يك فوق تخصص كليه:مبتلايان به سنگ كليه روزه نگيرند

واضح آرشیو وب فارسی:ايسنا: يك فوق تخصص كليه:مبتلايان به سنگ كليه روزه نگيرند
خبرگزاري دانشجويان ايران - كرمانشاهبيماران دياليز صفاقي و خوني، مبتلايان به سنگ هاي كليوي، افراديكه تك كليه هستند و اخيرا پيوند كليه داشته اند و يا افرادي كه جراحي هاي باز و بسته كليوي را در ماه هاي اخير تجربه كرده اند در شمار بيماراني قرار دارند كه ممنوعيت روزه داري براي آنها اعمال مي شود.دكتر جعفر حيدرنژاديان فوق تخصص كليه در گفتگو با خبرنگار خبرگزاري دانشجويان ايران (ايسنا) منطقه كرمانشاه، با بيان اين مطلب كه دياليز به دو نوع صفاقي و خوني تقسيم بندي مي شود، نياز به دريافت پروتئين و مايعات كافي را براي اين دو گروه حائز اهميت خواند و گفت: در بيماران دياليز صفاتي به دليل دفع پروتئين مايع صفاقي، ميزان پروتئين دريافتي را براي آنها شش تا هشت دهم گرم به ازاي هر كيلوگرم وزن بدن در روز در نظر مي گيريم. وي افزود: با توجه به اين ميزان دريافت پروتئين و مراقبتهاي ويژه از نظر محدوديت نمك و ساير مواد در بيماران دياليز صفاقي به هيچ عنوان روزه داري توصيه نمي شود. حيدرنژاديان روزه داري در بيماران با دياليز خوني را نيز همراه با مخاطره دانست و تصريح كرد: در اين بيماران نيز بايستي توجه كرد كه ميزان حجم ادرار در اين بيماران بسيار كم است ( حدود 100 سي سي) يا اصلا ديده نمي شود، پس بايد محدوديت نمك و آب را در دستور پزشكي آنها داشته باشيم، زيرا كه دياليز خوني هر 48 ساعت يكبار تحت دياليز قرار مي گيرد و درصورتيكه آب مصرفيش زياد باشد ممكن است حجم قابل توجهي آب در بدنش تجمع پيد كند و فرد را با تنگي نفس، فشار خون و ادم مواجه كرده و به خطر بيندازد. وي افزود: چنانچه اين افراد روزه بگيرند نمي توان حجم مايع دريافتي در آنها را تحت كنترل در آورد و فرد مجبور مي شود براي جبران تشنگي طول روز ميزان زيادي آب از افطار تا سحر مصرف كند و اينچنين براي او مشكل ايجاد شود. اين متخصص داخلي اظهار داشت: در بيماران دياليزي معمولا سو تغذيه به دليل دفع پروتئين وجود دارد پس بايد اين سوء تغذيه را با مصرف مواد غذايي مغزي جبران كنند. حيدر نژاديان گفت: در مبتلايان به بيماريهاي سنگ كليه كه فعلا اقدام به سنگ شكن، آندوسكوپي يا جراحي باز كليه نكرده اند، انتظار مي رود سنگ از طريق فعل و انفعالات بدن خود فرد و يا هيدراسيون و يا دادن مايعات فراوان دفع شود، از آنجا كه يكي از مشكلات درمان و دفع سنگها همين هيدارسيون و يا دادن مايعات فراوان است تا ادرار حالت فوق اشباع به خود نگيرد،كريستالهاي اسيد اوريكي و ... خون غليظ نشوند و به حالت رسوبي در نيايند، عمدتا در مبتلايان به سنگ كليه توصيه مي شود به حدي مايعات استفاده كنند كه ميزان مصرف حداقل دو ليتر آب و مايعات در روز را داشته باشند. وي افزود: با اين وجود امكان اينكه در شرايط روزه داري مصرف دو ليتر آب و مايعات در روز و جلوگيري از تشكيل كريستالها و سنگ كليه فراهم شود بسيار كم است، لذا بايستي اين افراد از روزه داري پرهيز كرده و با مصرف مايعات زياد، ادرارشان را كاملا رقيق و شفاف نگه داشته تا حالت فوق اشباع به خود نگيرد و فرد از مشكلات سنگ سازي در كليه درامان بماند. حيدرنژاديان كنترل دريافت مواد غذايي را در پيشگيري از تشديد بيماريهاي سنگ كليه بسيار حائز اهميت خواند و گفت: در كنترل عوارض سنگهاي كلسيمي كنترل دريافت پروتئين و نمك و سنگهاي اسيد اوريكي(با داشتن نقرس)كنترل پروتئين با اصل درماني هيدراسيون و مصرف روزانه حدود سه ليتر آب و مايعات قرار