حاملگی خارج از رحم چیست؟ آیا خطرناک است؟+عکس

واضح آرشیو وب فارسی:فان پاتوق:
صبح كه از خواب بیدار می.شود احساس می.كند مثل همیشه نیست. انگار كه مریض شده و احساس ضعف می.كند و یكباره دچار حالت تهوع می.شود. او نه تنها از این وضعیت ناراحت نمی.شود كه احساس شادی و شعف هم می.كند. چندماهی است كه منتظر این علامت.هاست؛ علامتی كه نشان از آمدن یك مسافر كوچولو دارد، اما این خوشحالی مدت زیادی دوام نمی.آورد و حالا كه دیگر احساس می.كند مادر شده، دچار دل.درد، سرگیجه و خونریزی می.شود.

حاملگی نابجا یا خارج رحمی، از مهم.ترین شرایط اورژانسی در بارداری محسوب می.شود كه با تشخیص هر چه سریع.تر آن موجب نجات مادر و حفظ باروری مجدد وی می.گردد.
این نوع حاملگی كه وضعیتی خطرناك و از مهم.ترین علل مرگ و میر مادران به شمار می.آید، از هر 1000 مورد حاملگی در 16 مورد پیش می.آید. این وضعیت زمانی رخ می.دهد كه تخمك بارور شده خارج از آندومتر رحمی باشد. معمولا در 98 درصد این موارد تخمك بارور شده در لوله رحمی است و چنانچه این وضعیت سریع تشخیص داده نشود و درمان صورت نگیرد، منجر به پارگی لوله و به دنبال آن باعث خونریزی داخلی در ناحیه شكم می.شود. لانه.گزینی تخمك بارور شده در جاهای دیگری هم ممكن است رخ دهد. تخمدان، گردن رحم، شكم (صفاق). و همزمانی حاملگی خارج رحمی و داخل رحم از جاهایی هستند كه امكان دارد تخمك بارور شده در آنها جا خوش كند.

خطرناك ولی بی.سر و صدا
علائم بارداری خارج رحمی گاهی می.تواند بیمار را دچار اشتباه و خیال كند كه دچار عفونت ادراری یا مشكلات گوارشی و مسمومیت شده است و گاهی، خونریزی مشابه قاعدگی داشته باشد و حتی متوجه بارداری نشود.

به طور كلی تشخیص ابتدایی بارداری خارج رحمی مشكل است و معمولا چنین زنانی می.گویند ابتدا علائمی مانند حاملگی طبیعی داشته.اند؛ مثل تاخیر قاعدگی، حساس شدن پستان.ها، تهوع و استفراغ اما زنگ خطر با این علائم زده نمی.شود و بیمار دچار درد لگنی، شكمی و خونریزی از واژن می.شود و سرانجام سرگیجه و غش به دلیل افت فشارخون بر اثر خونریزی غیرطبیعی سراغش می.آید.

مشكل كجاست؟
تخمك بارور شده معمولا 4 تا 5 روز طول می.كشد كه مسیر لوله رحمی از تخمدان تا رحم را طی كند و حدود 6 تا 7 روز بعد از لقاح در رحم لانه.گزینی می.كند. شایع.ترین علت حاملگی خارج رحمی، تخریب لوله رحمی و ایجاد انسداد یا تنگی لوله است. همچنین احتمال دارد مشكل در دیواره.های لوله وجود داشته باشد كه نتواند مانند حالت طبیعی منقبض شده و تخم بارور را به داخل رحم به حركت درآورد.

هر عاملی كه باعث پیچ.خوردگی یا چسبندگی آن شود موجب تاخیر عبور تخم از لوله و لانه گزینی آن می.شود. پس هر علتی كه موجب كندی حركت تخمك بارور در مسیر خود به سمت رحم شود می.تواند بارداری خارج رحمی را به وجود آورد.

چه كسانی بیشتر در معرض خطرند؟
خطر بارداری خارج رحمی در زنانی كه دچار عفونت.های لگن، حاملگی خارج رحمی قبلی، آسیب.های لوله.ای بر اثر اعمال جراحی و همچنین چسبندگی.های لوله.ای، اختلال مادرزادی لوله.های رحم، استفاده از IUD و بخصوص از نوع پروژسترونی آن و استفاده از داروهای كمك.باروری برای درمان نازایی (داروی محرك تخمك.گذاری) هستند، بیشتر است. همچنین مصرف قرص.های خوراكی كه صبح روز بعد از مقاربت استفاده می.شود و حاوی پروژسترون بوده و به منظور جلوگیری از بارداری تجویز می.شود نیز می.تواند میزان بروز بارداری خارج رحمی را افزایش دهد.

چه زمانی باید به پزشك مراجعه كرد؟
به دنبال حاملگی نابجا در لوله رحم، دیواره نازك لوله كشیده می.شود و باعث درد در ناحیه زیر شكم می.شود و ممكن است حتی شما دچار خونریزی از ناحیه واژن نیز شوید. بر اثر رشد تخمك، لوله رحم ممكن است پاره شود و در نتیجه خونریزی شدید در ناحیه شكم رخ .دهد و باعث درد و در نهایت غش شود و این حالت.ها برای هر زنی كه از نظر جنسی فعال است و در سن باروری قرار دارد ممكن است به وجود بیاید.

