بيماري مزمن انسدادي ريوي

واضح آرشیو وب فارسی:آفرينش: بيماري مزمن انسدادي ريوي
قسمت اول

يكي از شايع‌ترين اختلالات ريوي در بزرگسالان بيماري انسدادي مزمن ريه (COPD) است. در اين بيماري ريه‌ها آسيب مي‌بينند و مشخصه آن انسداد پيشرونده مجاري تنفسي به صورت برگشت‌ناپذير است. انسداد راه هوايي و تنگي منتشر در تمامي راه‌هاي هوايي است كه مقاومت در برابر عبور هوا را بالا مي‌برد.

به گزارش پزشكان بدون مرز ، كشيدن سيگار شايع‌ترين دليلCOPD است. بيشتر افراد مبتلا بهCOPD سيگاري هستند يا قبلا سيگاري بوده‌اند. بيماري مزمن انسدادي ريه، چهارمين علت مرگ در ايالات متحده است و طبق تحقيقات، احتمالا در سال 2020 از رتبه ششم عوامل شايع مرگ در جهان، به رتبه سوم خواهد رسيد. عوامل محيطي و ژنتيكي مانند استعمال دخانيات، استنشاق دود دخانيات به صورت غيرفعال، آلودگي هوا، سن بالا، عوامل شغلي و نقص آنزيم آلفا يك آنتي‌تريپسين در بروزCOPD دخالت دارند.

علامت مهم بيماران كه از شكايات شايع آنهاست، تنگي نفس و خستگي است.

بيماري انسداد مزمن ريوي عبارت است از شرايطي كه در آن جريان هوا به وسيله ي وجود آمفيزم ، برونشيت مزمن يا هردو مسدود مي گردد .

انسداد جريان هوا معمولا پيشرونده و غيرقابل برگشت بوده و با افزايش فعاليت راه هاي هوايي همراه مي باشد .

تمامي اين عوامل به باريك شدن راه هايي هوايي محيطي ، محدوديت در به جريان افتادن هوا و تغيير بافت عروق ريوي منجر مي گردند .

در حال حاضر آسم به عنوان يك اختلال جداگانه در نظر گرفته مي شود كه با نشانه هاي ‏COPD‏ هم پوشاني دارد. استعمال سيگار با آلودگي هوا و خطرات شغلي ( زغال سنگ ، پنبه و غلات ) عوامل خطرآفريني هستند كه در پيدايش ‏COPD‏ نقش دارند كه ممكن است 30-20 سال بعد سبب ايجاد ‏COPD‏ گردند . عوارض ‏COPD‏ متفاوت بوده ولي عبارتند از : عدم كفايت و نارسايي تنفسي ( مهمترين عارضه ) ، پنوموني ، آتلكتازي و پنوموتوراكس .

- تظاهرات باليني

- ‏COPD‏ از طريق تنگس نفس ، سرفه و افزايش كار تنفسي مشخص مي شود. تنگي نفس از نوع خفيف كوششي تا پيدايش تنگي نفس به هنگام استراحت متغير است .

- كاهش وزن شايع است .

- نشانه ها در هر بيماري اختصاصي هستند. به تظاهرات باليني آسم ، بروشكتازي ، برونشيت و آمفيزم مراجعه شود .

- تدابير طبي

- استفاده از برونكوديلاتور

- اكسيژن تراپي خصوصا در هنگام شب

- بسته به نوع بيماري از درمان هاي متفاوت استفاده مي شود . به درمان هر يك از موارد آسم ، برونشكتازي ، برونشيت و آمفيزم مراجعه شود .

قطع مصرف سيگار

جراحي :

لوبكتومي براي كاهش ديس پنه ، كاهش حجم ريه براي بهبود الاستيسيته و عملكرد كوششي پيوند ريه .

مداخلات پرستاري در بيمار دچار ‏COPD

بررسي :

تعيين عوامل خطرساز

هر يك از عوامل خطرساز را نظير استعمال دخانيات، پيپ ، سيگار يا ديگر انواع و نيز استنشاق غيرمستقيم فراورده هاي فوق بررسي نمائيد .

اخذ تاريخچه بهداشتي :

- در مورد نشانه ها و تظاهرات قبلي بيماري و نشانه هاي فعلي بيماري تاريخچه اي بگيريد .

- طول زمان و مدت مشكلات تنفسي

- تنگي نفس – كوتاهي نفس – ويزينگ – ( عدم ) تحمل فعاليت و خستگي بيش از حد .

- تأثير بر روي عادات خوردن و خواب بيمار .

انجام معاينات فيزيكي:

- به منظور اخذ اطلاعات پايه ايي زير معاينه فيزيكي را بطور كامل انجام دهيد :

- تعداد نبض و تنفس و ريتم آن ها

- انقباض عضلات شكمي در طي دم

- استفاده از عضلات فرعي و كمكي به هنگام تنفس ، وجود بازدم طولاني .

- سينانور و برجستگي و احتقان وريد گردني .

- ادم محيطي

- سرفه – رنگ به مقدار و قوام خلط .

- وضعيت حسي – افزايش گيجي و بهت ، وضعيت ادراكي ‏

تشخيص :

- اختلال در تعادل گازي در رابطه با عدم تناسب ميان تهويه – پرفيوژن

- پاكسازي غيرموثر راه هاي هوايي در رابطه با انقباض برونش – افزايش توليد مخاط – سرفه هاي غيرموثر وعفونت ريه و برونش

-الگوهاي غيرموثر تنفسي در رابطه با كوتاهي تنفسي – وجود مخاط -

ادامه دارد..

يکشنبه|ا|23|ا|بهمن|ا|1390

این صفحه را در گوگل محبوب کنید

[ارسال شده از: آفرينش]

[مشاهده در: www.afarineshdaily.ir]

[تعداد بازديد از اين مطلب: 186]