جامعه - تعرفه‌هاي غيرواقعي مهم‌ترين مشكل پزشكان است

واضح آرشیو وب فارسی:جام جم آنلاین: جامعه - تعرفه‌هاي غيرواقعي مهم‌ترين مشكل پزشكان است
جامعه - تعرفه‌هاي غيرواقعي مهم‌ترين مشكل پزشكان است

روز پزشك امسال هم در شرايطي مثل سال‌هاي قبل از راه مي‌رسد كه جامعه پزشكي از وضعيت نظام سلامت ناراضي است؛ نارضايتي‌اي كه نه‌تنها در جامعه پزشكي بلكه در خدمات‌گيرندگان نظام سلامت هم وجود دارد. همواره سهم سلامت از درآمد ناخالص ملي آنچنان كم است كه موضوع كسري بودجه بهداشت و درمان ديگر به موضوعي نخ‌نما تبديل شده است. ميانه هر سال با رايزني‌هاي دولت و مجلس بخشي از اين كسري‌ها تامين مي‌شود و معلوم نيست در شرايطي كه مي‌توان با ارزشگذاري بالا براي سلامت جامعه سهم كافي از بودجه كشور را به بهداشت و درمان داد چرا هر ساله بايد با نگراني منتظر نتايج رايزني‌ها ماند. بيكاري جمعي از پزشكان عمومي كه جمعيتي 70 هزار نفري از 110هزار پزشك را تشكيل مي‌دهند را مي‌شد با اجراي دقيق و مطابق با برنامه پزشك خانواده تا حدودي برطرف كرد. از طرفي بحث تعرفه‌ها كه هر سال موضوع مورد اختلاف وزارت بهداشت و درمان و سازمان نظام پزشكي است و واقعي نبودن آن يكي از مشكلات پزشكان است در واقع چندگانگي و تصميم‌گيري در تعرفه‌ها جامعه پزشكي را دچار بلاتكليفي كرده است. طرح پزشك خانواده كه بايد تا پايان سال آينده، آخرين سال برنامه چهارم توسعه اقتصادي به طور كامل اجرا شود و روستاها و شهرهاي كشور را پوشش دهد به دليل مشكلات در تامين منابع مالي به آهستگي جلو مي‌رود. در همين راستا مسعود پزشكيان وزير سابق بهداشت و عضو كميسيون بهداشت و درمان مجلس هشتم به ايسنا گفت: «متاسفانه به همان ميزاني كه ما در دولت هشتم پيش رفتيم و پزشكان را براي اجراي اين طرح به كار گرفتيم و مستقر كرديم، از آن به بعد طرح پزشك خانواده هنوز اجرا نشده است و برنامه بايد داخل ساختار قرار مي‌گرفت و پس از تعريف سطوح در سطوح بعد، ساختار درست كرده و منابع آن تعريف مي‌شد، كه هيچ‌كدام از آنها تاكنون اجرا نشده و در حال حاضر نيز در پرداخت منابع به پزشكاني كه در روستا مستقر هستند، مشكل دارند، چه رسد به آنكه خود برنامه و سيستم را اجرا كنند. به گفته نماينده مردم تبريز، طرح پزشك خانواده در روستاها هم اجرا نشده است چه برسد در شهرها. در روستاها نيرو مستقر و منابع پرداخت شد، اما برنامه اجرا نشد؛ چرا كه استقرار نيرو و داشتن ساختمان و ابزار به معناي اجراي پزشك خانواده نيست، بلكه پزشك خانواده يك طرح پيشرفته و ارائه خدمات موجود در دنياست كه ظاهرا هنوز به اهميت آن واقف نشده‌ايم و هر وقت به اين درجه برسيم، انجام مي‌دهيم. در مورد واقعي نبودن تعرفه‌هاي پزشكي، رئيس دانشكده پزشكي دانشگاه علوم پزشكي تهران با بيان اينكه تنها درصد كمي از پزشكان از وضعيت مادي قابل توجهي برخوردارند، معتقد است تا زماني كه كار پزشكي به صورت واقعي ارزشگذاري نشود وضعيت گروه پزشكي در كشور بهبود نمي‌يابد. دكتر علي جعفريان به مهر گفت: حرفه پزشكي تنها حرفه‌اي است كه با وجود يك دوره آموزشي عمومي و تخصصي، طرح و سربازي به طور متوسط 15 سال به طول مي‌انجامد. فرد از روزي كه وارد دانشكده مي‌شود با 18 سال سن، سريع‌ترين زماني كه به نتيجه مي‌رسد، 30 سالگي است و تازه آن زمان بايد يك زندگي را آغاز كند. در اين مدت هم يا درس خوانده و يا بر بالين بيمار حاضر شده است. وي اضافه كرد: به اين موضوع اين نكته را هم بايد اضافه كرد كه بيشتر افراد اين قشر از طبقه متوسط جامعه هستند و انتظاري كه از پزشك وجود دارد هم انتظار ويژه‌اي است. اين انتظار بحق است و جامعه حق دارد كه از پزشك انتظار داشته باشد و الگوي پزشكي هم مبنايش اولويت بيمار است اما حقوقي كه در سيستم دولتي براي موجودي به نام پزشك تعريف شده و همه انتظار دارند كارش را درست انجام دهد، مابه‌ازاي واقعي ارزش كار فرد نيست. به گفته جعفريان تعرفه‌هايي كه براي سيستم پزشكي در حال حاضر وجود دارد، هيچ كارآيي‌اي ندارد و دليل آن هم اين است كه در بخش دولتي براي كار پزشكي به صورت واقعي ارزشگذاري مالي نشده است. عضو هيات علمي دانشگاه علوم پزشكي تهران با اشاره به تبعات نبود اين ارزشگذاري واقعي، خاطرنشان كرد: اين موضوع موجب شده برخي از پزشكان يا كار طبابت را رها كنند، يا كار خود را با دلخوشي انجام ندهند و يا از مهارت خود استفاده نكنند كه ضرر ناشي از اين موضوع به مردم وارد مي‌شود...

