واضح آرشیو وب فارسی:خبر آنلاین: جامعه > سلامت - در آستانه روز جهانی ایدز، کارشناسان سازمان جهانی بهداشت توصیه میکنند آزمایش اچآیوی برای همه افراد در معرض خطر انجام شود پروانه حجت: هفته گذشته سازمان جهانی بهداشت گزارشی منتشر کرد که در آن توصیه شده بود برای مهار ایدز، تست اچآیوی باید جهانی شود. به گزارش این سازمان جهانی، در صورتی که تمام افراد بالای 15 سال این آزمایش را انجام دهند، تعداد افرادی که به طور کامل و پیشرفته به این بیماری مبتلا میشوند تا 95 درصد کاهش پیدا میکند. در این میان، بحثها درباره «روتینشدن» آزمایش غربالگری اچآیوی، همانند آزمایشهای قند و چربی خون، در آمریکا بالاگرفته است. یک شهروندی آمریکایی قطعا در مراجعه بعدی خود به پزشک، در برگه آزمایش و در کنار سایر آزمایشهای معمول، تست اچآیوی را نیز مشاهده خواهد کرد؛ اما واکنش آمریکاییها چه خواهد بود؟ طبق برآورد CDC (مرکز کنترل و پیشگیری از بیماریهای ایالات متحده)، حدود 950 هزار نفر در آمریکا به ویروس اچآیوی آلوده هستند که نزدیک به 280 هزار نفر،یعنی حدود یک چهارم آنها، از بیماری خود ناآگاهند. با توجه به اینکه نزدیک به 10 سال از زمان شروع آلودگی به این ویروس تا بروز بیماری ایدز زمان لازم است، بنابراین اگر افراد در این مدت آزمایشی انجام ندهند، از مشکل خود آگاه نخواهند بود و این نه تنها زمینه را برای پیشرفت بیماری در مبتلایان فراهم میکند؛ بلکه امکان سرایت بیماری را از آنها به سایر افراد نیز ایجاد میکند. از این رو متخصصان این مرکز اخیرا توصیه کردهاند که این آزمایش برای مردم آمریکا همانند سایر آزمایشهای معمول، همانند اندازهگیری کلسترول یا فشار خون انجام شود. از سالهای اولیه همهگیری ایدز در دهه 1980 تا کنون، تاکید دولت آمریکا فقط بر پایش این بیماری در شهرهای بزرگ و مناطق با شیوع بالای ایدز و همچنین در گروههای در معرض خطر بالا همانند مردان همجنسگرا و معتادان به مواد مخدر بوده است؛ اما در مطالعات اخیر نشان داده شده که انجام تست اچآیوی به عنوان آزمایشی متداول برای همه افراد بین 13 تا64 ساله، ارزش صرف هزینه را دارد و قیمت انجام آن در مقایسه با اثرات مفیدی که دارد ناچیز است زیرا از یکسو باعث بهبود کیفیت زندگی افراد مبتلا میشود و از سوی دیگر باعث کاهش بیماران جدید خواهد شد. این آزمایش از نظر هزینه بسیار باصرفهتر از بسیاری از آزمایشها است که بهطور معمول در مطب بسیاری از پزشکان برای بیماران تجویز میشود. مطالعاتی که توسط محققان دانشگاههای دوک و استنفورد انجام شده این مساله را اثبات کرده که یک بار انجام این آزمایش برای هر فرد، 20 درصد از میزان مبتلایان جدید در سال را کم خواهد کرد. در مطالعه دیگری که توسط محققان دانشگاه هاروارد انجام شد دریافتند که انجام این آزمایش در هر 3 الی 4 سال، برای همه گروهها مفید خواهد بود. حتی برای کسانی که در معرض خطر بالایی نیستند مثل افرادی که شریک جنسی ندارند و یا افراد غیرهمجنسگرایی که تنها با یک نفر رابطه دارند، یک بار انجام این تست مفید خواهد بود. دکتر روبرت جانسن، مدیر بخش پیشگیری از ایدز در CDC، اعلام کرد که این مرکز طی سالهای آینده خطمشی و دستورالعملهای خود را با درنظر گرفتن نتایج مطالعات جدیدتر ارزیابی دوباره خواهد کرد وی همچنین اظهار داشت که آزمایشهای جدید و سریعتری برای ایدز در دسترس قرار گرفته است که نتایج آن به جای مدت زمان معمول 1 