۳طرح براي افزايش كيفيت درمان تامين اجتماعي اجرا مي شود

واضح آرشیو وب فارسی:خراسان: ۳طرح براي افزايش كيفيت درمان تامين اجتماعي اجرا مي شود
درمان تامين اجتماعي با اجراي سه طرح ارتقاء كيفيت خدمات سرپايي، مطب و داروخانه معين و ويزيت رايگان بيمه شدگان در منزل كيفي مي شود.

مدير درمان تامين اجتماعي در گفت وگو با خبرنگار ما از درمان به عنوان يك كالاي استراتژيك در كشور كه همواره دست خوش سياستگذاري ها و تغييرات خاصي كه ناشي از وضع اقتصادي دولت و جامعه است ياد كرد و افزود: سازمان تامين اجتماعي قبل از هر چيز تمايل به ايجاد امنيت و ثبات براي تامين درمان بيمه شدگان خود دارد كه هم از طريق خريد و هم از طريق توليد درمان براي بيمه شده خود درمان فراهم مي كند.

دكتر فيروزي اضافه كرد: ثبات سياستگذاري و عرضه درمان در تامين اجتماعي از ساير بيمه هاي درماني بيشتر است به اين دليل كه چنان چه بيمه شده در تامين درمان از طريق مراكز طرف قرارداد دچار مشكلاتي شود خودمان، مستقيم درمان توليد و ارائه مي كنيم و اين به طور قطع هزينه هنگفتي براي تامين اجتماعي به دنبال دارد و از نظر اقتصادي نيز مقرون به صرفه نيست.

وي گفت: از ديدگاه استراتژيك اين موضوع به صلاح سازمان است كه وارد بحث درمان شود و طي سال هاي قبل نيز به همين ترتيب بوده به طوري كه در نوسانات سياست هايي كه دربخش درمان كشور در چند سال اخير پيش آمده، توانستيم براي بيمه شدگان، وضع با ثبات تري را نسبت به ساير سازمان هاي بيمه گر فراهم كنيم و دستخوش نوسانات كمتري شويم.

وي خاطر نشان كرد: بخش درمان تامين اجتماعي از يارانه هاي دولتي برخوردار نيست، يعني براي توليد درمان برخلاف اين كه دومين توليد كننده درمان بعد از دانشگاه هاي علوم پزشكي هستيم از منابع و هزينه هاي خودمان كه بخش مربوط به حق بيمه دريافتي از مردم و بخشي از محل سرمايه گذاري هاي سازمان مي باشد صرف مي كنيم.وي گفت: درمان توليد شده توسط تامين اجتماعي براي بيمه شدگان اجباري رايگان است ولي درصد ناچيزي از بيمه شدگاني كه اختياري يا مشاغل آزاد هستند بايد در حد تعرفه دولتي فرانشيني ناچيزي را پرداخت كنند.

وي ارائه خدمات اورتز و پروتز، اعزام و كمك هزينه هاي جانبي كه براي درمان صرف مي شود و در ساير سازمان هاي بيمه پايه، امكان ارائه اش وجود ندارد را يادآور شد، افزود: تامين اجتماعي در بخش خريد درمان، يعني درمان غير مستقيم با تمام مراكز واجد شرايط قرار داد دارد و بيمه شده مي تواند با مراجعه به اين مراكز درمان شود.

وي با بيان اين كه براي كيفيت و ارتقاء سطح درمان تامين اجتماعي در بخش اقدامات جديدي انجام شده ادامه داد: يكي از اين طرح ها طرح ارتقاء كيفيت خدمات سرپايي است، اين طرح شامل اركاني است كه در واحدهاي ملكي سازمان (بيمارستان شهيد رحيمي بيرجند، درمانگاه قاين و نهبندان) اجرا مي شود و يك طرح كيفي است.

وي اجراي اين طرح بر اساس يك سري اصول و شاخص هاي تعريف شده از جمله نحوه ورود بيمار، نوع برخورد پزشك با وي، تعداد ويزيت، تعريف زمان مشخص براي معاينه، چگونگي معاينه و... خبر داد و گفت: پزشكان بايد با رعايت اين شاخص ها نسبت به بهبود درمان اقدام كنند.

به گفته وي، اجراي اين طرح هزينه نسبتا هنگفتي هم به دنبال دارد و بيشتر فعاليت هاي اين طرح در حوزه نيروي انساني به ويژه در نوع فعاليت پزشكان متمركز شده است.فيروزي با اشاره به اين كه اجراي طرح مذكور در كوتاه مدت باعث كاهش 10 تا 15 درصدي جواب دهي مي شود تصريح كرد: كار، از شكل آماري و تيراژي به شكل كيفي سوق پيدا مي كند و در دراز مدت اثر مثبت به دنبال خواهد داشت به اين دليل كه وقتي بيمار دقيق تر معاينه شود از مراجعه مجدد و مكرر به علت عدم نتيجه كاسته خواهد شد.وي طرح مطب معين را يكي ديگر از طرح هاي در حال اجرا براي كيفيت بخشي درمان تامين اجتماعي دانست و ادامه داد: در اين طرح، يك مطب خصوصي، ويژه بيمه شدگان سازمان در نظر گرفته مي شود كه تحت نظارت مستقيم تامين اجتماعي است و رعايت و اجراي شاخص هايي كه در طرح اول ذكر شد الزامي است و با كمترين هزينه ممكن بيمار مورد معالجه قرار مي گيرد.دكتر فيروزي با بيان اين كه اولين نقطه اجراي اين طرح در استان، شهرستان نهبندان است و اولويت هاي بعدي بيرجند و قاين هستند گفت: بر اساس قرارداد فعلي هزينه يك مورد ويزيت در اين مطب 4 هزار ريال است و نسخه اي كه در اين مطب توسط پزشك معين تجويز مي شود هزينه اش در داروخانه معين 10 درصد هزينه دارو خواهد بود و هزينه حق فني هم نخواهد داشت، به اين ترتيب ميانگين هزينه يك مورد مراجعه سرپايي به پزشك عمومي در حال حاضر كه براي يك بيمه شده به طور متوسط حدود 50 هزار ريال هزينه دارد به حدود 10 هزار ريال تقليل مي يابد.وي به اجراي طرح ويزيت رايگان بيمه شدگان در منزل به عنوان دومين طرح براي كيفي كردن درمان اشاره كرد و افزود: خراسان جنوبي داوطلب اجراي اين طرح در پايلوت مرحله دوم آن در كشور است.وي اضافه كرد: بيماراني كه به دلايلي امكان مراجعه به مطب يا درمانگاه برايشان فراهم نيست، با ثبت نام در اين طرح، به گونه اي معالجه مي شوند كه پزشك به صورت دوره اي هر ماه يك بار يا هر دو ماه يك بار بستگي به شرايط بيمار به محل سكونت وي اعزام و نسبت به درمان او با رعايت الزامات ذكر شده اقدام مي كند.وي گفت: تا كنون 70 نفر در شهرستان بيرجند در اين طرح ثبت نام كردند كه در حال بررسي شرايط ثبت نام كنندگان هستيم.وي افزود: اين طرح از مزاياي چشمگيري برخوردار است و در حال حاضر فقط در بيرجند اجرا مي شود.
يکشنبه 22 دي 1387

این صفحه را در گوگل محبوب کنید

[ارسال شده از: خراسان]

[مشاهده در: www.khorasannews.com]

[تعداد بازديد از اين مطلب: 245]