حمله قلبی : کمکهای اولیه

واضح آرشیو وب فارسی:آشپز آنلاین: حمله‌ قلبی‌ عبارت‌ است‌ از مرگ‌ سلول‌های‌ عضلانی‌ قلب‌ در اثر کاهش‌ یا
توقف‌ جریان‌ خون‌ سرخرگ‌های‌ قلب‌. غالباً در افراد بالای‌ 40
سال‌ رخ‌ می‌دهد. این‌ بیماری‌ در مردان‌ شایع‌تر است‌، اما میزان‌ بروز آن‌ در
خانم‌ها نیز رو به‌ افزایش‌ گذاشته‌ است‌.
علایم‌ شایع‌

درد قفسه‌ سینه‌ یا احساس‌ «سنگینی‌، فشردگی‌ یا
له‌شدگی‌» در قفسه‌ سینه‌
دردی‌ که‌ از میان‌ قفسه‌ سینه‌ به‌ جناغ‌ و گاهی‌ به‌ آرواره‌، گردن‌، بازوها، بین‌ دو کتف‌ یا
بالای‌ شکم‌ نیز تیر می‌کشد.
احساس‌ نزدیکی‌ مرگ‌
تنگی‌ نفس‌
تهوع‌ و استفراغ‌
تعریق‌
منگی‌
ضعف‌
احساس‌ خفگی‌

علل‌

بسته‌ شدن‌ نسبی‌ یا کامل‌
سرخرگ‌های‌ قلب‌ توسط‌ لخته‌ خون‌، گرفتگی‌ یا انقباض‌ عروقی ‌؛ یا اختلال‌ شدید در
ضرباهنگ‌ قلب‌
عوامل‌ افزایش‌ دهنده‌ خطر

سیگار کشیدن‌
چاقی‌
استرس‌
بالا بودن‌ سطح‌ کلسترول‌ بد خون‌، یا پایین‌ بودن‌ سطح‌
کلسترول‌ خوب‌ خون‌
بالا بودن‌ فشارخون‌ / دیابت‌
رژیم‌ غذایی‌ پر از چربی‌های‌ اشباع‌ شده‌

سابقه‌ خانوادگی‌ بیماریهای
عروق‌ قلب‌
اکثراً انجام‌ کارهای‌ نشستنی‌ و نداشتن‌ فعالیت در
زمان ابتلا به این بیماری بدنی‌ کافی‌
ورزش‌ در گرمای‌ زیاد یا سرما و باد

پیشگیری‌

حتی‌المقدور اجتناب‌
از یا کنترل‌ عوامل‌ خطر
عواقب‌ مورد انتظار

با درمان‌
اورژانس‌ و بستری‌ کردن‌ بیمار در بخش‌ مراقبت‌های‌ ویژه‌ قلبی‌ (سی‌سی‌یو) اکثر
بیمارانی‌ که‌ دچار اولین‌ حمله‌ قلبی‌ خود شده‌اند بهبود می‌یابند. تأخیر در
درمان‌ غالباً مرگبار خواهد بود. پس‌ از رفع‌ خطر باید 8-4 هفته‌ فرصت‌ داد تا
بهبودی‌ حاصل‌ شود. تکرار حمله‌ قلبی‌ امری‌ شایع‌ است‌.
عوارض‌ احتمالی‌

نامنظم‌ بودن‌ ضرباهنگ‌ قلب‌ شوک‌؛ التهاب‌ پرده‌های‌ دور قلب‌
نارسایی‌ احتقانی‌ قلب‌
جمع‌ شدن‌ مایع‌ در فضای‌ دور ریه‌ها

لخته‌ شدن‌ خون‌ در سیاهرگ‌های‌
عمقی‌
آمبولی‌ ریوی‌
پاره‌ شدن‌ دیواره‌ بین‌ بطنی‌ یا دیواره‌ خارجی‌ قلب‌
آنوریسم‌ (بیرون‌زدگی‌) دیواره‌ بطن‌

