مقالات پرستاری

واضح آرشیو وب فارسی:سایت دانلود رایگان: مقالات پرستاری

COPD
ترجمه:سعید باباجانی-محمد جعفر پور نوشری
COPDچیست؟
بیماری انسداد ریوی مزمن یک بیماری ریوی است که ریه ها آسیب دیده و باعث تنفس سخت می شود در این بیماری راههای هوایی(لوله های که هوا را به داخل و خارج حمل می کنند)بصورت جزئی گرفته می شده اند و باعث می شود که گرفتن و خارج کردن هوا مشکل شود. کشیدن سیگار شایعترین دلیل رایج COPDاست . بیشتر افراد مبتلا به COPD سیگاری هستند و یا قبلاً سیگاری بوده اند. تنفس در انواع دیگر التهاب ریه مانند آلودگی ، گردو غبار و یا مواد شیمیایی در یک دوره زمانی طولانی ممکن است همچنین باعث COPDشود یا به ابتلای COPD کمک نماید . شاخه های راه هوایی خروجی مانند یک دخت برعکس و در انتهای هر شاخه بسیار کوچک است کیسه های هوایی بالن مانند ، آلوئل نامیده می شود. در افراد سالم ، هر راه هوایی تمیز و باز است . کیسه های هوایی کوچک و ظریف هستند . هر کدام از راه های هوایی الاستیک و قابل ارتجاء هستند . زمانی که شما به داخل تنفس می کنید ،بالن خالی از باد می شود و هوا به بیرون می رود در COPD راه های هوای و کیسه هوایی شکل شان را از دست می دهند و دسست می شوند و کمتر هوا را وارد و خارج می کنند زیرا:راههای هوایی و کیسه هوایی الاستیسیته شان را از دست می دهند (شبیه یک باند الاستیکی کهنه)
-دیوار بین بسیاری از کیسه های هوایی خراب می شود .-سلولها در راه هوایی بیستر از حالت معمول موکوس (خلط)می سازند که به گرفته شدن راههای هوایی می انجامد.مثال:سیستم تنفسی با برش مقطعی آلوئل سالم و آلوئل مبتلا به COPD را نشان می دهد. COPD به کندی پیشرفت می کند و آن ممکن است سالهای زیادی قبل از آنکه شما متوجه علائم شبیه کوتاهی تنفس کنید وجود داشته باشد . COPD در افراد مسن یا میان سال تشخیص داده میشود . COPD دلیل عمده مرگ و ناخوشی است و ان چهارمین دلیل منجر به مرگ در آمریکا و سراسر جهان است . درمانی برای COPD وجود ندارد . آسیب به راههای هوایی و ریه ها نمی تواند معکوس باشد ،اما چیزهای وجود دارد که شما می توانید برای احساس بهتر و آسیب اهسته تر انجام دهید COPDمسری نیست . همچنین شما نمی توانید ان را از کسی بگیرید.

