اگر درد امان شما را بريده اين مطلب را بخوانيد

واضح آرشیو وب فارسی:فان پاتوق: اگر درد امان شما را بريده اين مطلب را بخوانيد زنگ هشدار: دردهـاي شبانــه

مي.دانيد ما انسان.ها حتي در دوران جنيني هم درد را تجربه مي.كنيم؟ اين حقيقت تلخ از همان ابتدايي.ترين لحظات زندگي همراه ماست، گاهي شدت دردي كه تجربه مي.شود به حدي است كه براي فرار از آن، دست به هر كاري مي.زنيم ولي خوشبختانه هردردي درماني دارد و درمان آن دردست متخصصان است. امروزه پيشرفت.هاي ارزشمندي در زمينه كاهش انواع و اقسام درد، حاصل شده حتي كلينيك.هاي درد در كشور احداث شده. گفت.و.گوي ايده.آل با دكتر سيدمسعود هاشمي (فوق تخصص درد) را بخوانيد تا با روند كار كلينيك.هاي درد آشنا شويد

دردي كه ديده نمي.شود

درد، ابعاد مختلفي دارد و دربرخي مواقع دردها چندوجهي هستند. اصولا دردها در ابعاد فيزيولوژيك، اجتماعي و رواني مورد بررسي قرار مي.گيرند. انجمن جهاني مطالعات درد، تعريف علمي كه براي درد ارائه داده است عبارت است از« يك احساس ناخوشايند ناشي از آسيب بافتي واقعي يا بالقوه». آسيب بالقوه.، آسيبي است كه ديده نمي.شود. گاهي افراد با يك تحريك كوچك احساس درد دارند به.طور مثال دندان.درد با يك تحريك كوچك مانند خوردن شيريني يا آب سرد و گرم و فشار. اين نوع درد يك درد بالقوه است كه پاتولوژي اعصاب فرد، آن را درد تلقي مي.كند.

يعني خانم.ها نازك. نارنجي.ترند؟

دقيقا نمي.توان گفت كه خانم.ها درد بيشتري را تجربه مي.كنند يا آقايان ولي مي.توان گفت آستانه درد بين آن.ها، تفاوت دارد. آستانه درد خانم.ها پايين.تر از آقايان است. از اين.رو شكايت بيشتري از درد دارند و جالب است بدانيد درد به عوامل متفاوتي بستگي دارد سن، نژاد و حتي شخصيت .آدم.ها با نوع دردي كه تجربه مي.كنند مرتبط است، براي مثال يك خانم ممكن است درد زايمان را حداكثر درد بداند ولي خانم ديگر درد زايمان كمتري را تجربه كند.

اين درد را جدي. بگيريد

ما نمي.توانيم بگوييم درد در چه مواقعي بيشتر احساس مي.شود و اين موضوع بستگي به علت درد دارد. يكي از سوالاتي كه از بيمار پرسيده مي.شود و كمك بسياري به تشخيص مي.كند اين است كه در چه زماني احساس درد بيشتري مي.كنيد شب يا روز؟ اگر بيمار شب.ها بيشتر احساس درد بكند شك ما به يك عامل التهابي است زيرا دردهاي التهابي در شب بيشتر رخ مي.دهند. در موقعيت.هاي مختلف، درد فرق مي.كند براي مثال ما از بيماري كه كمردرد دارد سوال مي.كنيم: «در چه زمان.هايي درد افزايش مي.يابد مواقع استراحت، خوابيدن، راه رفتن يا فعاليت بدني» و جواب اين سوالات به تشخيص علت درد كمك مي.كند.

كي بايد مسكن بخوريم

بهترين حالت مصرف مسكن در فاز اوليه درد است و زماني است كه درد اوج نگرفته باشد. اگر در مراحل اوج درد، مسكن مصرف كنيد دوباره اين درد اوج مي.گيرد ولي مصرف مسكن در مراحل اوليه باعث كنترل درد مي.شود. پيش.بيني شروع درد تنها در دردهاي حاد مثل درد پس از عمل جراحي قابل توجه است و متاسفانه در مواقعي كه دردهاي مزمن سراغ فرد مي.آيد اين مسئله قابل پيش.بيني نيست و نمي.توان از آن پيشگيري كرد. در كل اگر درد را در فاز رشد آن درمان كنيم در مرحله حاد آن به مشكل برنمي.خوريم.

