران جوان هم ديده شده است. دريك تحقيق علمي كه در 20كشور مختلف جهان به عمل آمده اين ميزان 28درصد افزايش دارد و احتمال مرگ كودكان زير يك.سال كه مادران.شان زير 18 سالگي هستند 60درصد بيشتر از مادران بالاي 19 سال است. متاسفانه آمار سقط جنين نيز در اين افراد افزايش پيدا كرده است و طبيعتا انجام چنين سقط.هايي غالبا در شرايط غيربهداشتي انجام مي.شود كه مي.تواند هم باعث مرگ و هم موجب ايجاد عوارض ماندگار در رحم شوند؛ اين آزردگي.ها مي.تواند هميشه مادر را از لحاظ فيزيكي و روحي رنج دهد.

هشدار براي مادران

خطرهاي جنيني وابسته به سن مادر عمدتا شامل اين مواردمي.شوند؛ زايمان زودتر از موعد كه معمولا ناشي از اقدامات پزشكي هستند؛ به دليل اين.كه مادري كه سن بالا دارد احتمال ابتلاي او به بيماري.هايي مثل فشارخون و ديابت بيشتر است و اگر اين مسئله با بارداري همراه شود مي.تواند تشديد يابد و عوارضي را براي مادر و جنين به همراه داشته باشد كه گاهي پزشك براي نجات جان مادر يا حتي گاهي براي نجات جان جنين مجبور است كه بارداري را ختم دهد و جنين را به دنيا بياورد چون گاهي اوقات به علت عوارض اين بيماري رحم ديگر نمي.تواند به اندازه كافي مواد لازم را براي جنين تامين كند و زندگي داخل رحم براي جنين خطرناك.تر از زندگي خارج از رحم با وجود امكانات بيمارستاني است، زايمان زودرس خود به خود است يعني زودتر از موعد مقرر دردهاي زايماني شروع مي.شود و جنين به دنيا مي.آيد.

اگر در سن پايين مادر شويد

يكي ديگر از خطراتي كه بارداري.هاي سنين پايين را تهديد مي.كند و درواقع از پيامدهاي ناگوار سقط جنين است، ناخواسته بودن بارداري. است كه درواقع به بدون برنامه بودن بارداري اشاره مي.كند. به.طوركلي مشاوره در مورد خطرهاي بالقوه بارداري و راهكارهاي مربوط به پيشگيري از آن.ها بايد قبل از بارداري انجام شود و فرد موردنظر بايد تحت توصيه.هاي بهداشتي فعلي پزشك متخصص قرار گيرد.

وقتي خانمي قصد باردار شدن دارد بايد يك.سال قبل از بارداري تحت.نظر پزشك قرار بگيرد؛ از طرف ديگر وقتي مادر متوجه بارداري خود مي.شود، معمولا يك يا 2 هفته بعد از موعدي است كه فرد بايد عادت ماهانه شود ولي اين اتفاق نمي.افتد در اين صورت طناب نخاعي جنين تشكيل شده و قلب او درحال تپش است بنابراين بسياري از راهكارهاي پيشگيري مانند مصرف اسيدفوليك براي جلوگيري از نقايص طناب عصبي در صورتي كه در اين زمان شروع شوند ديگر موثر نخواهند بود، به همين دليل توصيه مي.كنيم اگر فردي به هردليلي در سنين نوجواني ازدواج مي.كند بايد در ابتدا درحدامكان از روش.هاي جلوگيري از بارداري استفاده كند و درصورتي كه تمايل به بارداري دارد بايد حتما با پزشك متخصص زنان مشورت كند كه هم از نظر تغذيه بررسي شود و هم از لحاظ دريافت مكمل.هايي مثل اسيدفوليك قبل از بارداري راهنمايي شود و درطول بارداري نيز حتما تحت نظر پزشك متخصص باشد تا درصورت بروز هرگونه مشكل تشخيص داده شود و راه.حل مناسب و روش درماني صحيح به كار گرفته شود.

اگر در سن بالا مادر شويد

در سال.هاي اخير با ورود زنان به دنياي كار و تحصيل از يك طرف و شرايط سخت ازدواج براي مردان از سوي ديگر باعث شده كه سن ازدواج افزايش پيدا كند و اين مسئله همراه با تمايل.نداشتن زن و شوهر به بچه.دار شدن تا فراهم شدن شرايط مناسب باعث مي.شود كه بارداري در سن بالا اتفاق عجيب و غريبي نباشد. امروزه بارداري بعد از 35 سالگي را به عنوان بارداري پرخطر درنظر مي.گيرند چون 35 سالگي، سني است كه بعد از آن خطرات و عوارض بارداري، ناهنجاري.هاي جنين، مرگ و مير مادر و جنين در آن افزايش پيدا مي.كند درحالي كه بسياري از خانواده.ها براي ايجاد شرايط زندگي بهتر قبل از تولد اولين فرزندشان بارداري را به تعويق مي.اندازند. تعويق انداختن بارداري تا سنين 30 سالگي دوران بارداري را با دشواري.ها و مخاطرات زيادي همراه مي.سازد اما از طرفي ميزان تقاضا براي مشاوره قبل از بارداري در زنان مسن.تر بيشتر است برخلاف نوجوانان كه همان.طور كه اشاره شد بارداري ناخواسته در آن.ها بيشتر است چون زنان مسن.تر يا قبلا بارداري خود را به تعويق انداخته.اند و حالا مي.خواهند پيامد بارداري آن.ها درحد بهينه باشد يا اين.كه به علت ناباروري سن آن.ها بالا رفته است و حالا مي.خواهند تحت درمان ناباروري قرار بگيرند و به هرحال معمولا چنين افرادي تحت.نظر پزشك متخصص هستند.