علائم نشانه ها COPD چیست؟
علائم و نشانه ها ی شامل:
-سرفه-تولید خلط –تنفس کوتاه ،خصوصاً با ورزش –ویزینگ(یک صدای جیر جیر در هنگام تنفس)-خارش سینه- سرفه کردن با موکوس فراوان از علائم COPD هستند. این اغلب سالها قبل از کاهش جریان هوای ورودی و خروجی ریه رخ می دهد.به هرحال هر تشخیص با سرفه و تولید خلط به سمت پیشرفت COPD نمی رود و هر تشخیص با COPD سرفه ندارد . شدت علائم بستگی به مقدار تخریب ریه ها دارد . اگر شما به سیگار ادامه دهید تخریب ریه سزیعتر از زمانی است که شما سیگار رامتوقف کرده اید.
تشخیص COPD :
پزشکان در صورتیکه شما علائم تیپیکال و تاریخچه ای از التهاب ریه ها داشته باشید و خصوصاً سیگار کشیدن. تشخیص یک COPD را در نظر می گیرند . یک تاریخچه پزشکی و تست های تنفسی مهمترین تست ها برای تصمیم گیری هستند که شما مبتلا به COPD هستید . پزشک شما شما را آزمایش خواهد کرد ،ریه هایتان را گوش می کند . پزشکان همچنین از شما در مورد سابقه فامیلی و تاریخچه پزشکی و آنچه مهم است ریه ملتهب شما برای طولانی مدت از زمان در پیرامون آن بوده است سؤال خواهد کرد .
تست های تنفسی:
از یک تست تنفس استفاده خواهد کرد که اسپیرومتری نامیده می شود تا تشخیص COPD قطعی می شود. این تست براحتی و بدون درد است و نشان می دهد ریه های شما چگونه کار می کند .شما بسختی درون یک لوله بزرگ متصل به یک دستگاه که اسپیرومتر نامیده می شود تنفس می کنید. زمانی که نفستان را خارج می کنید اسپیرومتر اندازه گیری می کند چه مقدار ریه هایتان می تواند هوا را نگهدارد و چگونه شما می توانید سریع آن را پس از یک تنفس عمیق از ریه هایتان بیرون بدهید. اسپیرومتری حساسترین و رایجترین تست مورد استفاده عملکرد ریه است . آن میتواند طول مدت COPD را قبل از آنکه شما علائم عمده را داشته باشید مورد سنجش قرار دهد . بر پایه این تست ،پزشکان شما می تواند تعین کند اگر شما COPD دارید و شدت آن چگونه است
پزشکان شدت COPD را دسته بندی کرده اند به:
-در خطر (برای پیشرفتCOPD) تست تنفسی نرمال است . علائم ملایم که شامل سرفه مزمن و خلط است
-COPD خفیف تست تنفسی محدودیت ملایم هوای جاری را نشان می دهد . علائم ممکن است تَأمل یک سرفه مزمن و تولید خلط باشد.در این مرحله شما ممکن است آگاه نباشید که جریان هوا در ریه هایتان کاهش یافته است.
-COPD متوسط تست های تنفسی یک محدودیت جریان هوایی وخیم را نشان می دهد . معمولاًعلائم افزایش میابند.کوتاهی تنفس معمولاً زمانی که کار سخت است ، صحبت سریع یا انجام دیگر فعالیت های تند و تیز انجام می گیرد پیشرفت می کند در این مرحله شخص معمولاً توجهات پزشکی را جستجو می کند.
-COPD شدید تست های تنفسی محدودیت شدید جریان هوای را نشان می دهد ،شخص بعد از یک فعالیت محدود دچار کوتاهی تنفس می شود . در COPD خیلی شدید ، عوارض شبیه نارسای تنفس یا علائم نارسایی قلبی ممکن است پیشرفت کند . در این مرحله کیفیت زندگی بستگی به بزرگی تخریب و علائم شدید ممکن است تهدید کننده زندگی باشد.
پزشکان شما ممکن است همچنین تست های برای رد دلایل و نشانه هایتان توصیه کند .
این تست ها شامل :
تست کردن برگشت پذیر برونکو دیلاتور . این تست که از اسپیرومتر و دارو استفاده می کند ، برونکو دیلاتور نام دارد. برونکو دیلاتورها بوسیله شل کردن عضلات محکم اطراف راههای هوایی و باز کردن بسرعت راه های هوایی کار می کنند تا تنفس را آسان کنند. پزشک شما از نتیجه این تست استفاده خواهد کرد تا ببیند آیا مشکلات ریه شما باعث دیگر مشکلات ریه مانند آسم شده است.به هر حال از جایی که راه هوایی در COPD ممکن است همچنین منقبض باشد ، دکترتان می تواند از نتایج این تست استفاده کند تا به تنظیم اهداف درمانتان کمک کند.
-دیگر تست های عملکرد ریوی برای نمونه ،دکتر شما می تواند ظرفیت انتشار را تست کند.
- Chest x Ray یک عکس از ریه است یک عکس ممکن است انجام می شود تا ببینند آیا دیگر بیماری ها ،مثل نارسایی قلبی ،ممکن است دلیل علائم شما باشد . –گاز های شریانی خون (ABG)این یک تست خونی است که سطح اکسیژن خونتان را نشان می دهد . آن در افراد با COPD شدید اندازه گیری می شود تا ببینند درمان اکسیژن توصیه شده است.
