آشنايى با برخى از بيمارى هاى چشم

واضح آرشیو وب فارسی:جام جم آنلاین: آشنايى با برخى از بيمارى هاى چشم
چشم ما نيز چون اعضاى ديگر بدن دچار بيمارى مى شود،پس بايد از اين عضو گرانبها نگهدارى كنيم و درصورت بروز كوچكترين مشكلى به چشم پزشك مراجعه كنيم ، دراينجا با برخى از بيمارى هاى چشم كه نياز به معاينه دقيق پزشك دارند آشنا مى شويم. ۱-قوز قرنيه قوز قرنيه يك پديده غير التهابى است كه معمولا قرنيه هر دو چشم را گرفتار مى كند.در اين بيمارى قرنيه نازك شده و حالت مخروطى پيدا مى كند. نازك شدن و تغيير حالت قرنيه از كروى به مخروطى منجر به ايجاد نزديك بينى - آستيگماتيسم نامنظم و در نتيجه كاهش ديد مى شود. قوز قرنيه بيمارى پيشرونده اى است كه معمولا در دوران بلوغ ظهور پيدا مى كند و تا دهه سوم و چهارم پيشرفت كرده، بعدا متوقف مى شود. اين بيمارى ابتدا در يك چشم شروع مى شود ولى معمولا بعد از مدتى چشم ديگر هم گرفتار مى شود هر چند شدت آن در يك چشم با چشم ديگر متفاوت است. علايم قوز قرنيه علايم بالينى قوز قرنيه بسته به مرحله بيمارى متفاوت است. همان طورى كه ذكر شد اين بيمارى به علت نزديك بينى و آستيگماتيسم كه ايجاد مى كند باعث كاهش ديد مى شود در نتيجه فرد مبتلا به علت كاهش ديد به چشم پزشك مراجعه مى كند و در مراحل اوليه ديد با عينك بهتر مى شود اما به علت آستيگماتيسم نامنظم ديد كامل (۱۰‎/۱۰) نمى شود. در اين موارد انجام توپوگرافى تشخيص را قطعى مى كند. ۲-خشكى چشم براى حفظ و بقاى سلامت چشم ها، توليد و تخليه مداوم اشك اهميت به سزايى دارد. اشك چشم را مرطوب كرده، به ترميم زخم كمك مى كند و از چشم در برابر عفونت محافظت مى كند. در افرادى كه مبتلا به خشكى چشم هستند، توليد اشك چشم كمتر است و يا اشك كيفيت مطلوبى ندارد و در نتيجه اشك قادر نيست سطح چشم را لغزنده، نرم و راحت نگه دارد.لايه اشكى كه روى چشم را فرش مى كند از سه لايه تشكيل شده است: يك لايه خارجى (سطحى) يا لايه چربى ( ليپيدى) كه از تبخير سريع اشك جلوگيرى كرده و كمك مى كند تا اشك روى چشم بماند يك لايه ميانى (لايه آبكى) كه قرنيه و ملتحمه را تغذيه مى كند و يك لايه عمقى (لايه موسينى) كه كمك مى كند تا لايه آبكى اشك در سطح چشم پخش شود و چشم مرطوب شود. توليد اشك توليد اشك از دو منبع كاملا متفاوت انجام مى شود. يكى توليد و ترشح آهسته و مداوم اشك از غدد كوچك فرعى اشك كه به آن ترشح پايه اشك مى گوييم و مسوول نرم و مرطوب كردن سطح چشم است. راه ديگر، ترشح مقادير زياد اشك از غده اصلى اشك در پاسخ به تحريك شدن چشم كه به آن ترشح رفلكسى مى گوييم مثلا زمانى كه چيزى در چشم مى افتد و يا فرد گريه مى كند. ترشح اشك به روش دوم چون سريعا از چشم خارج مى شود، تاثيرچندانى در مرطوب كردن چشم ندارد. در كسانى كه خشكى چشم دارند، ترشح پايه اشك كاهش يافته است و ممكن است به علت خشكى چشم فرد دچار اشك ريزش رفلكسى شود. علايم خشكى چشم معمولا علامت اصلى خشكى چشم احساس خراش يا شن ريزه در چشم شبيه افتادن جسم خارجى در چشم است. ساير علايم مى تواند به صورت سوزن سوزن شدن يا سوزش چشم، اشك ريزش شديد كه به دنبال خشكى شديد چشم اتفاق مى افتد، و درد و قرمزى چشم باشد. گاهى اوقات افراد مبتلا به خشكى چشم احساس سنگينى پلك، يا تارى، تغيير و كاهش بينايى دارند اما از بين رفتن بينايى شايع نيست. ۳-تبخال چشمىتبخال چشمى يك عفونت عود كننده ويروسى است كه ناشى از آلودگى با ويروس تبخال ساده است. اين بيمارى شايع ترين علت