پيرها مقاوم.تر هستند

با افزايش سن، آستانه تحمل درد بالاتر مي.رود و دركل، رفتار درد فرق مي.كند. درد از زماني.كه نطفه آدميزاد منعقد مي.شود يعني همان دوران جنيني وجود دارد و شايد نتوانيم ميزان آن را اندازه.گيري كنيم ولي قطعا گيرنده.هاي آن، وجود دارد. مي.توان گفت به مرور زمان، آستانه درد افراد بالاتر مي.رود. به.طور مثال يك فرد جوان كه درد كمر را تجربه مي.كند نسبت به يك فرد مسن.تر كه همين درد را تجربه مي.كند بيشتر از درد شكايت دارد.

وقتي پزشكان از بيمار، شرح حال مي.گيرند و او را معاينه مي.كنند، بعد رواني درد را هم درنظر مي.گيرند زيرا گاهي بيمار به دلايل رواني و آسيبي كه درد براعصاب آن.ها مي.گذارد درد خود را بالاتر از حد واقعي بيان مي.كند در حالي.كه پزشك با گرفتن شرح حال و آزمايش، متوجه شدت اين درد نمي.شود و اين مهارت پزشك است كه تا چه حد دريابد درد واقعي است و چنددرصد آن تمارض.

نمره دردتان چند است؟

استفاده از مسكن.ها بستگي به علت درد دارد و اين.كه چه تعريفي از درد بكنيم. براي مثال پس از دويدن طولاني يا ورزش شديد شما احساس درد و كوفتگي مي.كنيد و با يك استراحت معمولي اين درد برطرف مي..شود و نيازي به مسكن نيست ولي دردهايي مانند سردردهاي ضربان.دار و ديسك كمر نياز به مصرف مسكن دارند. ضمن اين.كه درد را بايد اندازه.گيري كرد. درست است كه درد براي پزشك قابل رويت نيست ولي خود فرد مي.تواند شدت درد را احساس كند از اين.رو خط.كشي طراحي شده است كه معيار اندازه.گيري درد است و از صفر تا 10 شماره.گذاري شده است. اين خط.كش به فرد نشان داده مي.شود و او نمره درد خود را مشخص مي.كند. صفر، بي.دردي است و 10 بدترين دردي است كه ممكن است به وجود بيايد به.طور مثال، زايمان در حدود 7 و 8 است و قطع عضو از دسته دردهاي كشنده و در محدود.10 است. اگر دردي كه بيمار نشان دهد از 3 و 4 بالاتر باشد، مصرف مسكن الزامي است.

2 نوع مسكن را با هم بخوريم؟

براي استفاده از مسكن.ها، سازمان جهاني بهداشت يك هرم تعريف كرده است و در اين هرم در آغاز درد، استفاده از مسكن.هاي ساده.تر توصيه مي.شود كه دوز پايين داشته باشند. اگر درد ساكت نشد، در مرحله بعد همان مسكن با دوز بالاتر و در آخر مسكن با يك مسكن كمكي بسته به نوع درد مصرف شود. استفاده از مخدرها درپله آخر، توصيه مي.شود. هميشه تركيب دارويي بهتر از تك.دارويي است البته به شرطي.كه زيرنظر پزشك باشد، به.طور مثال اگر استامينوفن با دوز بالا استفاده كرديد و درد كاهش نيافت يك داروي كمكي مانند ايبوپروفن همراه آن استفاده كنيد. متاسفانه در كشور ما، مسكن.ها بجا و مناسب استفاده نمي.شوند و تنها عوارض به جا مي.گذارند، بدون آن.كه فرد جواب مناسب بگيرد. در برخي مواقع تنها مصرف مسكن درد بيمار را كاهش نمي.دهد و تاثيرات ديگر درد كه روحي و گاهي بي.خوابي است درمان نمي.شود و فرد احساس درمان نمي.كند زيرا درمان درد، چندوجهي است. پله نهايي درمان درد، مصرف داروي تزريقي است. در كلينيك درد، داروي تزريقي از نوع وريدي تجويز مي.شود ولي افراد به تنهايي و خودسرانه نبايد اقدام به مصرف داروي تزريقي كنند زيرا تنها، تشخيص پزشك در اين مورد حائز اهميت است و معمولا پزشكان داروي تزريقي تجويز نمي.كنند زيرا همه آن.ها به نوعي، مخدر هستند و عوارض بسياري براي افراد دارند و تنها در مواردي كه بيمار سرطاني يا دردهاي شديدي. داشته باشد از تزريق استفاده مي.شود.