داده مي شود. اين متخصص داخلي با اشاره به اينكه فشار خون اوليه(ارثي) حدود 80 تا 90 درصد فشار خونهاي بالا را شامل مي شود، تصريح كرد: مبتلايان به فشار خون بالا چنانچه بيماري ديگري چون ديابت و يا اختلال عملكرد كليوي نداشته باشند مي توانند روزه بگيرند و روزه داري مخاطره چنداني را براي آنها به همراه ندارد. وي افزود: البته اگر افراد به همراه فشار خون بالا دچار نارسايي مزمن كليوي باشند به دليل اينكه كم آبي و افت فشار خون، مزمن شدن نارسايي كليه و پيشرفت و تخريب بافت كليه را به همراه دارد، نبايستي روزه بگيرند. حيدر نژاديان ادامه داد: كم آبي و افت فشار خون، نارسايي كليوي ضعيف و يا متوسط را به يك نارسايي مزمن تبديل مي كند و ممكن است به طور موقت به دياليز نياز داشته باشند تا آسيب بيشتر از كليه ها برداشته شود به همين دليل اين افراد مورد مناسبي براي روزه داري نيستند. وي افزود: از ديگر علل ممنوعيت روزه داري در اين افراد(مبتلايان به نارسايي كليوي) مصرف داروهاي متعدد براي كاهش سرعت پيشرفت نارسايي كليوي است، بنابراين اگر مصرف دارو به درستي انجام نشود سرعت پيشرفت به ميزان قابل توجهي بالا مي رود. اين فوق تخصص كليه با اشاره به وضعيت بيماراني كه اخيرا پيوند كليه داشته اند و بعنوان تك كليه اي معروفند، گفت: در بهترين حالت پيوند ممكن است كليه پيوندي حدود 60 تا 70 درصد عملكرد هر دو كليه را بتواند انجام دهد، زيرا با مكانيسم هاي جبراني كه در كليه ها وجود دارد فرديكه تحت پيوند قرار مي گيرد اين كليه بزرگ مي شود و تقريبا حدود 30 درصد كاركرد كليه مقابل را نيز برعهده مي گيرد به هر حال با اين وضعيت بيمارانيكه پيوند كليه داشته اند بعنوان مبتلايان به نارسايي كليه در نظر گرفته مي شوند و شرايط مبتلايان به نارسايي هاي كليوي را براي آن ها اعمال مي كنند. حيدرنژاديان افزود: از آنجا كه اين بيماران به حدود 35 كيلو كالري به ازاي هر كيلو وزن بدنشان و آب فراوان در طول روز نياز دارند توصيه مي شود اين بيماران نيز از روزه داري بپرهيزند تا كليه پيوندي در مقابل كم آبي و ديگر عوارض در امان باشد. وي همچنين با اعلام ممنوعيت روزه داري در بيماراني كه اخيرا جراحي كليوي اعم از سنگ شكن، جراحي باز (براي دفع سنگ كليه) و يا آندوسكوپي ( براي رفع انسداد در كليه ها) انجام داده اند، اظهارداشت: اين افراد در حالتي به سر مي برند كه نياز به انرژي و مصرف بيش از حد پروتئين در بدن آنها ديده مي شود و در صورت عدم تامين انرژي و پروتئين كافي با اختلال در عملكرد كليه ها مواجه شده و درمان آنها طولاني مي شود. اين فوق تخصص كليه به بيماران كليوي كه پروتئين از طريق ادرار دفع مي كنند اشاره و عنوان كرد: دفع پروتئين ريسك فاكتوري است براي پيشرفت نارسايي كليوي، بنابراين در اين بيماران با كنترل مصرف پروتئين سعي مي شود از اين ريسك فاكتور جلوگيري كرده و اختلال در عملكرد كليوي كنترل شود. وي افزود: در جواب افراديكه مي گويند دفع پروتئين نياز به جايگزيني دارد نه محدوديت، بايد گفت متاسفانه پروتئين طي 24 ساعت از طريق ادرار دفع مي شود و اين باعث آسيب بيشتر به بافت كليوي مي شود پس بايد بنوعي پروتئين محدود شود تا بتوان از اين آسيبها كاست. حيدرنژاديان به اين افراد توصيه كرد: روزه داري را به علت كاهش دريافت مايعات و كاهش حجم داخل عروق و دفع پروتئين كنار بگذارند تا دچار مخاطرات نارسايي كليوي نشوند. انتهاي پيام
شنبه 23 شهريور 1387

این صفحه را در گوگل محبوب کنید

[ارسال شده از: ايسنا]

[مشاهده در: www.isna.ir]

[تعداد بازديد از اين مطلب: 5000]