خطر حمله‌ قلبی‌ در آینده‌

درمان‌

اصول‌ کلی‌

اگر هرگونه‌ علامتی‌
از حمله‌ قلبی‌ را دارید، فوراً کمک‌ پزشکی‌ بخواهید. توجه‌ داشته‌ باشید که‌
داروهای‌ حل‌کننده‌ لخته‌ تنها در ساعات‌ اولیه‌ حمله‌ مؤثر خواهند بود.
اگر
فردی‌ که‌ دچار حمله‌ قلبی‌ شده‌ است‌ بی‌هوش‌ است‌ و نفس‌ نمی‌کشد: ـ با فریاد
کمک‌ بخواهید و وی‌ را ترک‌ نکنید. ـ از یک‌ نفر بخواهید اورژانس‌ را خبر کند. ـ
فوراً تنفس‌ دهان‌ به‌ دهان‌ را شروع‌ کنید. ـ اگر ضربان‌ قلب‌ وجود ندارد، ماساژ قلبی‌ بدهید. ـ تا زمانی‌ که‌ کمک‌
نرسیده‌ باشد عملیات‌ احیا را ادامه‌ دهید. به‌ هنگام‌ بستری‌ شدن‌ در بیمارستان‌:

بررسی‌های‌ تشخیصی‌ ممکن‌ است‌ شامل‌ نوار قلب‌، اسکن‌ رادیواکتیو با تکنسیم‌
99، آنژیوگرافی‌
(عکسبرداری‌ از رگ‌ها با اشعه‌ ایکس‌ به‌ کمک‌ تزریق‌ ماده‌ حاجب‌ درون‌ آن‌ها)، و اندازه‌گیری‌ آنزیم‌هایی‌ که‌ از عضله‌ قلب‌ آسیب‌ دیده‌
به‌ درون‌ خون‌ آزاد می‌شود.
اکسیژن‌ و داروهای‌ مختلف‌
امکان‌ دارد برای‌
به‌ کار انداختن‌ قلب‌ نیاز به‌ تحریک‌ الکتریکی‌ وجود داشته‌ باشد.

شاید جراحی‌ (کار گذاشتن‌ دستگاه‌ ضربان‌ساز، آنژیوپلاستی‌ با بادکنک‌ کوچک‌، یا جراحی‌ بای‌پاس‌ سرخرگ‌های‌ قلب‌)
داروها

داروهایی‌ که‌ به‌ سرعت‌
لخته‌های‌ خون‌ را حل‌ می‌کنند (باید در عرض‌ 3-1 ساعت‌ از زمان‌ بروز حمله‌ داده‌
شوند).
داروهای‌ ضد درد
داروهای‌ ضد بی‌نظمی‌ قلب‌ و داروهای‌ ضد آنژین‌ صدری‌، مثل‌
مسدودکننده‌های‌ بتا آدرنرژیک‌ یا مسدودکننده‌های‌ کانال‌ کلسیمی‌، برای‌ پایدار کردن‌
نامنظمی‌ ضربان‌ قلب‌
داروهای‌ ضد انعقاد برای‌ جلوگیری‌ از
تشکیل‌ لخته‌ خون‌
نیتروگلیسیرین‌ برای‌ گشاد کردن‌ سرخرگ‌ها و
افزایش‌ خونرسانی‌ قلب‌
داروی‌ دیژیتال‌ برای‌ تقویت‌ انقباضات‌
عضله‌ قلب‌ و پایدار کردن‌ ضربان‌ قلب‌
فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری

به‌ هنگام‌ بهبودی‌، کارهای‌ روزمره‌ خود را تدریجاً از سر گیرد. قبل‌ از آغاز
مجدد فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری جنسی‌ یا رانندگی‌ با پزشک‌ خود مشورت‌
نمایید.
در صورت‌ در دسترس‌ بودن‌، در یک‌ برنامه‌ بازتوانی‌ قلبی‌ شرکت‌ کنید.

رژیم‌ غذایی‌

رژیم‌ غذایی‌
کم‌چرب‌ (چربی‌ باید کمتر از 20% کل‌ کالری‌ دریافتی‌ را تأمین‌ کند) و پر فیبر
وزن‌ خود را در حد مطلوب‌ نگاه‌
دارید. اگر اضافه‌ وزن‌ دارید، یک‌ رژیم‌ لاغری‌ مناسب‌ و تأیید شده‌ توسط‌ پزشک‌
بگیرید.
درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟

اگر شما یا یکی‌ از اعضای‌ خانواده‌تان‌ علایم‌ حمله‌ قلبی‌ را دارید.
این‌ یک‌ مورد اورژانس‌ و تهدیدکننده‌ زندگی‌ است‌!
اگر به‌ هنگام‌ بهبودی‌
یکی‌ از موارد زیر رخ‌ دهد: ـ دردی‌ که‌ با داروهای‌ تجویز شده‌ خوب‌ نشود. ـ تنگی‌
نفس‌ یا سرفه‌ به‌ هنگام‌ استراحت‌ ـ تهوع‌، استفراغ‌، اسهال‌، تب‌ ـ خونریزی‌ از
لثه‌ها یا سایر جاها ـ تپش‌ قلب‌ یا جا افتادن‌ یک‌ ضربان‌ قلب‌

بايد اقدامات زير را در موارد جمله قلبي سريع و به طور كامل به انجام
برسانيد

بيمارستان هايي كه مراقبت هاي اورژانسي قلبي 24 ساعته دارند را بيابيد و
اگر درد قلبي بيش از 2 دقيقه طول كشيد با مركز درماني تماس بگيريد.

اگر خودتان مي توانيد سريعتر بيمار را به مراكز درماني برسانيد،
منتظر آمبولانس نشويد و بيمار را انتقال دهيد.

اگر لازم بود و به درستي نيز آموزش ديده باشيد، CPR را آغاز كنيد.

به بيمار كمك كنيد تا در وضعيتي كه كمترين درد را دارد، قرار
گيرد. به طور معمول اينكه شامل نشاندن بيمار و بالا نگه داشتن پاها بالاتر از سطح
قلب مي باشد. لباس هاي اطراف گردن و قفسه سينه را شل كنيد.

مشخص كنيد كه آيا بيمار از بيمار شناخته شده عروق كرونر قلب در
رنج بوده يا خير و آيا نيترو گليسيرين مصرف مي كند. نيترو گليسيرين ، شريان كرونري
را گشاد مي كند و باعث افزايش جريان خون به عضله قلب مي شود، ضمن اينكه فشار خون را
كاهش داده و وريدها را گشاد مي كند. ( از آنجاييكه نيتروگليسيرين فشار خون را كاهش
مي دهد در هنگام مصرف بيمار در حالت نشسته يا دراز كش باشد.)

اگر مصدوم بيهوش بود ABC را بررسي و در صورت نياز CPR را آغاز كنيد.

امدادگران در حمله قلبي مي توانند تا سه قرص زير زباني به فاصله ده
دقيقه بدون نياز به تجويز پزشك تجويز كنند.

!!!!!! آنچه همه باید بدانند
!!!!!!
فرض کنید ساعت ۶:۱۵ بعد از ظهر است و شما بعد از یک
روز کاری سخت غیر معمول به خانه تان بر می گردید (البته به تنهایی). شما به شدت
خسته و غمگین هستید. ناگهان یک درد شدید در ناحیه سینه خود احساس می کنید که به طرف
بازو و نیز به آرواره شما زبانه می کشد. فاصله خانه شما تا نزدیک ترین بیمارستان
فقط ۵ مایل (حدود ۸ کیلومتر) است. متاسفانه، نمیدانید که آیا می توانید تا رسیدن به
بیمارستان تحمل کنید یا نه.شما آموزش کمک های اولیه (CPR) را بلدید، اما نمی دانید
چگونه این کمک ها را روی خودتان انجام دهید.
چگونه وقتی تنها هستیم از یک حمله قلبی جان سالم به
در ببریم؟
بسیاری از مردم، زمانی که با حمله قلبی مواجه می
شوند، تنها و بدون کمک هستند. شخصی که ضربان قلب او نا منظم است و کسی که شروع به
احساس ضعف می کند، تنها حدود ۱۰ ثانیه پیش از از دست دادن هوشیاریش وقت دارد. به هر
حال، این قربانیان می توانند با سرفه های مکرر و شدید به خود کمک کنند. پیش از هر
سرفه باید نفس عمیق بکشید، و سرفه باید عمیق و کش دار باشد و خلط سینه را از عمق
سینه ایجاد کنید. توالی یک نفس و یک سرفه باید حدودا هر ۲ ثانیه یکبار بدون توقف
تکرار شود تا کمک برسد و یا ضربان قلب دوباره به حالت عادی باز گردد. نفس های عمیق
اکسیژن را به داخل شش ها می کشد و حرکت های سرفه موجب فشار به قلب و تداوم جریان
گردش خون توسط آن می شود. همچنین این فشار فشرده کننده روی قلب موجب بازیابی ریتم
نرمال ضربان آن می شود. بدین طریق، قربانیان حملات قلبی می توانند تا رسیدن به
بیمارستان حیات خود را حفظ کنند.