اگر دردهاي.تان درمان نمي.شود...

ما در «كلينيك.هاي درد» با درمان 2نوع درد سروكار داريم. بخش اول كار ما، درمان دردهاي حاد است كه دردهاي بعد از عمل جراحي در اين گروه قرار مي.گيرند. ابتدا باتوجه به نشانه.هاي درد و سوالاتي كه از بيمار مي.پرسيم شرح حال از او مي.گيريم و پس از تشخيص با انجام روش.هاي غيرتهاجمي سپس كمتر تهاجمي، اقدامات بي.دردي را براي او انجام مي.دهيم. به.طور مثال امروزه استفاده از پمپ.هاي PCA براي كاهش درد به بيمار تجويز مي.شود كه به رگ يا فضاي داخل نخاع وصل مي..شود و هروقت بيمار احساس درد كرد با توجه به آموزشي كه به او مي.دهيم، كليد مخصوص آن را فشار مي.دهد و درد او كاهش مي.يابد. اين بخشي از كار، در درمان دردهاي حاد بعد از عمل است كه بسيار موثر است و فرد مجبور به تحمل درد بعد از عمل نيست و لازم نيست منتظر بماند تا زماني.كه درد او شدت پيدا كرد، يك داروي تزريقي دريافت كند زيرا درمان درد در اين مرحله كه بيمار به اندازه كافي درد كشيده و اعصاب او آسيب ديده، نوش.دارو بعد از مرگ سهراب است! با استفاده از اين دستگاه، بيمار به اين مرحله شديد از درد نمي.رسد و زودتر ترخيص مي.شود و دوران نقاهت را طي مي.كند، همچنين سيستم عصبي بدن او تحريك نمي.شود و زودتر به زندگي عادي برمي.گردد. بخش ديگر كار ما، .تمركز بر دردهاي مزمن است كه شامل كمردرد، سردرد و دردهاي سرطاني است. درد مزمن دردي است كه بيش از 3ماه طول بكشد. اين دردها عموما غيرقابل پيش.بيني هستند و علت وقوع دردهاي مزمن، بي.توجهي در فاز رشد درد بوده است. ما روش.ها درماني متعددي داريم و سازمان جهاني، روش.هاي مختلفي ارائه داده است. در كل،فازهاي درمان دارويي، فيزيكي و داخلي هستند. در واقع كار ما درمان.هاي مداخله.اي است، يك درد مزمن را با روش.هاي غيرتهاجمي، كمتر تهاجمي و در آخرين حد، تهاجمي برطرف مي.كنيم كه روش.هاي تهاجمي در تخصص ما نيست.

نسخه.هاي ابوعلي سينا براي درد

اكثر باورهاي رايج كاهش درد، باورهاي غلطي هستند ولي دسته.اي از آن.ها مانند گرمادهي يا سرد كردن موضع درد، جوابگو هستند و جزو درمان.هاي سنتي هستند كه ما هم تجويز مي.كنيم. هنوز پس از سال.ها به ابوعلي سينا استناد مي.شود و از روش.هاي سنتي او كمك مي.گيرند. درباره استفاده از برخي مواد خوراكي به دليل كاهش درد، توصيه.هاي بسياري شده است زيرا يك.سري از خوراكي.ها، خاصيت درماني و كاهش درد دارند به.طور مثال، فلفل يك داروي گياهي است كه بر انواعي از دردهاي سوزشي، تاثير خوبي دارد. اين ماده فقط خاصيت بي.دردي دارد و اين نكته كه گردش خون را فعال مي.كند، صحيح نيست.