شأن و منزلت پزشك در جامعه خدشه‌دار شده است
دكتر محمدرضا نوروزي دبير شوراي‌عالي نظام پزشكي نيز به مهر گفت: «از بين رفتن مقام و منزلت پزشكي امروز اين قشر اثر‌گذار جامعه را تهديد مي‌كند. وي خاطرنشان كرد: شأن پزشك اكنون در جامعه به واسطه توجه نامناسب به بيمار و فارغ شدن از وظيفه قانوني خود اكنون رو به زوال و نابودي رفته است. دبير شوراي‌عالي نظام پزشكي كشور با اشاره به اينكه قالب آيين‌نامه‌هاي پزشكي در جهت تكميل و محدوديت قوانين پزشكي است، تصريح كرد: پزشك ايراني نبايد امروز از وظيفه ذاتي خود كه درمان به بيمار است، غافل شود. اين مسوول نظام پزشكي كشور با اعلام اين مهم كه تعرفه‌هاي درماني از مضرات و ناسالم بودن اقتصاد درمان است، گفت: تعرفه پايين خدمات درماني نبايد فشار به بيمار وارد كند. به گفته وي، سرانه سلامت اكنون در جامعه به واسطه پايين بودن تعرفه‌هاي پزشكي و درماني رو به كاهش و فروپاشي است. اين مسوول سازمان نظام پزشكي با بيان اينكه تعرفه‌هاي شوراي‌عالي نظام پزشكي منصفانه نيست و با تعرفه‌هاي دنيا بسيار متفاوت است، گفت: تعرفه اعلام‌شده درماني واقعي سازمان به دولت سه برابر قيمت اعلام شده است. وي با بيان اينكه هم‌اكنون سرانه يك تخت در ايران روزانه 200 هزار تومان براي مديريت بيمارستان هزينه دارد، خاطرنشان كرد: اعلام نظام پزشكي به دولت مبلغ 60 هزار تومان بوده كه هنوز تصويب نشده است. به گفته وي، هنوز سوبسيد درمان توسط جامعه پزشكي در حال پرداخت شدن است. اين در حالي است كه 80 درصد سرانه درمان صرف خريد دارو شده و فقط 20 درصد ويزيت براي پزشك صرف مي‌شود. نوروزي با اشاره به اينكه اقتصاد درمان كشور اكنون به واسطه تعرفه پايين رو به زوال و نابودي است، اظهار داشت: در صورت ادامه اين روند بايد در انتظار جامعه بيمار فاقد سرانه سالم باشيم.
تشديد كسري بودجه سال 87
چندي پيش وزير بهداشت درمان و آموزش پزشكي گفت: بخش زيادي از بودجه وزارت بهداشت صرف پرداخت حقوق و دستمزد به كاركنان اين وزارتخانه مي‌شود كه اين مقدار معادل 83 درصد بودجه ماست. دكتر كامران باقري‌لنكراني درباره نحوه جبران كسري 1600 ميليارد توماني اين وزارتخانه گفت: اضافه شدن برخي از مصوبات به قانون بودجه امسال موجب شده است كه كسري معمول وزارت بهداشت كه هر سال با آن مواجه بوده‌ايم، امسال تشديد شود. وي با بيان اينكه اين قانون لازم‌الاجراست اما هزينه‌هاي پرسنلي وزارت بهداشت را افزايش مي‌دهد، افزود: اين در حالي است كه برخي از دانشگاه‌هاي علوم پزشكي علاوه بر كل اعتباراتي كه از دولت مي‌گيرند، مبلغي هم بايد برآن بيفزايند تا بتوانند حقوق كاركنان خود را پرداخت كنند. دكتر باقري‌لنكراني گفت: در اين ميان برخي خرج‌هاي اضافه‌تر هم امسال به ما تحميل شده است، مانند هزينه بنزين كه در مراكز درماني و براي آمبولانس‌هاي دولتي، آزاد حساب مي‌شود، اين هزينه مثلا براي آمبولانسي كه بخواهد بيماري را از چابهار به زاهدان منتقل كند، حدود 250 هزار تومان مي‌شود كه البته به دستور رئيس‌جمهور قرار است هزينه بنزين اضافي به وزارت بهداشت پرداخت شود. وزارت بهداشت و درمان امسال 900 ميليارد تومان كسري بودجه دارد در حالي‌كه سال 86 اعتبارات بهداشت و درمان 300 ميليارد تومان تخمين زده شده بود. همچنين وزارت بهداشت به شركت‌هاي دارويي نيز 150 ميليارد تومان بدهكار است، در حالي‌كه سرانه درمان كشور از 16 هزار تومان سال گذشته به هشت هزار تومان كاهش يافته است.
شنبه 2 شهريور 1387

این صفحه را در گوگل محبوب کنید

[ارسال شده از: جام جم آنلاین]

[مشاهده در: www.jamejamonline.ir]

[تعداد بازديد از اين مطلب: 121]