CPR به معنی احیای قلبی و ریوی است و شامل دو بخش تنفس مصنوعی و ماساژ قلبی میباشد.

هنگام آموزش عمليات احياء قلبي - ريوي به هيچ وجه نبايد ماساژ قلبي را بر سينه
افراد سالم انجام داد ، اين عمل مي تواند منجر به ايست قلبي شود .
- قبل از
شروع عمليات بايد مطمئن شويد كه فرد واقعاً دچار ايست قلبي - ريوي شده است.چرا كه
انجام عمليات احياء بر روي فردي كه دچار ايست قلبي نشده مي تواند منجر به ايست قلبي
و مرگ وي شود .
• روش انجام ماساژ قلبي :
1) كنار مصدوم زانو زده و پاشنه يكي
از دستهاي خود را در خط بين دو نوك پستان و در وسط استخوان جناغ سينه قرار دهيد
(سطح زير بيمار بايد سفت باشد)
2) پاشنه دست ديگر خود را روي دست اولي قرار داده
و انگشتان دو دست خود را در هم قفل كنيد. انگشتان را از قفسه سينه فاصله دهيد
.
3) در حالي كه اندام هاي فوقاني خود را به صورت كشيده نگه داشته ايد قدري به
روي مصدوم خم شويد (مقداري از وزن خود را بر روي دستها منتقل سازيد)سپس به طور
عمودي و رو به پائين استخوان جناغ را فشار داده آن را حدود 4 الي 5 سانتي متر به
درون فرو كنيد . دقت كنيد كه آرنج ها نبايد خم شوند و از زور بازو براي اعمال فشار
نبايد استفاده كرد ، بلكه از وزن بدن بايد استفاده شود .
4) سرعت و ريتم انجام
ماساژ قلبي بايد حدود 80 الي 100 بار در دقيقه باشد و پس از آن كه 15 بار اين عمل
را انجام داديد بايد در ادامه آن دو بار تنفس مصنوعي انجام داده و اين سيكل 15
ماساژ قلبي به اضافه 2 تنفس مصنوعي را تا زمان رسيدن كمك ادامه دهيد .

مرکز بهداشت و درمان دانشگاه تهران

روشهای تنفس مصنوعی

مصدون را به پشت
بخوابانید پس سر وی را به یک طرف چرخانده با انگشت دهان وی را جستجو کنید تا اشیا
خارجی از قبیل آدامس، سیگار، و دندان
مصنوعی ترشحات لزج و دهان را بیرون آورید و بعد از باز نمودن راههای
هوایی با مانور سر عقب و چانه بالا (با یک دست پیشانی بیمار را پایین آورده و با
دست دیگر چانه بیمار را بالا بکشید مواظب باشید بر روی گردن فشار نیاورید). سر خود
را نزدیک دهان مصدوم آورده و بعد از ارزیابی سریع تنفسی، دادن تنفس را شروع کنید.

تنفس دهان به دهان

در تنفس دهان به
دهان بعد از باز کردن و پاک کردن راههای هوایی، انگشتان دستی که روی پیشانی بیمار
قرار دارد، پره‌های بینی را فشار دهید تا بسته شود. سپس یک نفس عمیق بکشید و دهان
خود را در امتداد راه هوایی (موازی با آن) و روی دهان وی قرار دهید که تمام دهان را
بپوشاند. در همان حال که از گوشه چشم به سینه او نگاه می‌کنید، به آهستگی آنقدر در
ریه او بدمید تا سینه‌اش تا حد الامکان بالا بیاید. از دادن تنفسهای سریع و با فشار
زیاد جدا خوددداری کنید.

دهانتان را از روی دهان مصدوم بردارید و با حفظ
وضعیت سر عقب و چانه بالا، بینی او را رها کند تا هوا از ریه‌هایش خارج شود، پس
مجددا نفس بکشید تا بار دیگر تنفس مصنوعی بدهید. پس از انجام 2 بار تنفس دهان به
دهان مرحله بعدی ارزیابی را انجام دهید. اگر قفسه سینه بالا نیامد ممکن است راه
هوایی کاملا باز نشده باشد و یا توسط یک جسم خارجی مسدود شده باشد که در این صورت
اقدامات در آوردن جسم خارجی را انجام می‌دهیم.
در موارد زیر تنفس دهان به دهان نباید انجام
شود.

