بيماران ديابتي حداقل سالي يك بار بايد تحت معاينه كامل چشم قرار گيرند

واضح آرشیو وب فارسی:ايسنا: / بيماري قند و چشم/بيماران ديابتي حداقل سالي يك بار بايد تحت معاينه كامل چشم قرار گيرند
خبرگزاري دانشجويان ايران - گيلانبيماري قند (ديابت) يكي از بيماريهاي نسبتا شايع و جدي است كه بعلت بالا بودن ميزان قند خون در طولاني مدت سبب تغييراتي در عروق خوني تمام اعضاي بدن مي شود كه اين تغييرات باعث عوارض كوچك و بزرگ در ارگانهاي حياتي مانند مغز، قلب، كليه، چشم و ديگر اعضاي بدن مي گردد كه نهايتا ممكن است به مشكلاتي همچون سكته مغزي، سكته و نارسايي قلبي، نارسايي كليوي و نابينايي منجر گردد.عوارض چشمي بيماري قند: عوارض چشمي بيماري قند مي تواند شامل موارد زير باشد: آسيب به عروق خوني شبكيه كه اصطلاحا رتينوپاتي ديابتي خوانده مي شود و سبب ورم مركز بينايي چشم (ماكولا)، خونريزي هاي متعدد در شبكيه و زجاجيه چشم مي گردد كه اگر به موقع درمان نگردد، منجر به كم بينايي يا نابينايي دائمي مي گردد.آب مرواريد (كاتاركت) زودرس كه خوشبختانه اين عارضه بخوبي با عمل جراحي آب مرواريد قابل درمان است.آب سياه (گلوكوم) كه بعلت افزايش فشار داخل چشم ايجاد مي شود و اگر به موقع درمان نگردد سبب آسيب دائمي به عصب چشم و كم بينايي و يا نابينايي مي گردد.شروع رتينوپاتي ديابتي معمولا بدون علامت است، اما بتدريج پيشرفت كرده و سبب افت بينايي مي گردد. اگر اين عارضه به موقع تشخيص داده شود و به موقع درمان گردد بيش از 90 درصد از بيماران مي توانند از خطر نابينايي نجات يابند. اما يادمان باشد علي رغم پيشرفتهايي كه در تشخيص و درمان اين عارضه صورت گرفته است، اما غالبا بعلت بي توجهي بيماران و عدم مراجعه به موقع، رتينوپاتي ديابتي هنوز يكي از دلايل نابينايي در بزرگسالان مي باشد. بنابراين لازم است كليه بيماران ديابتي حداقل سالي يك بار تحت معاينه كامل چشم كه با استفاده از قطره هاي گشاد كننده مردمك صورت مي گيرد، قرار گيرند.گرفتاري شبكيه اي بيماري قند به دو مرحله تقسيم بندي مي شود: مرحله نخست كه بنام رتينوپاتي ديابتي زمينه اي ناميده مي شود كه در اين حالت بيماري محدود به شبكيه است و خونريزي هاي كوچك و تورم و رسوب چربي در شبكيه ديده مي شود. در اين مرحله اگر ناحيه مركز بينايي (ماكولا) گرفتار نباشد، اين وضعيت بدون علامت است و بيمار ممكن است هيچگونه علائم بينايي نداشته باشد و غالبا نياز به درمان هم ندارد. اما نكته مهم در اين مرحله اين است كه بيمار بايد با فواصل نزديكتر (هر چهار ماه) مورد معاينه چشم قرار گيرد و يا با ديدن اولين علائم بيماري بلافاصله به پزشك مراجعه نمايد.مرحله دوم كه بنام رتينوپاتي ديابتي پيشرونده ناميده مي شود كه در اين حالت عروق خوني جديد و غير طبيعي در شبكيه، سر عصب، و همچنين در زجاجيه ايجاد مي شود كه بعلت شكننده بودن اين عروق، شانس خونريزي داخل شبكيه و زجاجيه بسيار بالاست و اگر در اين حالت درمان صورت نگيرد در عرض مدت كوتاهي منجر به عوارض ثانويه ديگر يعني خونريزي داخل چشم، پارگي شبكيه، و آب سياه مي گردد كه نهايتا سبب از بين رفتن كامل بينايي خواهد شد. بنابراين مهم است كه بيمار در شروع اين مرحله تحت درمان با ليزر قرار گيرد تا اين عروق جديد قبل از اينكه سبب عوارض بعدي گردند، از بين بروند. بايد توجه داشت كه در مرحله رتينوپاتي پيشرونده، تعداد دفعاتي كه بيمار ممكن است به ليزر احتياج داشته باشد، معمولا بيش از يك بار است و عمده اين بيماران براي كنترل بيماري حدود چهار جلسه ليزرتراپي نياز دارند. گاهي ليزر به تنهايي ممكن است كافي نباشد و يا بعلت خونريزي زجاجيه، امكان انجام ليزر درماني وجود نداشته باشد كه در اينصورت بيمار به عمل جراحي ويتركتومي نياز پيدا مي كند. اين عمل بعلت طولاني بودن زمان عمل، معمولا تحت بيهوشي عمومي انجام مي گيرد. البته انجام آن با بي حسي موضعي نيز امكان پذير مي باشد.ليزر درماني: ليزرهاي مختلفي براي مقاصد متفاوت در چشم پزشكي استفاده مي شوند. بعنوان مثال ليزري كه در درمان عوارض چشمي بيماري قند استفاده مي شود متفاوت از نوعي است كه براي درمان نزديك بيني كاربرد دارد. ليزر درماني يكي از اصلي ترين درمانهاي عوارض چشمي بيماري قند مي باشد. از ليزر درماني هم در مرحله نخست بيماري يعني در رتينوپاتي زمينه اي در صورتي كه تورم مركز بينايي وجود داشته باشد استفاده مي شود، و هم در مرحله دوم كه رتينوپاتي پيشرونده است، بصورت فراگير استفاده مي شود. نكته اي كه بايد توجه داشت اين است كه ليزر درماني در درمان عوارض چشمي بيماري قند باعث كنترل بيماري مي گردد، اما معمولا بينايي از دست رفته را نمي تواند برگرداند. حتي ليزر درماني در بيماري قند تا حدودي موجب كاهش ديد محيطي، كاهش قدرت تطابق، كاهش ديد شب، و كاهش تمايز رنگها مي شود.چكيده مقاله از دكتر محمد حسين دستجرديانتهاي پيام
پنجشنبه 10 مرداد 1387

این صفحه را در گوگل محبوب کنید

[ارسال شده از: ايسنا]

[مشاهده در: www.isna.ir]

[تعداد بازديد از اين مطلب: 195]