زرد زخم، بيماري عفوني پوستي مسري در كودكان

واضح آرشیو وب فارسی:باشگاه خبرنگاران جوان: زرد زخم، بيماري عفوني پوستي مسري در كودكان
يك متخصص پوست و مو گفت: زرد زخم يكي از بيماري هاي عفوني سطحي پوستي شايع است كه در كشورهاي در حال توسعه شيوع بيشتري دارد.

دكتر حسن صيرفي متخصص بيماري هاي پوست و مو در گفتگو با خبرنگار بهداشت و درمان باشگاه خبرنگاران اظهار كرد: عفونت هاي باكتريال پوست به چهار فرم اصلي طبقه بندي مي شوند كه شامل عفونت هاي اوليه، عفونتهاي ثانويه پوستي، تظاهرات پوستي ناشي از عفونت هاي ارگان هاي ديگر از جمله سپتيسمي ها و ضايعات پوستي واكنشي نسبت به وجود يك كانون عفوني در بدن هستند.

وي با بيان اينكه اكثريت عفونت هاي اوليه و ثانويه پوست ناشي از ميكروب استافيلوكوك طلائي و يا استرپتوكوك گروه A است، افزود : تظاهرات باليني ناشي از اين عفونت ها بر حسب نوع ارگانيسم و محل آناتوميك عفونت و فاكتورهاي وابسته به ميزبان متفاوت بوده و به صورت عفونت هاي سطحي پوست و يا ضايعات عفوني عمقي در نسوج نرم بدن هستند.

وي ادامه داد: در كودكان امكان دارد توسعه عفونت پوستي به داخل سيستم هاي عمومي بدن از جمله خون موجب ايجاد باكتريمي و ضايعات عفوني متاستاتيك در استخوان ها به صورت آندوكاديت در صورت شود .

اين عضو هيئت علمي دانشگاه علوم پزشكي تهران با اشاره به اينكه يكي از بيماري هاي عفوني سطحي پوستي شايع در كودكان، زرد زخم است كه به دو صورت تاولي و غير تاولي وجود دارد اظهار كرد: زرد زخم غير تاولي شايع تر بوده و بيشتر در كشور هاي در حال توسعه و نواحي تروپيكال ديده مي شود.

صيرفي اظهار كرد: عامل شايع زرد زخم در كشورهاي صنعتي غربي استافيلوكوك طلائي و در كشور هاي در حال توسعه استرپتوكوك است كه در هر حال اصولا عفونت استافيلوكوك طلائي شايع ترين نوع باكتري در ايجاد عفونت هاي سطحي پوست بوده و گاهي همراهي اين دو ميكروب با يكديگر موجب ايجاد عفونت هاي سطحي پوست مي شود .

***نفريت حاد، مهمترين عارضه بيماري زرد زخم

وي در ادامه با بيان اينكه زرد زخم بيماري شديدا مسري بوده و از طريق تماس دست به نواحي ديگر پوست و يا تماس مستقيم از كودكي به كودك ديگر منتقل مي شود گفت: مهمترين عوامل زمينه ساز براي ايجاد زرد زخم عدم بهداشت شخصي و اجتماعي، ازدحام زياد افراد در پانسيون ها و سربازخانه ها و در مناطق روستايي در زير يك سقف، وجود عفونت هاي زمينه اي پوستي مانند گال و شپش، بيماري شايع درماتيت اتوپيك ، بيماري هاي سيستم ايمني بدن مانند بيماري ديابت، استفاده از دارو هاي تضعيف كننده سيستم ايمني، گزش حشرات ، تروما و ويروس ايدز است.

دكتر صيرفي تصريح كرد : عفونت زرد زخم ممكن است به وسيله نفوذ مستقيم باكتري به داخل پوست سالم از طريق ايجاد خراش ساده ايجاد شده و يا به صورت ثانويه بر روي يك بيماري پوستي زمينه اي مانند شپش يا گال و يا اگزماي سرشتي كه سطح دفاعي پوست دچار صدمه شده است، ايجاد شود .