وجود زخم روی صورت، دهان و فک یا شکستگی فک

آغشته بودن اطراف دهان مصدوم به سم

استفراغ شدید و مکرر

انقباض شدید عضلات فک (در تشنج)

تنفس دهان به بینی

هر گاه انجام تنفس دهان به دهان ممکن نبود می‌توان از این روش استفاده کرد. بعد
از باز کردن راه هوایی و پاک کردن دهان، با انگشت شصت دستی که روی چانه قرار دارد
لبهای مصدوم را به هم فشار دهید تا دهانش بسته شود.

نفس عمیق بکشید، دهانتان را روی بینی مصدوم قرار دهید و داخل بینی بدمید تا
قفسه سینه بالا بیاید. سپس دهانتان را از روی بینی بردارید و در صورت امکان او را
باز کنید تا هوا از طریق دهان و بینی خارج شود.

بلافاصله بعد از تنفس نبض کاروتید را جهت بررسی وضعیت قلبی بررسی کنید. اگر قلب
ضربان ندارد همزمان ماساژ
قلبی بدهید.

تعداد تنفس مصنوعی را با سرعت 15-12 بار در دقیقه در بزرگسالان و 20 بار در
دقیقه در اطفال ادامه می‌دهید.

تنفس دهان به دهان و بینی

از این
روش معمولا در کودکان و نوزادان استفاده می‌شود. بعد از قرار دادن سر بیمار در
وضعیت مناسب از نظر راههای هوایی دهان خود را روی دهان و بینی طفل گذاشته و فقط با
هوایی که در دهان دارید یا به آرامی فوت کنید (از بکار بردن هوای زیاد و با فشار
زیاد خودداری شود) و به حرکات قفسه سینه نیز توجه کنید. سپس سر خود را کنار ببرید
تا هوا زا ریه‌ها (ششها) خارج شود. و دوباره ... .
دادن تنفس به طریقه سیلوستر

این روش
تنفس مصنوعی در برق
گرفتگی و از کار افتادن ماهیچه‌های تنفسی در اثر عوامل دیگری مانند کزاز
مورد استفاده قرار می‌گیرد. در این روش با باز کردن دستها به صورت دایره‌ای تا
بالای سر و بعد جمع کردن دستها روی قفسه سینه و فشار روی قفسه سینه ورود و خروج
هوا.
نکات لازم در تنفس مصنوعی

از تنفس مصنوعی سریع و محکم خودداری کنید.

از باز بودن راه هوایی مطمئن شوید تا هوا به جای نای وارد معده نشود. ورود هوا به مری و معده
باعث اتساع آن خواهد شد که باعث تحریک استفراغ شده و مواد استفراغی می‌تواند وارد
مجاری هوایی شده و باعث خفگی شود و اتساع معده همچنین به علت فشار روی عضله
دیافراگم، تنفس و باز شدن ریه را با اشکال روبرو می‌کند. در این صورت مراقب استفراغ
کردن بیمار باشید و در صورت استفراغ او را به سرعت به پهلو بچرخانید تا مواد
استفراغی از دهانش خارج شود و پس از آن دهان او را تمیز کنید و به دادن تنفس و احیا ادامه دهید.

قرار نگرفتن کامل دهان امدادگر روی دهان بیمار، قرار نگرفتن کامل سر در وضعیت
مناسب، بسته نشدن کامل بینی موقع دادن تنفس و کافی نبودن قدرت تنفسی مصنوعی عامل
موثر نبودن تنفس مصنوعی خواهد شد.

به نکته آموزنده و خوبی اشاره کردی

ممنون عزیزم .خیلی عالی بود.همسرم 3 سال پیش در سن 41 سالگی درست با همین عوارض وقتی خونه تنها بود سکته قلبی کرد.به علت نداشتن اطلاعات کافی و تشخیص نادرست پزشک عمومی از روی نوار قلب که بیماری معده تشخیص داد.کار همسرم به عمل قلب کشید.

این صفحه را در گوگل محبوب کنید

[ارسال شده از: آشپز آنلاین]

[مشاهده در: www.ashpazonline.com]

[تعداد بازديد از اين مطلب: 720]