عوارض استفاده از مواد مخدر

واضح آرشیو وب فارسی:قدس: عوارض استفاده از مواد مخدر
شكايتهاي منجر به مراجعه به پزشك:
-خلق افسرده
- عصبي شدن

- بي خوابي
- عوارض جسماني استفاده از مواد
- حوادث يا آسيبهاي ناشي از استفاده از مواد
- بيمار ممكن است تقاضاي نوشتن نسخه براي داروهاي ناركوتيك يا ديگر داروها را بكند.
- مشكلات حقوقي يا اجتماعي ناشي از مصرف مواد (مشكلات زناشويي، ازدست دادن شغل)
نكته: ممكن است فرد منكر استفاده از مواد شده يا ميزان مصرف را كمتر ذكر كند.
علايم بازگيري مواد عبارتند از:
- مشتقات ترياك: تهوع، تعريق و لرزش
- تسكين بخشها: اضطراب، لرزش و توهم
- محركها: افسردگي و كج خلقي
- خانواده ممكن است قبل از بيمار تقاضاي كمك كند(براي مثال در خانه تحريك پذير است، شغل خود را ازدست داده)
- انگيزه بيمار از ترك هرچه باشد، هدف از درمان، كمك به بيمار براي سالم شدن تا زماني است كه از انگيزه و كمك و حمايت كافي براي زندگي بدون مواد پيدا كند.
نماهاي تشخيصي
- استفاده زياد يا مكرر
- با وجود خطر جسماني مشخص (همچون آسيبهايي كه درحين مسموميت اتفاق مي افتند) يا عواقب اجتماعي بارز (همچون از دست دادن شغل) به استفاده از مواد ادامه مي دهد.
- ناتواني دركنترل مصرف يا قطع مصرف مواد
- اشتياق زياد به استفاده از مواد
- تحمل (مي تواند مقادير زياد مواد را بدون اينكه مسموميت به نظر آيد، استفاده كند).
- بازگيري (اضطراب، لرزش، يا ديگرعلايم بازگيري بعد از قطع مصرف)

تشخيص افتراقي
علايم اضطراب يا افسردگي ممكن است با مصرف زياد مواد ايجاد شوند.
اطلاعات مورد نياز براي بيمار و خانواده
- سوء مصرف مواد، مشكلي راجعه ومزمن است و كنترل يا قطع آن اغلب نيازمند تلاشهاي متعدد مي باشد. عود امري شايع است.
- ترك قطعي را بايد هدفي طولاني مدت ديد. در كوتاه و ميان مدت كاهش آسيب (بويژه كاستن از مصرف داخل وريدي) واقع بينانه است.
- قطع يا كاهش استفاده از مواد فوايد جسماني و رواني به همراه دارد.
- استفاده از مواد در حاملگي اثرات سوء روي كودك خواهد داشت.
- هدف ترك مي باشد، بيمار و خانواده بايد توجه خود را روي اين هدف متمركز كنند.
- براي معتادان داخل وريدي، خطر ابتلا يا انتقال عفونت هپاتيت و HIV را تشريح مي كنند.
مشاوره با بيمار وخانواده
* براي كساني كه خواهان توقف فوري هستند:
- روزي مشخص را براي توقف مصرف تعيين كنيد.
- در مورد روشهاي اجتناب از مصرف وهمچنين راه هاي مقابله با موقعيتهاي مشكل (نظير برخوردهاي اجتماعي يا حوادث استرس آور ) به بحث بپردازيد.
- براي كمك به بيمار در جلوگيري از مصرف مواد درباره روشهايي براي كنار آمدن با حوادث استرس آور بدون استفاده از مواد و يا طرز برخورد و پاسخگويي به دوستاني كه هنوز الكل مي نوشند، طرحهاي خاصي ارائه دهيد.
- اعضاي خانواده يا دوستاني را كه از قطع مصرف مواد حمايت مي كنند، بشناسيد.
-درصورتي كه بيمار تمايلي به قطع ندارد، با وي به بحث درمورد راه هاي كاستن از ميزان مصرف بپردازيد.
- درباب هدفي معين براي كاهش مصرف با وي صحبت كنيد(همچون حداقل سه روز فاصله بين دوره هاي استفاده از مواد)
- در مورد احتراز يا كنار آمدن با موقعيتهاي خطرناك (همچون موقعيتهاي اجتماعي حوادث استرس زا ) بحث كنيد.
- به معرفي روشهاي مراقبت تداعي كننده، شخصي يا راهبردهاي كنترل مصرف مواد را معرفي نماييد؛ همچون محدود كردن زمان در مورد استفاده از مواد مخدر، استفاده از مقادير كمتر.
* براي بيماراني كه در حال حاضر علاقه مند به قطع يا كاستن از مصرف نيستند:
- آن هارا طرد يا سرزنش نكنيد.
- مشكلات طبي يا اجتماعي ناشي از مصرف مواد را برايشان روشن كنيد.
- براي آينده قرار ملاقاتي بگذاريد تا دوباره به بحث در مورد استفاده از دارو بپردازيد.
براي بيماراني كه موفق نمي شوند يا عود مي كنند:
- هرگونه موفقيت را شناسايي كرده، و آن را تشويق كنيد.
- به بحث درمورد موفقيتهايي بپردازيد كه به عود منتهي نشدند، صحبت نماييد.
- مراحل قبل را تكرار كنيد.
- سازمانهاي خودامدادگر (همچون Narcotics Anonymous) اغلب مفيد مي باشند.
درمان دارويي
- در بازگيري از داروهاي آرام بخش ممكن است به استفاده از داروهاي ضداضطراب نياز باشد (بنزوديازپين ها نظير لورازپام 2ميلي گرم تا سقف چهار بار در روز) اما تجويز در بيماران سرپايي بايد به دقت نظارت شود.
- بازگيري از داروهاي محرك، كوكايين يا مشتقات ترياك ممكن است ناراحت كننده باشد، اما به ندرت خطرناك است. بازگيري از مشتقات ترياك در بعضي از مراكز با استفاده از متادون درمان مي شود.
- داروهاي توهم زا و مشتقات حشيش سبب واكنش بازگيري جسماني نمي شوند.
مشاوره با متخصص
درصورت شدت علايم ناشي از بازگيري از داروهاي آرام بخش (همراه با توهم و ناپايداري سيستم عصبي خودكار) ممكن است به بستري كردن در بيمارستان واستفاده از دوز بالاتر داروهاي ضداضطراب نياز باشد.
دوشنبه 16 دي 1387

این صفحه را در گوگل محبوب کنید

[ارسال شده از: قدس]

[مشاهده در: www.qudsdaily.com]

[تعداد بازديد از اين مطلب: 171]