سرفه؛ علت ها و چگونگي برخورد

واضح آرشیو وب فارسی:هموطن سلام: سرفه؛ علت ها و چگونگي برخورد
از شايع ترين علل سرفه مزمن در تمامي سنين، مي توان به سه بيماري PND يا ترشحات پشت بيني، آسم و ريفلاكس اسيد از معده به مري يا GERD اشاره كرد.
سرفه مزمن به سرفه اي گفته مي شود كه بيش از سه تا چهار هفته طول بكشد، هر چند سرفه به تنهايي بيماري تلقي نمي شود و جزء مكانيسم دفاعي سيستم تنفسي به حساب مي آيد ولي گاهي سرفه هاي مزمن مشكلات و عوارض جدي در پي دارد. در سرفه شديد فشار داخل قفسه سينه تا سه هزار ميليمتر جيوه افزايش مي يابد و عوارضي مانند سنكوپ، سردرد، شكستگي دنده، پنوموتوراكس، بي اختياري ادرار و استفراغ را به همراه دارد. علت هاي سرفه مزمن: از شايع ترين علل سرفه مزمن در تمامي سنين، مي توان به سه بيماري PND يا ترشحات پشت بيني، آسم و ريفلاكس اسيد از معده به مري يا GERD اشاره كرد. از ديگر دلايل آن مصرف داروي مهاركننده ACE(نوعي داروي ضد فشار خون)، برونشيت مزمن، برونشكتازي، كانسر برونكوژيك و جسم خارجي ريه است. همچنين نارسايي قلبي و بيماري هاي نسج بينابيني ريه (ILD) از علل نادر سرفه مزمن هستند. در ضمن بايد به سرفه سايكوژنيك يا عادتي كه اكثراً در كودكان به دنبال عفونت تنفسي بروز مي كند، اشاره كرد. سيگار كشيدن نيز يكي از دلايل بروز سرفه مزمن است.
آسم: بيماري راه هاي هوايي است كه منجر به سختي تنفس يا صداي وزوز در تنفس افراد مي شود و از طريق غيرطبيعي بودن تست هاي تنفسي قابل شناسايي است.
بيماري ريفلاكس معده و مري (GERD): يا برگشت اسيد معده به مري اسپاسمي در راه هاي هوايي ايجاد شده كه منجر به كوتاهي تنفس و سرفه مي شود. گاهي اوقات ريفلاكس بر اثر ورود مواد خارجي به داخل ريه ها و به وجود آوردن نشانه هاي مشابه، باعث آسيب به بافت هاي ريه مي شود. در بعضي افراد سرفه تنها نشانه ريفلاكس است و سوزشي احساس نمي شود. مشكلات سينوسي و ترشحات پشت بيني: مي تواند باعث ايجاد سرفه مزمن شده، در اين حالت شناسايي علت دچار مشكل مي شود. در اين مواقع سي تي اسكن سينوس ها براي شناسايي لازم است. بيمار اغلب از چيزي كه باعث قلقلك گلويشان مي شود شكايت دارد ودائماً خلط از حلق اش بيرون مي آورد.
عفونت هايي نظير برونشيت يا پنوموني: عفونت هايي كه نتيجه باكتري ها، قارچ ها و ويروس هاست. عفونت هاي ويروسي به آنتي بيوتيك ها پاسخ نمي دهند. سرفه در بيماران مبتلا به آسم، كه دچار عفونت هاي قسمت فوقاني تنفس هستند پس از بهبودي عفونت، همچنان ادامه دارد.
نحوه برخورد با سرفه مزمن: 80 درصد موارد سرفه مزمن ناشي از PND ، آسم و GERD است. در افراد غيرسيگاري كه سابقه مصرف داروي مهاركننده ندارند و راديوگرافي قفسه سينه شان نيز نرمال باشد حدود 100درصد موارد را بايد در سه بيماري بالا جست وجو كرد. از مهم ترين اقدامات در تشخيص علت، شرح حال دقيق و معاينه فيزيكي بيمار است. منظور از شرح حال سابقه مصرف دارو، عفونت تنفسي، وجود تنگي نفس، خس خس، مصرف سيگار و علائم گوارشي است.
درمان: درمان براساس عوامل به وجود آورنده انجام مي گيرد كه شامل دو نوع اختصاصي و غيراختصاصي است. در انواع آلرژيك دوري جستن از عوامل محرك و با توجه به نوع بيماري دارو مصرف مي شود.براي درمان نشانه هاي ترشحات، استفاده از دكونژستان هايي نظير پزودوافدرين يا آنتي هيستامين هايي نظير ديفن هيدرامين توصيه مي شود. در درمان رينيت هاي آلرژيك (تب يونجه) كه از دلايل شايع سرفه است، استروئيدهاي داخل بيني نقش مهمي ايفا مي كنند. همچنين اسپري هاي بيني از قبيل، ايپوتراپيوم برومايد (انزوونت) نيز موثر است.آنتي بيوتيك ها نيز در صورت تشخيص سينوزيت مصرف مي شوند. براي تسكين بخشيدن به نشانه هاي سرفه مزمن مي توان از داروهاي بدون نسخه نظير گايافنرين، دكسترومتورفان، نوشيدن آب، بخور يا قرص هاي مكيدني استفاده كرد. در صورت موارد شديد سرفه پزشك كدئين كه از سركوب كننده هاي سرفه است ،تجويز مي كند. پنوموني باكتريايي و برونشيت به وسيله آنتي بيوتيك ها درمان مي شود. اما اگر پنوموني نزديك به قفسه سينه باشد التهاب شش ها باعث ايجاد درد مي شود كه با ضددردها مداوا مي شود. سركوب كننده هاي سرفه بايد با احتياط مصرف شوند زيرا خلط هاي ريه ناشي از موكوس هاي عفوني مي تواند به پاكسازي عفونت ها كمك كند.عفونت هاي ويروسي عامل بسياري از برونشيت هاست بنابراين درمان اين عفونت ها شامل استراحت، استفاده از مايعات فراوان، ضددردها و مرطوب كننده هاي راه هاي هوايي است.

پنجشنبه|ا|10|ا|بهمن|ا|1387

این صفحه را در گوگل محبوب کنید

[ارسال شده از: هموطن سلام]

[مشاهده در: www.hamvatansalam.com]

[تعداد بازديد از اين مطلب: 5272]