تبلیغات
تبلیغات متنی
محبوبترینها
ساقدوش کیست ؟ | وظیفه ساقدوش در مراسم عقد و عروسی چیست ؟
قایق‌سواری تالاب انزلی؛ تجربه‌ای متفاوت با چاشنی تخفیف
چگونه ویزای توریستی فرانسه را بگیریم؟
معرفی و فروش بوته گرافیتی ریخته گری
بهترین بروکر برای معاملات فارکس در سال 2024
تجربه رانندگی با لندکروز در جزیره قشم؛ لوکس‌ترین انتخاب
اکسپرتاپ: 10 شغل پردرآمد برای مهاجران کاری در کانادا
صفحه اول
آرشیو مطالب
ورود/عضویت
هواشناسی
قیمت طلا سکه و ارز
قیمت خودرو
مطالب در سایت شما
تبادل لینک
ارتباط با ما
مطالب سایت سرگرمی سبک زندگی سینما و تلویزیون فرهنگ و هنر پزشکی و سلامت اجتماع و خانواده تصویری دین و اندیشه ورزش اقتصادی سیاسی حوادث علم و فناوری سایتهای دانلود گوناگون
مطالب سایت سرگرمی سبک زندگی سینما و تلویزیون فرهنگ و هنر پزشکی و سلامت اجتماع و خانواده تصویری دین و اندیشه ورزش اقتصادی سیاسی حوادث علم و فناوری سایتهای دانلود گوناگون
آمار وبسایت
تعداد کل بازدیدها :
1816752718
«دارو درماني در مادران باردار مصروع»
واضح آرشیو وب فارسی:پرشین وی: دكتر كورش قره‌گزلي دانشيار دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي متخصص مغز و اعصاب تصميم انتخاب دارو و درمان براي زنان مبتلا به صرع به دلايل مختلف مشكلاتي دارد كه گاهي سبب چالش فكري طولاني براي پزشكان مي‌شود. هر چند اغلب كودكاني كه از مادران مصروع به دنيا مي‌آيند كاملا سالم هستند ولي به هر حال اين مادران و كودكانشان نسبت به زنان سالم در معرض خطرات هستند. براي آشنايي شما عزيزان با عوارض داروهاي ضدصرع بر بارداري پاي صحبت دكتر قره‌گزلي – متخصص مغز و اعصاب مي‌نشينيم: آقاي دكتر لطفا بفرماييد مهم‌ترين عوارضي كه كودكان مادران مصروع را تهديد مي‌كند كدام‌اند؟ عوارضي مثل كم وزن بودن نوزاد در زمان تولد، مرگ جنين و نوزاد ناهنجاري‌هاي مادرزادي و تاخير رشد كودك از جمله موارد قابل ذكر هستند. ناهنجاري‌هاي مادرزادي بيشتر در نوزاداني ديده مي‌شوند كه مادرانشان طي دوران حاملگي تحت درمان با ميزان زياد داروهاي ضدصرع بوده‌اند و يا سطح دارو در خون مادر زياد بوده و يا با چند دارو درمان مي‌شده‌اند. شايع‌ترين ناهنجاري‌هاي مادرزادي شامل مشكلات قلبي مثل باز بودن ديواره بين بطن‌ها، لب‌شكري و شكاف كام، اختلالات مجراي ادرار، اختلالات استخواني و ستون فقرات مي‌باشند. علاوه بر اين مشكلات، اختلالات رفتاري و شناختي نيز در اين كودكان ديده مي‌شود. ولي اين نكته نيز بايد در نظر گرفته شود كه بروز حملات تشنجي هم براي مادر و هم براي جنين خطرات بسيار بيشتري در برخواهد داشت. آيا علاوه بر كودكان، مادران باردار مصروع نيز نسبت به ساير خانمهاي باردار در معرض خطر بيشتري هستند؟ خطر مرگ براي زنان حامله مصروع ده برابر بيش از زنان سالم است كه به دليل حملات تشنجي در دوران بارداري است و اغلب به دليل قطع مصرف دارو ديده مي‌شود؛ زيرا مادران از عوارض دارو روي كودك خود هراس دارند. بنابراين انتخاب دارو و تجويز آن براي مادر بسيار حائز اهميت است. انجمن جهاني مبارزه با صرع با كمك انجمن مغز و اعصاب آمريكا و كالج متخصصان بيماري‌هاي زنان و زايمان توصيه‌هاي زير را در اين مورد نموده است كه شامل: 1. انتخاب بهترين و كم عارضه‌ترين درمان قبل از اقدام به بارداري. 2. در صورت امكان، درمان به صورت تك دارويي. 3. انتخاب موثرترين دارو براي نوع حمله صرعي. 4. مصرف كمترين ميزان ممكن از داروي ضدصرع. 5. مصرف اسيدفوليك از زمان تصميم براي حاملگي تا پايان بارداري. 6. تجويز ويتامين K براي مادران در هفته‌هاي آخر بارداري و نوزادان در ابتداي تولد در صورت مصرف داروهايي كه با ويتامين K تداخل دارند. آخرين مطالعاتي كه روي عوارض داروهاي ضد صرع انجام شده است كدام داروها را جهت مصرف توصيه مي‌كند؟ در مطالعه‌اي پژوهشي كه روي مادران مصروع از سال 2004-1999 انجام شده و در ژورنال آكادمي مغز و اعصاب آمريكا در آگوست 2006 منتشر شده است نتايج زير به دست آمده است: كمترين عوارض در ميان نوزادان و مادراني ديده شد كه تحت درمان با لاموتريژين بودند. بيشترين ميزان خطر براي بروز اختلالات مادرزادي در نوزاداني ديده شد كه مادرانشان تحت درمان با والپروات بودند. در مطالعات ديگر روي اين‌گونه بيماران خطر بروز ناهنجاري در نوزادان در صورت مصرف فنوباربيتال 5/6 درصد و در صورت مصرف والپروات 7/10 درصد بوده است كه در صورت مصرف كمتر از 1000 ميلي‌گرم در روز با خطرات كمتري مواجه خواهيم بود. در مقابل، در صورت مصرف كاربامازپين خطر فقط 2/2 درصد مي‌باشد. نكته قابل ذكر ديگر اينكه عوارض داروها روي مادر و جنين به ميزان مصرف روزانه وابسته است، بنابراين لازم است كمترين مقدار دارو براي مادر تجويز شود. مصرف توام دو دارو و يا چند دارو سبب مي‌شود تا خطر عوارض ناشي از مصرف داروها به ميزان بسيار بيشتري نوزاد را در معرض خطر قرار دهد. با اين حال بايد در نظر داشت اگر خانمي در سنيني كه ممكن است باردار شود، به دليل صرع لازم است تحت درمان دارويي قرار گيرد تا جايي كه ممكن است تحت درمان با والپروات نرود. ولي اگر تشنج‌هاي همين بيمار فقط به وسيله والپروات كنترل شود و به داروهاي ديگر مقاوم باشد بايد والپروات ادامه يابد چون همان‌طور كه قبلا ذكر شد بروز تشنج در دوران حاملگي بسيار خطرناك‌تر خواهد بود. آيا در دوران بارداري نياز به كاهش يا افزايش دوز دارو مي‌باشد؟ تغييرات فيزيولوژيك دوران حاملگي موجب كاهش غلظت داروهاي ضدصرعي در جريان حاملگي مي‌شوند. در صورتي كه اين كاهش غلظت، همراه بروز حمله تشنجي حاد باشد، افزايش مصرف روزانه دارو ضروري است ولي اگر اين كاهش غلظت بدون همراهي حمله باشد هيچ‌گونه اقدامي در جهت افزايش مقدار مصرفي دارو نياز نيست. از طرف ديگر اگر تغييرات غلظت سرمي دارو در جريان حاملگي به كمتر از ميزان درماني سقوط كند افزايش مصرف دارو حتي در صورت عدم بروز هرگونه حمله‌اي ضروري به نظر مي‌رسد. نكته ديگري كه حتما بايد مدنظر باشد اين است كه غلظت سرمي داروهاي ضد صرعي، بعد از زايمان معمولا افزايش مي‌يابند. به همين دليل هم در دوران بعد از تولد حتما بايد علائم مسموميت دارويي را مورد كاوش قرار داد تا در صورتي كه تغيير ميزان مصرفي دارو ضروري باشد اين كار در زمان لازم انجام گيرد. در انتها چه توصيه‌اي براي والديني كه نگران عوارض داروهاي ضدصرع هستند، داريد؟ - براي تشخيص زودرس اختلالات لوله عصبي در مورد بيماراني كه اسيدوالپروئيك يا كاربامازپين مصرف مي‌كنند مي‌توان از اولترا سونوگرافي يا تعيين FetoProtein (در مايع حاصله از آمينو سنتز) استفاده كرد. - مصرف روزانه اسيدفوليك، به خصوص در جريان سه ماهه اول حاملگي، به تمامي بيماراني كه تحت درمان با داروهاي ضدصرعي هستند توصيه مي‌شود و بيماراني كه حتي قبل از شروع حاملگي قرص اسيدفوليك را مصرف مي‌كنند پيش آگهي بهتري خواهند داشت. - انتخاب داروي مناسب براي درمان يك فرد مبتلا به صرع حامله مثل يك فرد غيرحامله براساس نوع حمله تشنجي حاد و نوع سندرم مربوطه مي‌باشد و بر اين اساس لازم است كه دقيقا زيرنظر پزشك خود باشند و از قطع يا تغيير خودسرانه دارو جدا پرهيز كنند. مجله تخصصی دنیای تغذیه و سلامت پایگاه اینترنتی
این صفحه را در گوگل محبوب کنید
[ارسال شده از: پرشین وی]
[مشاهده در: www.persianv.com]
[تعداد بازديد از اين مطلب: 834]
-
گوناگون
پربازدیدترینها