كورى ناشى از بيمارى هاى قرنيه اى در آمريكاست در حاليكه در كشورهاى جهان سوم و از جمله ايران شايع ترين علت كورى قرنيه اى، بيمارى تراخم است گرچه تبخال چشمى در ايران نيز شايع است. بر اساس مطالعات موجود، اگر فردى يكبار دچار تبخال چشمى شود، به احتمال ۵۰ درصد شانس عود دارد. اين گرفتارى مجدد ممكن است هفته ها يا حتى سال ها پس از گرفتارى اوليه بروز كند. تبخال چشمى مى تواند توليد يك زخم دردناك روى پلك و يا سطح چشم كند و باعث التهاب و ورم قرنيه شود. درمان سريع با داروهاى ضد ويروس از تكثير ويروس و تخريب سلول هاى اپيتليال قرنيه ( لايه سلول هاى سطح قرنيه ) جلوگيرى مى كند. به هر حال عفونت مى تواند به لايه هاى عمقى تر قرنيه منتشر شده و باعث گرفتارى شديد تر يعنى گرفتارى استروماى قرنيه (بستر قرنيه ) يا در اصطلاح كراتيت استرومايى شود كه منجر به فعال شدن سيستم ايمنى بدن و تهاجم آن به قرنيه و انهدام سلول هاى استروماى قرنيه مى شود. درمان كراتيت استرومايى (عفونت بستر قرنيه ) نسبت به گرفتارى سطحى قرنيه مشكل تر است. حملات عود كراتيت استرومايى مى تواند منجر به اسكار (نسج جوشگاه) قرنيه شود كه باعث كدورت قرنيه، كاهش بينايى و حتى كورى مى شود. ۴-مگس پران گاهى اوقات ممكن است كدورت هايى به اشكال مختلف مثل پرز،خطوط كوچك، تكه ابر،نقاط يا دوايركوچك و… به صورت شناور در ميدان بيناييتان ببينيد.اينها را اصطلاحا مگس پران يا فلوتر مى ناميم. اين كدورت ها اغلب زمانى كه به يك زمينه صاف مثل ديوار سفيد يا آسمان آبى نگاه مى كنيد، ديده مى شوند. در واقع اينها توده هاى خيلى كوچك ژل يا سلول در داخل زجاجيه هستند. زجاجيه مايع ژل مانند شفافى است كه فضاى درونى چشم را پر كرده است. گرچه به نظر مى رسد كه اين اشكال در جلوى چشمتان در حال حركتند، در واقع اين ها در درون زجاجيه شناورند. زمانى كه شما نگاه مى كنيد، سايه اين اجسام شناور روى پرده شبكيه چشم تان حس مى شود. پرده شبكيه لايه اى عصبى است كه در قسمت عقبى چشم قرار گرفته و نور را درك كرده ،اجازه مى دهد اشيا را ببينيد. ظهور مگس پران ، به خصوص اگر به صورت ناگهانى باشد مى تواند به عنوان زنگ خطر باشد. در صورت بروز ناگهانى مگس پران، بخصوص اگر بالاى ۴۵ سال هستيد، يك راست سراغ چشم پزشك برويد.آيا مگس پران مشكل جدى و خطرناكى است؟اگر زجاجيه به علت كاهش حجم از ديواره چشم فاصله بگيرد، مى تواند منجر به سوراخ و پارگى پرده شبكيه شود. اين وضعيت گاهى باعث خونريزى داخل چشمى مختصرى مى شود كه خود ممكن است به شكل مگس پران جديد بروز كند. از آنجايى كه پارگى و سوراخ شبكيه مى تواند منجر به جداشدن آن شود، هميشه به عنوان خطرى جدى محسوب مى شود. پس بايد در شرايط زير دراولين فرصت چشم پزشك تان را ببينيد: *بروز ناگهانى حتى يك مگس پران *بروز ناگهانى جرقه هاى نورانى. با مگس پران چه كنيم؟مگس پران ها ممكن است در مسير ديد قرار گرفته و بخصوص موقع مطالعه مزاحم شما شوند. با حركت چشم تان به بالا و پايين مى توانيد آنها را از مسير بيناييتان جابجا كنيد. گرچه بعضى از مگس پران ها ممكن است در مسير ديد شما باقى بمانند، بسيارى از آنها به مرور ناپديد شده و مزاحمتشان كم مى شود. حتى اگر سال ها تعدادى مگس پران داريد، به محض ظهور مگس پران جديد بايد توسط چشم پزشك معاينه شويد.
چهارشنبه 13 شهريور 1387

این صفحه را در گوگل محبوب کنید

[ارسال شده از: جام جم آنلاین]

[مشاهده در: www.jamejamonline.ir]

[تعداد بازديد از اين مطلب: 177]