واضح آرشیو وب فارسی:پرشین وی: مقدمه: مسموميت بارداري نوعي اختلال در دوران بارداري است كه در صورت عدم پيگيري و درمان، عواقب جبرانناپذيري را برجاي ميگذارد. از آنجايي كه همه خانمهاي باردار بايد با اين اختلال آشنايي داشته باشند و در صورت داشتن هرگونه علائم مشكوك به پزشك مراجعه كنند، خدمت جناب آقاي دكتر بهروز موحد، متخصص و جراح بيماريهاي زنان، زايمان و نازايي رسيديم و از ايشان در اين زمينه اطلاعاتي كسب كرديم كه حضور شما خوانندگان محترم ارائه ميگردد. اميد است مورد توجه شما عزيزان واقع شود. مسموميت بارداري معمولا با چه علائمي راه است مسموميت بارداري چند علامت و در واقع چند مرحله دارد. مرحله اول كه به آن پرهاكلامپسي ميگوييم، هنگامي است كه هنوز تشنج به بيمار دست نداده و در حقيقت، مرحله قبل از مسموميت بارداري است. وقتي تشنج شروع شد، مسموميت آبستني يا اكلامپسي ايجاد ميشود. اولين علامت آن معمولا افزايش فشارخون و سپس دفع پروتئين از طريق ادرار است. در اين رابطه آيا تز يا نظريهاي ارائه كره ايد مدتي پيش، در زمينه مسموميت بارداري مقالهاي نوشته بودم كه براي كشور انگلستان فرستادم كه پژوهشگران آمريكايي و هلندي نيز آن را بررسي كرده و به اين نتيجه رسيدند كه تا به حال كسي اين نظريه را نداده است و بر همين اساس در يكي از مجلات معتبر مخصوص زنان در انگليس به چاپ رسيد. اين مقاله به يكي از مراكز پزشكي آمريكا و هلند هم ارسال شد و آنها مرتب در حال مكاتبه با من هستند و چندين بار هم مرا دعوت كردهاند و من برايشان سخنراني كردهام. چندي پيش هم پس از آنكه جزء ده هزار نفر برتر جهان شناخته شدم و لوحي از كشور آمريكا دريافت كردم، از طرف «IBI» مدال طلا به من اهدا شد. به عنوان پزشك و جراح زنان از چه راهكارهايي براي درمان اين بيماري استفاده ميكنيد؟ با بالا رفتن فشارخون، ما به اين بيماري مشكوك ميشويم و مصرف نمك و چربي را براي بيمار محدود و در نهايت اگر مجبور شويم، مريض را بستري ميكنيم. اين بيماري از ديدگاه من مثل ماري است كه در كنار خانم حامله خوابيده و تا زماني كه بيدار نشده خطري ندارد؛ ولي وقتي بيدار ميشود، ناگهاني نيش ميزند. در اين بيماري ممكن است جنين در شكم مادر از بين برود كه اين بهترين حالت آن است. درمان اصلي اين بيماري ختم حاملگي است. اگر حاملگي كمتر از چهار يا پنج ماه باشد ناچار به ختم آن هستيم؛ زيرا بچه زنده نميماند. ولي وقتي از پنج ماه ميگذرد، تصميمگيري در مورد مادري كه پره اكلامپسي يا فشارخون و علائم ديگر دارد و به طرف اكلامپسي ميرود، سخت ميشود؛ زيرا اگر بخواهيم چند هفته بچه را نگه داريم و بعد آن را خارج كنيم، ممكن است نتوانيم كنترلش كنيم و در نتيجه بچه در شكم از بين برود و يا خداي ناكرده مادر دچار تشنج شده و خطر خونريزي مغزي در او زياد شود. در اين حالت ما ديگر به فكر نجات جنين نيستيم و فقط به نجات مادر فكر ميكنيم و بارداري را خاتمه داده و بچه را خارج ميكنيم. با اين حال، سعي ما بر اين است كه زماني بچه را خارج كنيم كه امكان از بين رفتن بچه در بيرون كمتر باشد. با اين تفاسير، در چنين وضعيتي هدف شما فقط زنده ماندن جان مادر است؟ صد درصد. اگر مادر در وضعيتي قرار بگيرد كه خطري او را تهديد كند، ما ناچاريم به خاطر جان مادر حاملگي را خاتمه بدهيم. بعد از خارج شدن جنين، وضعيت مادر به چه صورت است؟ به محض اينكه بچه خارج شد، به سرعت فشارخون مادر به حالت طبيعي نزديك ميشود و علائم اكلامپسي و تشنج كاهش مييابد و از بين ميرود. البته اگر مريض به مرحله تشنج نزديك شده باشد، داروهايي تجويز ميكنيم كه جلوي تشنج مادر را بگيرد تا خونريزي مغزي نكند و در صورت لزوم او را در بيمارستان بستري ميكنيم. در ضمن، همان طور كه گفتم، اين بيماران بايد موادي مانند نمك و انواع چربيها را كه باعث افزايش فشارخون ميشود، از برنامه غذايي خود حذف كرده و در كنار اين رژيم تا مدتي داروهاي كمكي مصرف كنند. ضمن اينكه نياز دارند در اتاقي آرام و با نور كم به استراحت بپردازند. با اين حال، براي زنده ماندن جنين هم تلاش ميكنيداينطور يسنت دقيقا همينطور است. ما در عمل جراحي، به زنده ماندن جنين هم فكر ميكنيم؛ مگر اينكه جان مادر در معرض خطر باشد، البته چگونه زنده ماندن هم مهم است. اگر جنين زودتر از موقع خارج شود، امكان دارد ناشنوا يا نابينا شود و ما ترجيح ميدهيم زماني بچه را خارج كنيم كه اين موارد پيش نيايد. با اين حال، گاهي فقط به خاطر زنده ماندن مادر، در شرايطي كه وارد اكلامپسي شده (يعني تشنج كرده) از خير بچه ميگذريم. مسموميت بارداري چگونه تشخيص داده ميشود؟ از نظر كلينيكي با فشارخون و ورم پا و از نظر پاراكلينيكي در ادرار آنها مقداري پروتئين وجود دارد كه اين پروتئين اندازهگيري ميشود و اگر مقدار آن بيشتر شد، خطرناك است. آيا مادر بعد از زايمان به حالت طبيعي خود باز ميگردد؟ بله، حداكثر 48 يا 72 ساعت بعد به حالت طبيعي باز ميگردد؛ چون عاملي كه باعث اين مشكل شده بود (قرار گرفتن جفت پشت جنين) از بين ميرود. خانمهاي باردار چند وقت يك بار بايد به پزشك مراجعه كنند؟ در اوايل بارداري معمولا چهار هفته يكبار، بعد سه الي دو هفته يكبار و در اواخر بارداري هم بايد هفتهاي يكبار مراجعه داشته باشند ولي خانمهايي كه پره اكلامپسي يا اكلامپسي يا پيشزمينه مسموميت بارداري دارند، بايد زودتر مراجعه كنند و در صورت لزوم نيز بستري شوند. معمولا چه خانمهايي دچار اين بيماري خطرناك ميشوند؟ خانمهايي كه دير حامله ميشوند، كساني كه زمينه فشارخون بالا دارند و افرادي كه يك بار حاملگي توأم با اين بيماري داشتهاند و براي بار دوم هم حامله شدهاند، بيشتر دچار اين مشكل ميشوند. همچنين خانمهايي كه پروتئين به اندازه كافي دريافت نميكنند و چربي و غذاهاي چاقكننده مصرف ميكنند، احتمال ابتلا به اين بيماري در آنها بيشتر است. به عنوان آخرين سوال، چه توصيهاي به اين بيماران داريد؟ من هميشه به همسر بيماران ميگويم خانم شما بيمار است و از يك بيمار نبايد انتظار داشت كه مثل خانمهاي معمولي در داخل خانه رفتار كند، بلكه شما بايد با او كنار بياييد. به اعتقاد من، همسر بيمار در اين دوران نقش بسيار مهمي ميتواند داشته باشد. براي مثال، نبايد بگذارد او عصباني يا افسرده شود و با روشهايي مثل گذاشتن موزيك، فيلم يا هر نوع وسيله سرگرمكننده و همچنين مهيا كردن يك اتاق كم نور و آرام، ميتواند به بهبودي هر چه سريعتر او كمك كند. گفتگو با دكتر بهروز موحد ،متخصص و جراح بيماريهاي زنان، زايمان و نازايي مجله تخصصی دنیای تغذیه و سلامت پایگاه اینترنتی
این صفحه را در گوگل محبوب کنید
[ارسال شده از: پرشین وی]
[مشاهده در: www.persianv.com]
[تعداد بازديد از اين مطلب: 719]