الی 2 هفته، پس از نیم ساعت مشخص میشود. قیمت این آزمایشها بالا است و همچنین هزینه درمان ایدز که دستکم 15 هزار دلار در سال است و این مسئله دولت را تا مدتی دچار چالش کرده بود ولی امروزه شرکتهای خصوصی بیمه تا حدود زیادی از این هزینهها را متقبل شدهاند. تا پیش از این، روند رایج انجام این آزمایشها بدینگونه بود که پزشکان به بیماران در معرض خطر بالا پیشنهاد تست اچآیوی را میدادند و همچنین پیش از انجام آن، رضایتنامهای از بیمار برای انجام آزمایش گرفته میشد. طبیعتا دسترسی به هدف فراگیری آزمایش ایدز با این روش دشوار است. بیشتر اوقات دستاندرکاران بهداشت و درمان در گرفتن رضایتنامه از بیماران در معرض خطر بالا مشکل دارند زیرا این افراد که اغلب رفتارهای پرخطر نیز دارند (همانند ارتباطات جنسی خارج از خانواده یا تزریق مواد مخدر) و از ترس بدنامی و رسوایی حاضر به انجام این آزمایش نیستند، ولی توصیه اخیر CDC تا حدودی این موانع را از بین برده است. در این برنامه همه افراد و نه فقط گروههای در معرض خطر بالا، باید متقاعد شوند که انجام این آزمایش، نجاتدهنده زندگی خود و اطرافیانشان است. زیرا بنا بر گزارشهایCDC افرادی که نمیدانند حامل این ویروس هستند، 3 و نیم برابر بیشتر از افرادی که نسبت به بیماری خود آگاهند، احتمال انتقال بیماری به دیگران را دارند. این مرکز برآورد کرده است که اگر همه افرادی کهاچآیوی دارند نسبت به بیماری خود آگاه باشند، تعداد موارد جدید این بیماری که از طریق تماس جنسی است، به میزان یک سوم کمتر خواهد شد. رضایتنامه گرفتن از بیمار سختترین مرحله این برنامه است زیرا انجام این تست بدون کسب رضایت فرد، از نظر اخلاق پزشکی غیرقانونی است. در آخرین دستورالعمل اصلاح شده CDC آمده است که پزشکان لازم نیست از بیماران بابت این آزمایش، رضایتنامه کتبی بگیرند ولی باید به بیمار این اختیار را بدهند که در صورت عدم تمایل این تست را انجام ندهد. همچنین باید بیمار را بهطور شفاهی یا کتبی در جریان انجام این آزمایش قرار داد و برای او توضیحاتی در ارتباط با آلودگی به این ویروس و معنای اچآیوی مثبت یا اچآیوی منفی ارائه کرد. توصیههای CDC تاکید بر این دارند که پزشکان توجه داشته باشند که بیماران اچآیوی مثبت نتیجه آزمایش خود را دریافت کنند و سپس آنها را به مراکز درمانی، حمایتی که مخصوص این بیماران است ارجاع دهند. در قوانین جدید CDC قید شده که این آزمایش باید برای تمام زنان باردار انجام شود، مگر اینکه خودشان تمایل نداشته باشند. بر اساس این قوانین، زنانی که رفتارهای پرخطر داشتهاند، مثل معتادان تزریقی، زنانی که چند شریک جنسی داشتهاند و همینطور زنانی که در نواحی با شیوع بالای ایدز میزیستهاند، باید در 3 ماهه سوم بارداری نیز دوباره این آزمایش را انجام دهند و اگر انجام این تست قبل از زایمان امکانپذیر نیست، باید پس از وضع حمل، آزمایش اچآیوی از نوع سریع برای هم مادر و هم نوزاد انجام شود. هدف از انجام این تستها کاهش انتقال اچآیوی از مادر به جنین است. مرکز کنترل و پیشگیری از بیماریهای ایالات متحده (CDC) نوید داده که به زودی راهکارهای جدیدتری برای پزشکان با نام «مدلهای دستیابی و ابزارهای کاربردی» به منظور تکمیل و آسانترکردن اجرای این آزمایش ارائه خواهد داد.
این صفحه را در گوگل محبوب کنید
[ارسال شده از: خبر آنلاین]
[مشاهده در: www.khabaronline.ir]
[تعداد بازديد از اين مطلب: 935]