پس با مشاهده علائمی مثل درد شكمی و خونریزی واژینال در صورت مثبت بودن تست بارداری باید به اورژانس مراجعه كنید. ابتدا یك آزمایش ادرار برای اثبات حاملگی از شما گرفته می.شود، چنانچه جواب مثبت بود، آزمایش خون از نظر سطح هورمون HCG انجام می.شود. اگر سطح HCG كمتر از میزان انتظار در حاملگی طبیعی باشد، احتمالا حاملگی از نوع خارج رحمی است. در این مرحله پزشك سونوگرافی انجام می.دهد و چنانچه در سونوگرافی داخل رحم، ساك حاملگی وجود نداشته باشد و به عبارتی جنین در رحم مشاهده نشود، پس احتمال حاملگی رحمی بالا می.رود. البته سونوگرافی واژینال در این موارد خیلی بهتر جواب می.دهد، ولی در هر صورت ممكن است سونوگرافی نتواند همه حاملگی.های خارج رحمی را تشخیص دهد، بنابراین در صورت عدم تشخیص و چنانچه بیمار درد و خونریزی شدید نداشته باشد، می.توان وی را تحت نظر قرار داد و با انجام آزمایش HCG طی 2 تا 3 روز دریافت كه آیا حاملگی خارج رحمی است یا خیر.

درمان با توجه به اندازه جنین
نوع درمان بستگی به اندازه و محل بارداری خارج رحمی دارد. در مراحل اولیه كه اندازه تخمك كوچك است از داروی متوتروكسات استفاده می.شود. این دارو تخمك. بارورشده را حل كرده و توسط بدن جذب می.گردد.

حاملگی نابجا یا خارج رحمی از مهم.ترین شرایط اورژانسی در بارداری محسوب می.شود كه تشخیص هر چه سریع.تر آن موجب نجات مادر و حفظ باروری مجدد وی می.گردد ،اما اگر از زمان حاملگی مدت زیادی گذشته باشد و اندازه جنین بزرگ باشد، لازم است كه جراحی انجام شود. بعد از جراحی میزان HCG خون تا زمان به صفر رسیدن یعنی 21 هفته بعد اندازه.گیری می..شود.

جراحی می.تواند به صورت لاپاراسكوپی یا لاپاراتومی (باز كردن شكم) صورت گیرد. اگر بتوان این نوع حاملگی را در مراحل اولیه تشخیص داد و اندازه آن زیر 4 سانتی.متر باشد، می.توان از جراحی لاپاراسكوپی استفاده كرد. در تكنیك لاپاراسكوپی بدون باز كردن شكم و تنها با چند سوراخ كوچك جراحی انجام می.شود و مزیتی كه نسبت به روش لاپاراتومی دارد این است كه میزان خونریزی كمتر بوده و احتمال چسبندگی.های پس از عمل كاهش می.یابد و به دلیل كمتر بودن زمان عمل، كوتاه بودن مدت اقامت در بیمارستان و كاهش نیاز به داروهای ضد درد و دوره نقاهت كمتر و كاهش هزینه درمان معمولا بیماران رضایت بیشتری از این عمل دارند.

ولی در صورتی كه جنین بزرگ. شده باشد و از زمان حاملگی مدت بیشتری گذشته باشد یا چنانچه در لوله رحمی پارگی دیده شود باید جراحی به روش لاپاراتومی استفاده كرد.

نگران تكرار حاملگی خارج رحمی نباشید
اگر شما حاملگی خارج رحمی قبلی داشته.اید یا چنانچه دوره قاعدگی.تان به تاخیر افتاده یا خونریزی قاعدگی.تان با حالت عادی متفاوت است یا در ناحیه شكم درد غیرطبیعی دارید حتما باید به پزشك مراجعه كنید.

اگر جزو كسانی هستید كه در معرض خطر بارداری خارج رحمی هستند قبل از حاملگی با پزشكتان مشورت كنید و چنانچه احساس كردید كه دوباره حامله شده.اید هرچه سریع.تر به پزشك متخصص مراجعه كنید تا وضعیت شما مورد بررسی قرار گیرد. گاهی لازم است سطح هورمون HCG خون شما از روز دهم حاملگی ثبت و سونوگرافی در هفته ششم حاملگی برای اطمینان از پیشرفت طبیعی بارداری انجام گیرد.

بسیاری از زنان می.توانند بعد از یك حاملگی خارج رحمی، حاملگی طبیعی داشته باشند و هرگز نباید نگران تكرار این نوع حاملگی باشند. پزشكان توصیه می.كنند كه بعد از بارداری خارج رحمی تا 3 ماه بارداری بعدی به تعویق بیفتد تا وضعیت جسمی برای بارداری طبیعی كاملا بهبود پیدا كند.
آمارها حاكی از آن هستند كه 60 درصد این زنان طی 18 ماه بعد از بیماری، حاملگی طبیعی خواهند داشت.

این صفحه را در گوگل محبوب کنید

[ارسال شده از: فان پاتوق]

[مشاهده در: www.funpatogh.com]

[تعداد بازديد از اين مطلب: 3241]