درمان COPD چیست؟
ترک سیگار اولین و مهمترین چیزی است که شما می توانید آنرا انجام دهید تا خطر پیشرفت COPD را کاهش دهید پزشک شما درمان هایی را که به از بین رفتن علائم تان کمک می کند و به تنفس آسانتر شما کمک کند در نظر می گیرد .به هر حال COPD نمی تواند درمان شود .
اهداف درمان COPD عبارتند از:
- از بین بردن علائم با نداشتن یا حداقل عوارض جانبی درمان- کاهش پیشرفت بیماری
- بهبود تحمل ورزش (توانایی شما برای فعال بودن )
-پیشگیری و درمان عوارض و شروع ناگهانی مشکل –بهبود سلامتی عمومی
درمان COPD برای هر شخص متفاوت است .دکتر خانوادگی شما ممکن است به شما توصیه کند که یک متخصص ریه را ملاقات کنید که پولمونولوژیست نامیده می شود . درمان بستگی دارد که علائم خفیف،متوسط یا شدید باشند . داروها و باز توانی ریوی اغلب استفاده می شود تا به تسکین علائم تان کمک کند و به تنفس آسان تر و فعال بودن شما کمک نماید.
دارو های COPD:
برونکو دیلاتور ها:
پزشک شما ممکن است داروهایی را توصیه کند که برونکو دیلاتورنامیده می شود که بوسیله شل کردن عضلات اطراف راههای هوایی کار می کند . این نوع دارو ها به باز شدن سریع راه هوایی کمک می کند و باعث تنفس آسان تر می شود. برونکو دیلاتورهای کوتاه اثر حدود 4 تا 6 ساعت دوام دارد و تنها زمانی که نیاز باشد استفاده می شوند . برونکو دیلاتورهای طولانی اثر حدود 12 ساعت یا بیشتر دوام دارد و هر روز استفاده می شود.بیشتر داروهای برونکو دیلاتور استنشاقی هستند ، بنابر این آنها بطور مستقیم وارد ریه هایتان می شود انواع مختلفی از داروهای استنشاقی وجود دارد . و این مهم است که طریقه مصرف درست داروی استنشاقی را بداند . اگر شما COPD خفیف دارید پزشک شما ممکن است به شما توصیه کند که از یک برونکو دیلاتور با اثر کوتاه استفاده کنید. شما فقط زمانی که داروی استنشاقی نیاز داشته باشید از آن استفاده می کنید اگر شما COPD شدید داشته باشید پزشک ممکن است که یک برونکو دیلاتور طولانی اثر استفاده کنید . بعضی افراد ممکن است از از هر دو استفاده کنند که به آن درمان ترکیبی گویند .
گلوکو استروئید استنشاقی :استروئید استنشاقی برای افرادی که COPD خفیف یا شدید دارند استفاده می شود . اما کار استروئید استنشاقی این است که التهاب مجاری هوایی را کاهش می دهد پزشک شما ممکن است به شما توصیه کند که برای یک دوره کوتاه6 هفته تا 3 ماه استروئید استنشاقی استفاده کنید تا اینکه ببینید دارو اثر بخش هست یا نه.
واکسیناسیون آنفولانزا(Flu shots):
آنفولانزا میتواند باعث مشکلات بسیار جدی در افرادی که COPD دارند شود flu shots می تواند شانس ابتلا به آنفولانزا را کاهش دهد شما باید هر سال واکسن آنفولانزا بزنید.
واکسیناسیون پونوموکوک: این واکسن برای جلوگیری از علائم پنومونی باید زده شود.تجدید واکسن بعد از 5 سال در افرادی که بیس از 65 سال دارند ضروری است .
بازتوانی ریوی:
نوتوانی تنفسی یک برنامه هماهنگ شده ورزشی است ،مدیریت بیماری آموزش داده می شود و مشاوره ای که می تواند به شما کمک کند بیشتر فعالیت کگنید و فعالیت های روزمره خود را انجام دهید .برنامه نوتوانی تنفسی شما وابسته به این است که دکترشما فکر می کند چه نیاز دارید ،معمولاًشامل آموزش ورزش ،توصیه غذایی ،آموزش در مورد بیماری شما و اینکه چطور آن را مدیریت کنیم و مشاوه بخش های متفاوت برنامه نوتوانی به وسیله مشاغل مراقبت سلامتی دیگری مثل دکتر ،پرستار ،درمانگر تنفسی ،متخصصان ورزش ،متخصصان تغذیه که با همدیگر برای توصعه و پیشرفت برنامه شما تلاش می کنند مدیریت می شود برنامه نوتوانی تنفس می تواند بعضی یا همه جنبه های زیر را در نطر بگیرد .
مدیریت و ارزیابی پزشکی :
برای تصمیم گیری اینکه در برنامه نوتوانی تنفس شما به چی نیاز دارید یک ارزیابی پزشکی صورت می گیرد ،که شامل :گرفتن اطلاعات درباره تاریخچه سلامتی و چه داروهای که مصرف می کردید .آزمایش جسمی پرسیدن در مورد نشانه های شما . محاسبات اسپیرومتری ممکن است قبل یا بعد از اینکه شما داروی برونکودیلاتور گرفتید انجام شود.
Siting gods:
شما با تیم نوتوانی ریوی همکاری می کنید برای اینکه به اهداف خود برسید این اهداف بستگی به نوع فعالیتی که شما می خواهید انجام بدهید دارد به عنوان مثال شما می خواهید پیاده روی کنید یا کارهای روزمره خانه را انجام دهید یا به ملاقات دوستان بروید این کارها در برنامه نوتوانی ریوی شما مؤثر هستند .
تمرین ورزش:برنامه شما ممکن است شامل تمرین ورزشی باشد این تمرینات به شما کمک می کند که بازوها و پاهایتان قوی شود همچنین شما نفس می کشید که عضلات به تنفس نیاز دارند .
آموزش :
بسیاری از برنامه های بازتوانی ریوی یک جزء آموزشی دارند که به شما کمک می کنند بیماری خود و نشانه های آن درمان های رایج ،تکنیک های متفاوتی که برای مدیریت علائم استفاده می شود . و آنچه که شما باید از برنامه انتظار داشته باشید به شما آموزش می دهد ،آموزش شامل ملاقات با 1)متخصص تغذیه تا درباره رژیم غذایی و سالم به شما آموزش دهد 2)با یک کار درمان تا به شما راههای که برای تنفس و انجام کارهای روزانه آسانتر هستند را آموزش دهند .3)متخصص تنفس تا درباره ی تکنیک های تنفس و اینکه چطور درمان تنفسی را انجام دهید به شما آموزش دهد.
تاریخچه پیامد های برنامه :
شما با تیم نوتوانی ریوی در زمان های متفاوت در طی برنامه صحبت خواهید کرد تا به اهدافی که شما در نظر دارید نزدیک شوید بنوان مثال اگر هدفشما پیاده روی بمدت 30 دقیقه در روز یا اینکه صحبت با اعضای تیم ریوی تان است گروه مشتاق است که شما به اهدافتان برسید .
درمان با اکسیژن:
اگر شما به بدخیمترین COPD مبتلا هستید و سطح اکسیژن در خون شما پایین است ،پزشک شما ممکن است درمان با اکسیژن را توصیه کند تا به تنفس کوتاه شما کمک کند . شما ممکن است به اکسیژن اضافی در همه زمان یا در بعضی مواقع نیاز داشته باشید . افرادی که COPD شدید دارند استفاده از اکسیژن به مدت 15 ساعت در طی یک روز می تواند مفید باشد –از قلب و دیگر اندام ها در برابر آسیب محافظت می کند.طول عمر را زیاد می کند –در طی شب خواب را افزایش می دهد و باعث می شود در طی روز گوش به زنگ باشیم .-اثرات نقص در تنفس را پوشش می دهد
جراحی:
در افرادی که COPD شدید دارند ممکن است جراحی توصیه شود که این روش معمولاً برای افرادی که 1)علائم شدید دارند 2)به دارو درمانی پاسخ نداده اند
دو نوع عمل جراحی برای درمان COPDدر نظر می گیرند 1)Bullectomy در این روش ،پزشکان یک یا بیشتر از یک bulla بزرگرا از ریه افرادی که آمفیزم دارند بر می دارند ،بولا فضای تنفسی هوایی هستند و زمانی که دیواره هی کیسه هوایی می شکند آنها شکل می گیرند ،این فضا ها می توانند آنقدر بزرگ شوند که در تنفس تداخل ایجاد کنند .
2)جراحی برای کاهش حجم ریه (LNRS)،در طی این پروسیجر ،جراحان بخش های آسیب دیده بافت را از ریه بیماری که آمفیزم دارد جدا می کنند ،مطالعه NLBI گسترده ای دربارهLNRS اخیراً نشان داد که بیمارانی که آمفیزم در لوب فوقانی ریه بود چطور این جراحی انجام شد ،در طول درمان دارویی و نوتوانی تنفسی عملکرد بهتردر بیمارانی کهدرمان دارویی دریافت کردند بعد از2سال دیده شد ،آنها شانس بیشتری در مرگ از دیگر بیماران ندارند
یک گروه کمی از بیمارانی که توانایی فعالیت کمی بعد از نوتوانی ریه اما قبل از جراحی داشته اند ،بعد از LNRS عملکرد بستری از بیماران مشابهی که فقط درمان دارویی دریافت کردند را نشان دادند .
-پیوند ریه ممکن است برای افرادی که COPD شدید دارند انجام شود ، پیوند شامل می شود ،بیرون آوردن ریه از شخصی که COPD دارد و جایگزین کردن با یک ریه سالم از شخص دیگر.
چطور می توان از پیشرفت COPD جلوگیری کرد ؟
اگر سیگاری هستید مهمترین چیزی که می تواند از آسیب به ریه شما جلوگیری کند ترک سیگار است . برای بدست آوردن اطلاعاتی که چطور سیگاغر را ترک کنید به وب سایتu.s.office of the .. مراجعه کنید بسیاری از بیمارستانها برنامه هابی ترک سیگار دارند یا می توانند شما را به جای دیگر ارجاء دهند . همچنین مهم افرادی که در حال سیگار کشیدن هستند و یا مکان هایی که شما می دانید افراد سیگاری هستند دوری کنید.از آزار دهنده های ریه مثل آلودگی ،گرد و غبار و پخت و پز دوری کنید بعنوان مثال شما زمانی که هوای بیرون آلوده است باید در خانه اقامت داشته باشید .