درمان كمردرد اين جا است

كار اصلي ما در كلينيك درمان دردهاي كمر است. در كشورهاي پيشرفته كلينيك.هاي درد، تخصصي.تر هستند ولي در ايران اين كلينيك.ها مدت 4 سال است كه راه.اندازي شده.اند. در رابطه با درمان كمردرد مطلبي كه مهم است علت ايجاد آن است. بسته به علت، ما ورزش، مسكن و آب درماني را توصيه مي.كنيم و تشخيص از طريق گرفتن شرح حال از بيمار مشخص مي.شود. فرم.هاي خاصي داريم كه به بيماران نشان مي.دهيم و مريض محل درد را روي شكل آدمكي كه طراحي شده نشان مي.دهد، بعد يك سري سوالات از نظر شدت درد مي.پرسيم و پس از ارزيابي با استفاده از آزمايش و عكس.برداري، اقدام به تشخيص نهايي مي.كنيم. اگر درد خفيف باشد اصولا آب.درماني و ورزش را توصيه مي.كنيم ولي اگر ريشه عصبي داشته باشد درمان اين درد كار بيشتري مي.برد.

5 نشانه خطر دردي

1- دردي كه با يك علت خاص ايجاد شده باشد اهميت بيشتري دارد، خيلي از دردها اسپاسم عضلاني است و به دليل رفتارهاي غلط مثل بد نشستن و بد كار كردن رخ مي.دهند كه اين.ها با تغيير روش.هاي غلط بهبود پيدا مي.كنند.
2- دردي كه طولاني شود و به مسكن.ها جواب ندهد.
3- دردهايي كه پيشرفت كرده و به اندام.هاي ديگر سرايت مي.كنند.
4- دردهايي كه در شب شدت پيدا مي.كنند زيرا اين دردها اغلب ريشه التهابي دارند.
5- دردهايي كه به فرد حالت بي.حسي، سوزش و گزگز در اندام.ها مي.دهند.

كلينيك.هاي درد را جدي بگيريد

متاسفانه كلينيك.هاي درد در كشور ما كمتر توسط پزشكان و مسئولان بهداشت معرفي مي..شوند. نياز اين كلينيك.ها زماني احساس شد كه يك فرد سرطاني با يك درد مزمن و با مراجعه به پزشك جوابي براي كاهش درد نمي.گرفت و اين درد، زندگي فرد را تحت تاثير قرار مي.داد. در حال حاضر، بيماران با ارزيابي و تشخيص دقيق، متوجه مشكل خود مي.شوند و خيلي از هزينه.هاي مراجعات گوناگون، خوددرماني.ها و عوارض استفاده از مسكن.هاي گوناگون كمتر مي.شود. تجربه 4 ساله ما ثابت كرده مردم رضايت خوبي از عملكرد اين كلينيك.ها داشته.اند و تنها اگر بيمه.ها پوشش لازم را بدهند، مراجعات بيماران بيشتر مي.شود زيرا هزينه.ها نمي.تواند تنها بردوش بيمار باشد. نوع كار ما يك عمل غيرتهاجمي است درست مانند يك عمل قلب باز و يك بالن زدن ساده. ما از طريق سونوگرافي كه كم.خطرترين نوع تشخيص است اقدام به درمان موضع درد و كم كردن عوارض جانبي داروهاي اضافي مي.كنيم.

این صفحه را در گوگل محبوب کنید

[ارسال شده از: فان پاتوق]

[مشاهده در: www.funpatogh.com]

[تعداد بازديد از اين مطلب: 1792]