ناهنجاري بارداري در سن نامناسب

اختلالات رشد جنين در رابطه با بيماري.هاي مزمن يا بارداري.هاي چندگروهي است و چون بارداري چندگروهي هم در بارداري.هاي خودبه خودي سن بالا به خاطر شرايط خاص هورموني در آن زمان شايع.تر است و هم به علت اين.كه خيلي از بارداري.ها در سن بالا ناشي از روش.هاي كمك باروري صورت مي.گيرد احتمال بارداري چندگروهي را بالاتر مي.برد. ناهنجاري.هاي كروموزومي جنين كه بحث بسيار مهمي است و منجر به ناهنجاري.هايي در جنين مي.شود كه يكي از انواع آن كه براي خانواده.ها آشناتر است سندرم داون يا همان منگوليسم است كه همه مي.دانيم اين ناراحتي عوارض خانوادگي، عاطفي و اجتماعي دارد. عارضه بعدي، عارضه بارداري در سنين بالا بارداري.هاي حاصل از كاربرد فناوري.هاي كمك باروري و درنتيجه عوارض ناشي از اين روش.هاست البته اگر عوارضي مثل افزايش زايمان سزارين هم به علت اين.كه بافت.هاي مادر توانايي و قابليت ارتجاعي لازم را براي انجام زايمان طبيعي بدون عارضه ندارد و هم به اين علت كه شانس بارداري بدون عارضه بعدي به خاطر سن بالاي مادر كم است وجود داشته باشد، پزشك متخصص و مادر ترجيح مي.دهند عمل سزارين را انتخاب كنند.

مادران مبتلا به ديابت هوشيار باشند

جدا شدن زودرس جفت و جفت سرراهي يعني جفتي كه دردهانه رحم قرار گرفته و وضعيتي خطرناك براي مادر و جنين به شمار مي.آيد از عوارضي هستند كه سلامت بارداري زنان مسن.تر را تهديد مي.كنند و معمولا اين موارد در زمينه بيماري.هاي مزمن مادر اتفاق مي.افتد. به.علاوه افزايش احتمال سقط خود به خود در مادران مسن معمولا به بيماري.هاي زمينه.اي مادر مثل ديابت يا ناهنجاري.هاي ژنتيك. خود جنين نسبت داده مي.شود. يكي ديگر از عوارض بارداري در سن بالاي 35 سال همانطور كه اشاره كرديم ناراحتي.هاي ژنتيك است كه به.خصوص بعد از 35 سالگي افزايش زيادي پيدا مي.كند به.طوري كه اگر مادر 35 ساله باشد از هر 132 تولد ممكن است يك نوزاد مبتلا به سندرم داون به دنيا بيايد، در 36 سالگي اين ميزان به يك مورد از هر 105 تولد مي.رسد و اين روند همانطور ادامه دارد به طوري كه براي مثال در 40 سالگي مادر يك مورد در هر 40 تولد شاهد سندرم داون هستيم كه اين آمار بالايي از اين مورد است. در مورد ساير ناهنجاري.هاي كروموزومي هم تقريبا چنين آماري در دست است.

تغذيه مناسب براي مادران سن بالا

واقعيت اين است كه بارداري سنين بالا هميشه خطرناك نيست. در بسياري از تحقيقات ثابت شده كه در زناني كه اندام فيزيكي مناسب و بدون مشكلات طبي دارند ميزان عوارض بارداري كمتر است و گفته شده اگرچه مرگ.و.مير مادران در سنين بالاي 35 سال افزايش پيدا مي.كند اما بهبود مراقبت.هاي طبي و بهداشتي باعث كاهش چنين خطراتي مي.شود. در واقع كليد اصلي به كم كردن خطرات ناشي از سن بالاي بارداري داشتن يك شيوه زندگي سالم يعني رژيم غذايي مناسب، تمرينات ورزشي منظم، استعمال نكردن دخانيات، استراحت مرتب و خواب شبانه منظم است. در اين راستا براهميت ورزش.هاي كششي هم تاكيد شده زيرا تمرينات ورزشي كششي، خون.رساني لگن را بهبود مي.بخشد. همه افراد در سنين باروري بايد روزانه مكمل اسيدفوليك مصرف كنند و اين توصيه براي زنان جوان و مسن.تر صدق مي.كند حتي اگر زناني اين دارو را به صورت روزانه مصرف نمي.كنند حداقل از زماني كه تصميم به بارداري گرفتند بايد درمصرف روزانه.شان حداقل خوردن يك ميلي.گرم اسيدفوليك را شروع كنند چون همانطور كه گفتيم اسيدفوليك مانع ايجاد يكسري اختلالات دستگاه عصبي و مغز مي.شود كه ناهنجاري.هاي مهمي هستند .

این صفحه را در گوگل محبوب کنید

[ارسال شده از: فان پاتوق]

[مشاهده در: www.funpatogh.com]

[تعداد بازديد از اين مطلب: 268]