سپتوم رحمی : بیماری های بانوان و درمان آنها

واضح آرشیو وب فارسی:آشپز آنلاین: سلام دوستان
می خواستم بدونم کسی از بیماری سپتوم رحم اطلاعی داره واینکه چی هست و نمیشه با داشتن سپتوم باردار شد؟
ممنون

نويسنده: دكتر رويا پورقربان

در سلسله مطالب چاپ شده در ستون طب توليدمثل، تاكنون چهار فاكتور موثر در باروري (فاكتورهاي تخمدان، لوله يي، فاكتور سن و سرويكس) را بررسي كرديم و اهميت آنها را در توليدمثل طبيعي يادآور شديم. در ادامه اين مبحث، اهميت و نقش يك فاكتور مهم ديگر (فاكتور رحم) را بررسي مي كنيم.

ناهنجاري هاي مادرزادي يا اختلال هاي اكتسابي رحم مي تواند يكي از علل ناباروري (سقط يا زايمان زودرس) باشد. اين ناهنجاري ها در بيماران نابارور شيوع بالايي دارد و به نظر مي رسد اين موارد در 30 درصد از زوج هايي كه به علت نازايي مولتي فاكتوريال تحت درمان هاي پيشرفته ناباروري قرار مي گيرند، نقش عمده يي داشته باشند. در كساني كه تحت IVF قرار مي گيرند در صورت وجود ناهنجاري هاي حفره رحم ميزان حاملگي پايين تر است. اين ناهنجاري ها شامل ناهنجاري هاي شكل رحم، وجود سپتوم (ديواره داخل رحم)، رحم تك شاخ، رحم دوگانه، فيبروم، پوليپ هاي آندومتر، چسبندگي هاي داخل رحم و ... است. پوليپ ها شايع ترين يافته هاي داخل رحمي در بيماران نابارور است. حتي در غياب خونريزي غيرطبيعي رحمي، ممكن است پوليپ هاي رحم در بيماران نابارور ديده شوند. شيوع پوليپ ها با افزايش سن بيمار و استفاده از داروهاي هورموني (استروژن) بيشتر مي شود. پوليپ ها گاه بدون علامت و گاه با خونريزي هاي غيرطبيعي رحم همراه هستند. شكل ظاهري پوليپ هاي رحم به صورت توده هاي كوچك صورتي خاكستري تا سفيد با سطح صاف و براق است و ديده شده كه تشخيص و خارج كردن آنها در بهتر شدن نتايج درمان ناباروري و لقاح آزمايشگاهي موثر بوده است. ضايعات ديگر رحم عبارت است از فيبروم ها (ليوميوم ها). ليوميوم ها شايع ترين تومور خوش خيم رحم است و بيشتر در زنان در سنين باروري خصوصاً دهه 30 و 40 ديده مي شوند. تاثير فيبروئيد در باروري به محل، تعداد و اندازه آنها بستگي دارد. اين توده ها ممكن است در داخل حفره رحم يا در ديواره آن و گاه در سطح خارجي رحم ايجاد شود. انواعي كه داخل حفره رحم قرار دارند به علت نامناسب بودن سطح آنها براي لانه گزيني جنين و اثر فضاگير آنها به وضوح با ناباروري و سقط مرتبط است. اين ضايعات به شكل توده گردي است كه به درجه هاي مختلف در داخل حفره رحم برآمدگي پيدا مي كنند. با توجه به محل آنها كه داخل حفره رحم است، اين توده ها را ممكن است بتوان به روش هيستروسكوپي كاملاً برداشت. تشخيص اين ضايعات با استفاده از سونوگرافي و هيستروسكوپي (آندوسكوپي داخل رحم) صورت مي گيرد. ضايعه ديگر رحم كه مانع موفقيت بارداري مي شود وجود سپتوم (ديواره داخل رحم) است. اين ضايعه شايع ترين نقص مادرزادي رحم و شيوع آن در ميان كليه زنان، دو تا سه درصد است. مشكل باليني ناشي از سپتوم رحم ممكن است شامل ناباروري، سقط خودبه خود در سه ماهه اول يا دوم يا عوارض سه ماهه آخر حاملگي باشد. البته در صورت وجود ناهنجاري داخل رحمي پيامد حاملگي به محل لانه گزيني جنين بستگي دارد و اين نكته شايد بتواند مواردي را كه بيمار با داشتن سپتوم رحم و حتي بعد از يك زايمان طبيعي سقط هاي مكرر را تجربه مي كند، توصيف كند. برداشتن اين ديواره به روش هيستروسكوپي ميزان سقط خودبه خود را در بيماران مبتلابه سپتوم رحم به طور قابل توجهي كاهش مي دهد و درمان جراحي در بيماراني كه سپتوم شناخته شده داشته و سابقه سقط هاي مكرر دارند، توصيه مي شود.
علاوه بر ضايعات مادرزادي مربوط به شكل رحم، گاهي ممكن است نارسايي دهانه رحم نيز به تنهايي وجود داشته باشد كه اين امر در اثر شل بودن دهانه رحم مي تواند موجب زايمان زودرس شود.
مورد ديگر ضايعات حفره رحم، عبارت است از وجود چسبندگي هاي داخل رحم (سندرم «آشرمن»). چسبندگي هاي داخل رحم معمولاً در اثر عوارض اعمال جراحي قبلي مانند كورتاژ، خصوصاً بعد از زايمان (جهت درمان خونريزي بعد از زايمان) ايجاد مي شود. ساير علل آن عبارت از عفونت هاي داخل رحمي با عواملي از قبيل شيستوزوما و مايكوباكتريا (ميكروب سل) است. در بعضي از كشورهاي جهان سوم آندومتريت سلي عامل عمده ناباروري در اثر فاكتور رحمي است. انواع شديد سندرم «آشرمن» با عدم وجود عادت ماهيانه (به هم خوردگي هاي سيكل قاعدگي)،سقط خودبه خود و سقط مكرر در ارتباط بوده است. اين چسبندگي ها را گاهي مي توان با سونوگرافي تشخيص داد، ولي بهترين روش براي تشخيص و درمان آنها هيستروسكوپي است. نكته مهم اين است كه اصلاح اين ناهنجاري ها با افزايش ميزان حاملگي همراه است بنابراين بررسي زوج هاي نابارور بايد بررسي كاويته آندومتر را نيز شامل شود. به طور سنتي بررسي هاي اوليه ناباروري شامل انجام هيستروسالپنگوگرافي (عكس رنگي رحم) براي تعيين باز بودن لوله هاي فالوپ و بررسي حفره رحم است. روش هاي ديگري نيز بعدها براي بررسي حفره رحم به وجود آمدند كه شامل سونوگرافي ترانس واژينال و سونوهيستروگرافي و هيستروسكوپي است.

سلام نیما خوشحالم که دوباره میبینمت آخی دلم باز شد امیدوارم همه بچه‌ها باز در کنار هم باشند.

این صفحه را در گوگل محبوب کنید

[ارسال شده از: آشپز آنلاین]

[مشاهده در: www.ashpazonline.com]

[تعداد بازديد از اين مطلب: 4501]