وي افزود : در زرد زخم مسري وزيكول هايي با ديواره نازك بر روي پوست با زمينه اريتماتو ايجاد شده، ديواره تاول به سرعت پاره مي شود و معمولا در معاينه، تاولي بر روي سطح پوست نبوده و به جاي آن دلمه هاي زرد متمايل به قهوه اي رنگ در پوستي با زمينه اريتماتو ديده مي شود كه علت اصطلاح زرد زخم نيز به دليل وجود همين دلمه ها است.

وي با تاكيد بر اينكه ضايعات معمولا بدون بر جاي گذاشتن اسكار بهبودي مي يابند گفت: در زرد زخم تاولي، وزيكول ها براي مدت بيشتري باقي مانده و به همين جهت قابل ديد مي باشند كه ممكن است در زرد زخم تاولي ضايعات تاولي بزرگتر بوده و براي چند روز ايجاد شود .

اين متخصص پوست و مو يادآور شد : عوارض ناشي از زرد زخم در اختلالات ايمونولوژيك و بيماري هاي زمينه اي و يا كمبود هاي تغذيه اي نادر بوده و مهمترين عارضه زرد زخم ، نفريت حاد بوده است.

وي تصريح كرد : درمان هاي موضعي شامل استفاده از مواد آنتي سپتيك و پماد موپيروسين و درمان هاي سيستميك نيز، شامل آنتي بيوتيك هاي موثر بر روي ارگانيسم هاي مسئول ايجاد بيماري كه شامل استافيلوكك و استرپتوكك است .

وي گفت : اكتيما، عفونت ميكروبي عميق تر پوست است كه بيشتر در كودكان با زمينه بيماري هاي تغذيه اي و در نواحي تروپيكال ديده شده و دوره بيماري طولاني داشته كه معمولا با ايجاد اسكار ، ضايعات بهبودي مي يابند .

اين عضو هيئت علمي دانشگاه علوم پزشكي تهران با بيان اينكه سلوليت بيماري عفوني درم و هيپو درم است بيان داشت: اين بيماري به صورت شايع در صورت و اندام ها ديده مي شود .

***افزايش ظهور عفونتهاي استافيلوكوكل مقاوم در كودكان بستري شده بيمارستان

وي گفت: از عوامل ايجاد كننده آن استافيلوكوك طلائي و استرپتوكوك و يا هموفيلوس بوده و بدون درمان، عوارضي مانند عفونت نسوج عميق تر ايجاد مي شود كه در 20 درصد مي توان عوامل ايجاد كننده ارگانيسم را از طريق برداشت موضعي و يا حتي كشت خون مشخص كرده ودر فرم هاي شديد سلوليت خصوصا در كودكان حتي ممكن است مرگ را به دنبال داشته باشد .

وي اظهار كرد : يكي ازعوامل مهم در انتشار عفونت هاي ميكروبي پوست ، كلونيزاسيون استافيلوكك طلائي در افراد سالم جامعه مي باشد به طوريكه حدود 20 درصد افراد سالم جامعه حامل اين باكتري در حفره قدامي بيني و چين هاي بدن و ناحيه حلق و دست ها مي باشند كه از طريق تماس با افراد سالم اين عامل پاتوژن را به افراد سالم منتقل مي نمايد .

وي گفت : تا 60 درصد افراد جامعه به طور موقت امكان دارد حامل اين باكتري بيماري زا بر روي بدن خود باشند كه به همين دليل نقش بسيار مهم حامل اين باكتري در جامعه، در انتشار عفونت ها شايان ذكر است .

صيرفي در پايان با بيان اينكه اين افراد مهمترين عامل انتشار اين بيماري در جوامع بشري هستند خاطرنشان كرد: حدود 10 درصد كودكان بستري در بيمارستان ها دچار عفونت هاي ميكروبي نسوجي عمقي بدن ناشي از دو ميكروب استافيلوكك و استرپتوكوك هستند كه متاسفانه ظهور عفونت هاي استافيلوككي مقاوم به متي سيلين روز به روز در كودكان بستري بيشتر شده و مسائل بهداشتي مهمي را در دوران عفونت هاي باكتريال اطفال در جهان به وجود آورده است ./عط

شنبه|ا|13|ا|اسفند|ا|1390

این صفحه را در گوگل محبوب کنید

[ارسال شده از: باشگاه خبرنگاران جوان]

[مشاهده در: www.yjc.ir]

[تعداد بازديد از اين مطلب: 176]