مرداني با سينه‌هاي بزرگ

واضح آرشیو وب فارسی:سایت ریسک: View Full Version : مرداني با سينه‌هاي بزرگ *MohseN*23rd August 2010, 05:29 PMبا دكتر منوچهر جزايري فوق‌تخصص بيماري‌هاي غدد و متابوليسم، درباره ژنيكوماستي (بزرگي غير طبيعي سينه در آقايان) گفتگو كرده ايم. ژنيكوماستي دقيقا به چه معناست؟ واژه ژنيكوماستي، از دو بخش تشكيل شده: ژنيكو، به معناي زن و ماستي، به معناي سينه. پس ژنيكوماستي، يعني زنانه شدن سينه ي يك مرد كه نبايد آن را با دو پديده ديگر اشتباه كرد: تجمع بافت چربي (ليپوماستي) و حجيم شدن عضلات سينه. در اين دو حالت، ژنيكوماستي، كاذب است، نه حقيقي. ژنيكوماستي حقيقي، تكثير و حجيم شدن بافت غده‌اي (گلاندولر) سينه است. ژنيكوماستي، پديده‌اي است سهل و ممتنع، يعني هم ساده و طبيعي است (فيزيولوژيك) و نيازي به درمان ندارد و هم مي‌تواند جدي و نشانه‌اي از يك بيماري صعب‌العلاج باشد. ژنيكوماستي در چه مواردي فيزيولوژيك (طبيعي) است؟ ژنيكوماستي طبيعي در سه حالت ديده مي‌شود: نوزادي، بلوغ و سالمندي. ژنيكوماستي نوزادي در 60 تا 90 درصد نوزادان پسر، به علت وجود استروژن مادر در خون نوزاد، عارض مي‌گردد. ژنيكوماستي نوزادي، در چند هفته اول زندگي ايجاد مي‌شود. اين پديده، موقتي و گذرا است و ظرف چند هفته از بين مي‌رود. ژنيكوماستي بلوغ، در60 تا 70 درصد پسرها در دوران بلوغ مشاهده مي‌شود و اغلب با درد و حساسيت سينه همراه مي‌باشد. ژنيكوماستي بلوغ، در پسرهاي نوجوان و تازه بالغ بين سنين 12 تا 15 سالگي ايجاد مي‌شود. اين پديده، ممكن است از چند ماه تا چند سال به طول انجامد (6 ماه تا 3 سال). ژنيكوماستي سالمندي در 30 تا 80 درصد افراد مسن ديده مي‌شود. ژنيكوماستي پيري، معمولا بعد از 45 تا 50 سالگي ايجاد مي‌شود. آيا از نظر ظاهري، وضعيت طوري هست كه بيمار خودش بتواند آن را تشخيص دهد، يا به آن مشكوك شود؟ تشخيص آن با پزشك متخصص است، نه با بيمار، ولي برخي خصوصيات، مي‌تواند بيماران را راهنمايي كند، مثلا اگر ژنيكوماستي دردناك باشد يا سينه‌ها حساس شوند، نشانه تازگي و سريع بودن رشد سينه است. اين حالت معمولا به دنبال مصرف داروها ديده مي‌شود. قوام سينه در اين حالت معمولا نرم است و سفت نيست. در حالي كه اگر ژنيكوماستي كهنه و طولاني باشد، قوام سينه سفت است. ژنيكوماستي اگر بعد از سنين 25 تا 30 سالگي و به طور ناگهاني ايجاد شود و سير سريع داشته و توده پستاني سفت و يا همراه با ترشح باشد، مشكوك به بدخيمي است و آن را بايد جدي گرفت. ژنيكوماستي غالبا دو طرفه و گاهي يك ‌طرفه است. آيا علل ديگري هم براي ايجاد ژنيكوماستي وجود دارد؟ البته! بديهي است كه علل ژنيكوماستي شامل يك ليست بلند ‌بالا از بيماري‌ها و داروهاي مختلف مي‌شود كه ذكر تمام آنها از حوصله اين بحث خارج است. براي نمونه، داروها 20 درصد، كم‌كاري اوليه بيضه (هيپوگوناديسم اوليه) 10 درصد، تومورهاي بيضه يا فوق ‌كليه 3 درصد در ايجاد اين مشكل نقش دارند. حدود 10 درصد موارد هم شامل هيپوگوناديسم ثانويه، سوءتغذيه (در قديم از علل شايع در كودكان بود)، مقاومت به آندروژن (tfts يا مردهاي زن‌نما كه نوعي دو جنسي كاذب است)، سيروز كبدي ، اعتياد به الكل، نارسايي مزمن كليه ، پركاري مادرزادي فوق‌ كليه ، تومور ترشح‌كننده هورمون جنسي، پركاري تيروييد ، كم‌كاري تيروييد ، ايدز و داروهاي ضدايدز است. در بقيه موارد، علت ژنيكوماستي، پيدا نمي‌شود. چه داروهايي مي‌توانند ژنيكوماستي ايجاد كنند؟ كمتر دارويي وجود دارد كه باعث ژنيكوماستي نشود. البته مقصودم مصرف درازمدت دارو است، نه چند نوبت يا چند روز مصرف آن. مواد نيروزا ، استروييدها، آنابوليزان‌ها (براي افزايش حجم عضلات در بدنسازان)، كرم‌هاي استروژن ، اسپيرونالاكتون، فلوتامايد، سايمتيدين، رانيتيدين، متيل‌دوپا، داروهاي اعصاب، ماري جوانا، هروئين، متادون، داروهاي ضدتشنج و ضدصرع، ضد سل، ضد افسردگي (داروهاي ضدافسردگي در خانم ها باعث پُرمويي و در آقايان باعث ژنيكوماستي مي شوند)، شيمي‌درماني ، هورمون رشد ، ضدسرطان‌ها، تمام آندروژن‌ها و ... از جمله ي اين داروها هستند. ابتلا به ژنيكوماستي در اثر استفاده از كدام داروها شايع‌تر است؟ در جوانان و نوجوانان پسر، نقش مواد نيروزا مهم‌تر است. غالبا اين داروها، به طور غيرقانوني و مخفيانه، در باشگاه‌هاي ورزشي، به غلط تجويز مي‌شوند و گاها با عوارض جبران‌ناپذيري همراه هستند. اكثر بيماراني كه به پزشك مراجعه مي‌كنند، يا از نوع ژنيكوماستي بلوغ هستند كه خود به خود بهبود مي يابند و يا از نوع دارويي هستند كه با قطع دارو، تدريجا خوب مي‌شوند. ژنيكوماستي حقيقي با چه بيماري ممكن است اشتباه شود؟ با هيچ بيماري ديگري قابل اشتباه نيست، به شرطي كه شرح حال و معاينه دقيقي در پرونده بيمار وجود داشته باشد. تجمع بافت چربي در سينه، چاقي، ليپوم، فيبروآدنوم و كيست‌هاي موضعي بايد از ژنيكوماستي واقعي، افتراق داده شوند. آب پستان و سرطان پستان نيز در تشخيص افتراقي جاي دارند كه در معاينه باليني و به كمك آزمايش خون، ماموگرافي، سونوگرافي و در صورت لزوم سي‌تي اسكن يا ام‌آرآي و سرانجام نمونه‌برداري، قابل تشخيص‌اند. آيا اين عارضه، به خودي خود، مشكلي ايجاد مي‌كند؟ اگر از نوع فيزيولوژيك و خفيف باشد، نه! و احتياج به درمان خاصي هم ندارد و معمولا خود به خود خوب مي‌شود. ژنيكوماستي دارويي هم با قطع دارو معمولا برطرف مي‌شود. معاينه دوره‌اي بيمار بين 3 تا 6 ماه ضروري است. نكته مهم اين است كه ژنيكوماستي، به ويژه در جوانان و نوجوانان، بيش از آن كه از نظر پزشكي مساله‌ساز باشد، از نقطه‌نظر رواني و اجتماعي مساله‌ساز است، به طوري كه بيمار احساس شرم مي‌كند و از برهنه شدن مي‌هراسد و اعتماد به نفس خود را از دست مي‌دهد و دچار سرخوردگي و افسردگي مي‌شود. بيماراني را داشته‌ام كه براي يك ژنيكوماستي ساده و خفيف و طبيعي، خود را به تيغ جراحي سپرده و تا آن را برنداشته‌اند، آرام نگرفته‌اند. آيا در چنين مواردي، داروهاي خاصي هم به عنوان درمان تجويز مي‌شود؟ در پزشكي، گاهي بهترين دارو، ندادن داروست. ژنيكوماستي نسبت به هر دارويي حساس است. به علاوه، داروهايي مانند تاموكسي فن (ضد استروژن) يا آناستروزول يا تتروزول (ضد‌آروموتاز) در واقع، اثر قابل‌توجهي در كاهش حجم پستان ندارند، اما ممكن است از بزر‌گ‌تر شدن‌اش جلوگيري كنند. مصرف داروهايي كه توسط شركت‌هاي دارويي و يا از طريق اينترنت با اسامي مختلف تبليغ مي‌شوند، به هيچ وجه توصيه نمي‌شود. اگر دارويي لازم باشد، بايد توسط پزشك متخصص غدد بعد از معاينه ي دقيق بيمار تجويز شود. اقدامات غيردارويي و ترميمي، تا چه حدي موثر و لازم‌اند؟ اين كار به مريض و ذهنيت او نسبت به بيماري بستگي دارد. همان‌طور كه در سوال قبلي توضيح دادم، حمايت روحي و ايجاد اعتماد به نفس در بيمار، بسيار مهم است و گاهي تنها راه دست‌يابي به اين هدف، اقدامات ترميمي است. در حال حاضر از دو روش ترميمي استفاده مي‌شود: 1- ليپوساكشن، كه برداشتن و حذف چربي‌هاي اضافي از پستان است و بافت غده‌اي پستان دست نخورده باقي مي ماند. اين كار بايد توسط يك جراح پلاستيك ماهر (فوق‌تخصص جراحي پلاستيك) و با در نظر گرفتن كليه تدابير علمي و بعد از مشورت با فوق‌تخصص غدد، انجام شود. متاسفانه، ليپوساكشن در اكثريت موارد، بي‌رويه و بدون ضابطه توسط افراد متفرقه صورت مي‌گيرد و با عوارض زياد و گاهي جبران‌ناپذيري نيز همراه است. 2- عمل جراحي سينه كه يك عمل كامل سينه ‌برداري است و بافت غده‌اي سينه نيز حذف مي‌شود. البته امروزه، روش ‌هاي جراحي پيشرفت‌ كرده و به صورت اندوسكوپي و با يك برش كوچك روي پوست، انجام مي‌شوند سایت ما را در گوگل محبوب کنید با کلیک روی دکمه ای که در سمت چپ این منو با عنوان +1 قرار داده شده شما به این سایت مهر تأیید میزنید و به دوستانتان در صفحه جستجوی گوگل دیدن این سایت را پیشنهاد میکنید که این امر خود باعث افزایش رتبه سایت در گوگل میشود

این صفحه را در گوگل محبوب کنید

[ارسال شده از: سایت ریسک]

[مشاهده در: www.ri3k.eu]

[تعداد بازديد از اين مطلب: 613]