[تصویر: 2wfrbwh.jpg]

مدیریت عوارض و جلوگیری آغاز مشکلات ناگهانی ؟
فرد با بیماری مزمن انسداد ریوی اغلب علائمی دارند که بطور ناگهانی بدتر می شود ،زمانی که این اتفاق می افتد شما بسختی می توانید نفس بکشید . شما ممکن است احساس فشرده شدن سینه را داشته باشید ،سرفه های زیاد،تغییر در خلط شما ،تب اگر شما هر علامت یا نشانه ای دارید باید با پزشک خود تماس بگیرید.
پزشک شما بررسی می کند عواملی که باعث می شود علائم و نشانه ها بدتر شود .گاهی اوقات علائم و نشانه ها بدلیل عفونت ریه است ،پزشک برای شما آنتی بیوتیک تجویز می کند داروهای که با عفونت مقابله می کند .پزشک شما همچنین داروهایی که باعث کمک به تنفس شما می شود را تو صیه می کند .این داروها شامل :برونکودیلاتورها و گلوکوکورتیکواستروئیدها هستند .پزشک ممکن داست به شما توصیه کند که مدت زمانی را در بیمارستان سپری کنید
1)شما مشکل در تنفس دارید 2)شما بسختی حرف می زنید 3)لب یا ناخن انگشتتان به رنگ آبی یا کبود تبدیل می شود 4)ضربان قلب شما خیلی سریع است5)درمان خانگی در نشانه های بدتر کمکی نمی کند.

این صفحه را در گوگل محبوب کنید

[ارسال شده از: سایت دانلود رایگان]

[مشاهده در: www.freedownload.ir]

[تعداد بازديد از اين مطلب: 580]